撰文：海軍軍醫(yī)大學 徒島

專家審核：江蘇大學附屬醫(yī)院 李晶 教授

近年來，研究已經(jīng)證實間充質(zhì)干細胞的巨大臨床潛力。胎盤是間充質(zhì)干細胞的理想來源，被越來越多的科學家應用到多種疾病的治療研究中。近期，《Reproductive Biology》發(fā)文表示，胎盤是轉(zhuǎn)化研究和再生醫(yī)學的金礦——胎盤能很容易地從各醫(yī)院婦產(chǎn)科獲得，這些間充質(zhì)干細胞可以作為轉(zhuǎn)化研究和再生醫(yī)學的金礦，不僅能用于科學研究還能解決臨床各系統(tǒng)疾病，挽救眾多生命[1]。

胎盤來源干細胞拯救生命的案例報道：

（1）一組病例研究報道：胎盤和臍帶干細胞治療新冠肺炎安全可行

（2）首例！胎盤間充質(zhì)干細胞治療創(chuàng)傷視神經(jīng)病變，臨床結(jié)果顯著

（3）快訊| 科學家利用胎盤干細胞來治療早產(chǎn)兒結(jié)腸炎等多種疾病

（4）拯救了1歲患兒的生命！研究證實胎盤細胞治療安全有效

（5）幫助新冠肺炎患者摘掉呼吸機！胎盤干細胞六大臨床優(yōu)勢帶來福音

（6）2年臨床隨訪結(jié)果：首例胎盤干細胞移植治療嬰兒支氣管發(fā)育不良

（7）干細胞治療中風又有新突破：胎盤干細胞成功治療腦卒中

（8）快訊| 全球首例胎盤干細胞治療早產(chǎn)兒獲得突破

（9）快訊| 漲知識了！胎盤干細胞制成“心臟補丁” 修復出生缺陷

（10）澎湃新聞：中國正在進行全球首例胎盤干細胞治療早衰癥

使用人類來源的間充質(zhì)細胞進行體外研究得出的數(shù)據(jù)表明，人胎盤來源的間充質(zhì)干細胞具有抗炎、抗氧化、免疫調(diào)節(jié)等能力[3]。胎盤是胎盤作為一種“免疫特區(qū)”，蘊藏在其中的干細胞與其他干細胞相比具有許多獨特的臨床優(yōu)勢[5]：

人們對人胎盤來源的間充質(zhì)干細胞在運動損傷[2]、急性肝功能衰竭、肺支氣管發(fā)育不良、治療性血管生成方面的應用已經(jīng)有了一些深刻的認識。人們已經(jīng)認識到，人胎盤來源的間充質(zhì)干細胞能對常規(guī)應用藥物無反應的患者提供一個額外的選擇。

根據(jù)國際透明市場研究公司(Transparency Market Research)2021年發(fā)布的報告[5]，胎盤干細胞治療正在快速發(fā)展，在2020年到2030年期間，全球市場將以20%的復合年增長率增長，預計到2030年底市場值將突破44億美元。預計在不久的將來，隨著年齡相關(guān)性疾病的不斷增加，疾病治療問題的日益突出，以及醫(yī)學界對干細胞認識的進一步提高，將再一次推動全球胎盤干細胞治療市場的發(fā)展。

圖片來自Transparency Market Research

https://www./placental-stem-cell-therapy-market.html

除了胎盤來源干細胞本身，科學研究漸漸意識到，胎盤來源間充質(zhì)干細胞外囊泡也是一種十分具有潛力的治療手段。

較多研究認為間充質(zhì)干細胞通過分泌旁分泌因子發(fā)揮作用，這類旁分泌因子統(tǒng)稱為分泌組，細胞外囊泡是該分泌組的重要組成部分。

研究表明，間充質(zhì)干細胞和其衍生的外泌體對杜氏肌營養(yǎng)不良癥有治療效果。另有臨床試驗發(fā)現(xiàn)輸注細胞外囊泡能使肝組織中與炎癥和細胞凋亡相關(guān)的基因表達減少。利用細胞外囊泡處理小鼠的肝臟，結(jié)果顯示小鼠肝臟的病理表現(xiàn)接近正常，壞死較少，肝纖維化也顯著減少。

以上的研究都證明了胎盤間充質(zhì)干細胞分泌的細胞外囊泡對不同難治性疾病的有益影響。所以，未來有必要去認識用于臨床治療的細胞外囊泡的類型，并確定其發(fā)揮作用的基本原理。

在認識到胎盤間充質(zhì)干細胞治療疾病的潛力之后，許多研究也致力于探討如何使這一臨床治療潛力最大化。

圖片來自文獻[1]

例如，研究發(fā)現(xiàn)，將人胎盤來源的間充質(zhì)干細胞培養(yǎng)在3D培養(yǎng)基中能夠使其擁有更高的活力和多能性。研究表明，利用NADPH氧化酶抑制劑啟動人胎盤來源的間充質(zhì)干細胞可以使腦出血大鼠的腦部血腫減輕更加明顯。另有研究顯示，用血紅素加氧酶修飾的人胎盤來源的間充質(zhì)干細胞有更高的血管生成作用[4]。

總的來說，這些研究強調(diào)了揭示與疾病發(fā)病相關(guān)的分子機制的重要性，利用這些分子機制能夠特定地啟動人胎盤來源的間充質(zhì)干細胞以提高其治療潛力。

在推進胎盤干細胞的臨床轉(zhuǎn)化時，需要將胎盤不同部位分離的間充質(zhì)干細胞進行比較研究，并建立間充質(zhì)干細胞在特定條件下的應用模型。

近年來，越來越多的研究證明胎盤來源干細胞在疾病治療中的潛力。臨床試驗是任何新療法中最為關(guān)鍵的部分。目前這一領(lǐng)域正熱切的進行著試驗，努力使細胞治療成為較為標準的臨床治療方法，并逐漸解決臨床轉(zhuǎn)化中有關(guān)的細胞治療劑量、給藥途徑、安全性等方面的問題。