哈醫(yī)大四院   張鑫

藥物是治療疾病的主要工具，也是合理用藥的基礎(chǔ)。但在實際生活中發(fā)現(xiàn)，對于大多數(shù)患者來說，吃藥就是在飯后把所有藥片倒在手里，用一口水咽下去。這樣的吃法并不能讓藥物正確且完全的發(fā)揮效果。為了讓更多的人知道吃藥時的一些注意事項，小編特此整理了一些，現(xiàn)在就一一告訴大家，用于平時指導(dǎo)患者用藥。

最佳的服藥時間

　　同一種藥物，同一劑量，在不同的時間服用，其療效和藥物副作用相差幾倍，甚至幾十倍，選擇最適宜的服用藥品時間，可達到以下效果：①順應(yīng)人體生物節(jié)律的變化，充分調(diào)動人體內(nèi)積極的免疫和抗病因素；②增強藥物療效或提高藥物的生物利用度；③減少和規(guī)避藥品的不良反應(yīng)；④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源；⑤提高用藥依從性。下面我們就來了解一下幾種常見藥的用藥最佳時間。

1、糖皮質(zhì)激素藥
　　如果按通常的每日3次給藥會擾亂體內(nèi)皮質(zhì)激素的晝夜節(jié)律，而引起很多副作用。因此可采用在皮質(zhì)激素分泌峰值時一次給予全天藥量，或?qū)商炜倓┝坑谝惶煸绯?時一次服用的隔日療法。這樣不但療效更佳，而且可將副作用降到最低點。
2、抗高血壓藥
　　血壓一般在上午9時-11時為峰值，隨后逐漸下降，夜間入睡后則下降到一天中最低點。故高血壓患者一般只需白天用藥，且上午用藥量應(yīng)大些。若晚上睡前服藥，血壓會明顯下降出現(xiàn)腦血流量減少。特別對老年人來說，易使血液凝集成栓，加上腦血管硬化，管腔變窄?？烧T發(fā)腦血栓。
3、降糖藥
　　糖尿病的用藥是有講究的?？诜堤撬幏N類較多，因降糖機制不同而用法不同，且多與進餐時間有關(guān)，好幾種降糖藥是不能在餐后補服的。具體時間如下表：

適宜的飲水量

大多數(shù)人都有這樣的習(xí)慣，服藥時僅用一口水送服。這樣的服藥方式其實是不正確的。大量的實驗資料表明，服藥時增加飲水量能提高溶解度低和用量較大藥物的血藥峰濃度，加快達峰時間，從而提高這些藥物的生物利用度和療效。飲水量大可增加胃的排空速度，使藥物更快到達腸部，提高吸收速率（多數(shù)藥物在小腸被吸收），飲水量大對溶解度低而劑量大的藥物也能增加溶出量，使吸收量增加，從而提高血藥濃度。所以，服藥時應(yīng)用足量的水（200－300毫升）送服，任何藥物千萬不能不用水干吞，以免藥物（尤其是膠囊劑）黏附于食管壁，對食管造成損傷。下面我就為大家總結(jié)一些常見的適宜多飲水和限制飲水的藥物。
1、服藥后宜多飲水的藥物
　　茶堿類（氨茶堿、膽茶堿等）、利膽藥（去氫膽酸和熊去氧膽酸等）、雙磷酸鹽（骨吸收抑制劑、治療骨質(zhì)疏松）、排尿酸藥（丙磺舒、苯溴馬隆、別嘌醇）、排石湯、排石沖劑、口服補液鹽、磺胺藥、氨基糖苷類抗生素（卡那霉素、慶大霉素、鏈霉素等）、.氟喹諾酮類藥物、（諾氟沙星、莫西沙星、左氧氟沙星等）
2、服藥后宜限制飲水的藥物
　　胃黏膜保護劑（硫糖鋁、果膠鉍等）、苦味健胃藥、需要直接嚼碎吞服的胃藥、止咳糖漿、甘草合劑、預(yù)防心絞痛發(fā)作的藥物（硝酸甘油片、麝香保心丸等等舌下含片）、抗利尿藥（去氨加壓素等）。
3、不宜用熱水送服的藥物
　　助消化藥（胃蛋白酶、胰酶等）、維生素類（維生素B1、維生素B2、維生素C）、活疫苗（小兒麻痹癥糖丸）、活性菌類藥物（乳酶生、整腸生等）。

常見的一些用藥誤區(qū)

1、一天三次≠三頓飯后
　　很多人以為一天三次是指一天三餐，飯前或飯后口服。其實這是錯誤的。在三餐的前后服藥會使藥物在白天體內(nèi)有較高的血藥濃度，甚至?xí)斐伤幬镏卸?；而在晚上，一夜不服藥，血藥濃度必然下降，影響治療效果。所以說，“一天三次”的正確理解應(yīng)當是每隔8小時服藥一次，這樣由于間隔時間相同，可以使體內(nèi)血藥濃度在一天24小時之內(nèi)都保持比較平穩(wěn)，既不易引起藥物不良反應(yīng)，也可以取得較好的療效。
　　此外，空腹服藥是指清晨或飯前1小時服，或飯后2小時服；飯前服是指進餐前30分鐘服；飯后服是指進餐后15-30分鐘服?！邦D服”是指將一天的藥量一次服下。
2、中成藥也有副作用
　　很多人誤以為中成藥沒有副作用、很安全，甚至能做到“有病治病、無病強身”。特別是對自己以前曾經(jīng)服用過的中成藥有較大的“信任感”，易按以前的經(jīng)驗來服藥。這種做法很盲目。另外，隨著年齡的增長，疾病譜在變化，病情也在變化，“經(jīng)驗用藥”的做法還容易延誤最佳治療時機。較容易被濫用的活血化淤類中成藥，若祛淤過猛或長期使用，均易耗血傷正，造成氣血虧虛，因此不宜久服，特別是祛淤性質(zhì)太猛的藥更應(yīng)短期使用，祛病即止。還有一部分復(fù)方中成藥含有西藥成分，特別是一些有降壓或降糖輔助作用的中成藥，如果誤以為沒副作用盲目濫用，長期服用會影響血壓、血糖控制，后果堪憂。
3、補藥過用也傷身
　　很多人想吃“補藥”，其實有時更像是種心理需求。一般在大病后、產(chǎn)后、術(shù)后體虛時才有必要適當用藥進補。進補也講季節(jié)，一般立冬到立春這段時間較適宜。另外，進補不宜長年累月的補。因為補藥也是藥，用不對證或補過頭也可傷身。

咨詢專業(yè)藥師，安全使用藥物

正確的服藥方法才能帶來更好的治療效果，服藥是一個很講究的學(xué)問，藥物與藥物之間，食物之間都存在有很多的相互作用，當您不了解這些用藥知識時請咨詢您身邊的藥師。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院的臨床藥師們致力于為您創(chuàng)建一個“安全、適宜、經(jīng)濟、合理”的用藥環(huán)境，藥物咨詢門診現(xiàn)已開通，每周周一至周五上午初診，歡迎有需要的朋友前來。咨詢電話：0451-85939798

藥師介紹

張鑫 藥師 執(zhí)業(yè)藥師
現(xiàn)任：哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院 腫瘤專業(yè)臨床藥師
　　　衛(wèi)計委臨床藥師培訓(xùn)基地 通科帶教藥師
　　　黑龍江省臨床藥學(xué)醫(yī)療質(zhì)量控制中心秘書
　　畢業(yè)于哈爾濱醫(yī)科大學(xué)五年制臨床藥學(xué)專業(yè)，2014-2015年度在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院完成一年期臨床藥師培訓(xùn)，2017年5月在沈陽軍區(qū)總醫(yī)院完成臨床藥師師資培訓(xùn)。有著多年的臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗。曾參與2016年度-2018年度度黑龍江省合理用藥督導(dǎo)檢查工作。