在清朝的時候,有一個十分有名的醫(yī)生,他的醫(yī)術(shù)極其高明,而且門徒眾多,他每天都要治療大量的患者,以至于他從無時間來著書立說,后來他的門人將他一生治病的經(jīng)驗記錄成冊,加以整理,最后留下了《臨證指南醫(yī)案》一書,流傳后世。 有一次,有一個姓金的先生不幸得了中風(fēng),出現(xiàn)了口眼歪斜,四肢發(fā)麻,足痿不能遠(yuǎn)行等癥狀,找了好多醫(yī)生都一直效果不好。 后來,經(jīng)過鄉(xiāng)里的朋友介紹,請來了著名的醫(yī)生葉天士。 葉天士趕到金先生家,先為金先生把了把脈,然后詢問了一下病人的一些情況,于是心中也就有數(shù)了。 葉天士捋了捋胡須,拿起開方的筆和紙,在紙上寫道:“熟地四兩、牛膝一兩半、萸肉二兩、遠(yuǎn)志一兩半、杞子二兩、菊花二兩、五味一兩半、川斛二兩四錢、茯神二兩、淡蓯蓉干一兩二錢。煉蜜為丸,每服四錢?!?/span> 病人的家屬按照葉天士開的方去找了藥,服用了一段時間,疾病也就好轉(zhuǎn)了。 病人的家屬去葉天士的府上道謝,葉天士告訴病人家屬,說這個疾病雖然目前治好了,但還是要多注意調(diào)養(yǎng),假以時日,才能徹底康復(fù)。 當(dāng)時去金先生家看病時,葉天士的一個小徒弟也跟著去了。 后來小徒弟問葉天士,這個金先生的病情究竟是怎么樣的? 葉天士說,金先生這個情況,是由于失血引起的中風(fēng)病案。 因為失血導(dǎo)致陰液虧虛,緊接著受到情志刺激,傷感交加,郁郁寡歡,外邪內(nèi)因交集,導(dǎo)致氣機(jī)逆亂,于是就出現(xiàn)了口眼歪斜,四肢發(fā)麻,足痿不能遠(yuǎn)行等病癥。 小徒弟又問,那么這種情況又該如何辨證治療呢? 葉天士說,金先生這個疾病,主要病機(jī)則是肝腎陰虛,陰氣不主上乘,那么治法就應(yīng)該重培肝腎,使陰液充盈而風(fēng)邪自去。 于是開的這個方子中,枸杞、山茱萸、熟地、肉蓯蓉補(bǔ)益肝腎,遠(yuǎn)志、菊花、伏神祛風(fēng)開竅寧神,石斛、熟地滋陰,牛膝陰藥下行,不使藥隨菊花上行,一上一下,使得氣機(jī)得以暢通。 五味子五味俱全,兼補(bǔ)五臟。 全方一氣呵成,必能效如桴鼓。 葉天士繼續(xù)為小徒弟補(bǔ)充道,金先生這個病案的根源在于失血多年,陰血虧虛,中風(fēng)證候應(yīng)屬于繼發(fā)性疾病,且有足痿之證。 從這里,可以看出,這個疾病的核心病機(jī),不僅僅只是肝腎虛餒,陰氣不主上承這么簡單,陽明胃經(jīng)是否虧虛也是頗值得懷疑的。 小徒弟聽到這里,若有所思,再拿到當(dāng)日葉天士給金先生開的方子,沉思有頃,恍然大悟,呵呵笑道,葉先生,原來您開的這個方子,當(dāng)以五味子、菊花、石斛三味藥為泉眼,其中的確暗藏玄機(jī)啊! 葉天士捋了捋胡須,瞇著眼睛,似乎是在讓小徒弟繼續(xù)分析。 小徒弟繼續(xù)補(bǔ)充道,這個方子中,用到的五味子、菊花、石斛三味藥簡直妙不可言。 先來看看五味子,它與熟地黃、山茱萸、肉蓯蓉、枸杞子等藥物配伍,可以助長補(bǔ)腎的力量; 五味子與菊花、枸杞等藥配伍,能夠起到養(yǎng)肝祛風(fēng)、清肝明目的功效; 五味子與山茱萸搭檔,可以起到益肝生津之功; 五味子與石斛配在一起,可以起到滋陰養(yǎng)胃之力。 再來看看石斛,用在這個方子里,對于中風(fēng)所致的“肢體麻木、足痿不耐行走”等病癥有著“治痿獨(dú)取陽明”的意境。 而菊花的用處,顯然不僅僅只是清肝明目那么簡單,要知道《金匱要略》中侯氏黑散中,菊花可是主藥。 葉天士聽完,沉默片刻,緩緩睜開眼睛,看了看小徒弟一眼,眼神中充滿了贊許的目光,接著就是一陣響亮的掌聲,在這個房間里回蕩。 |
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