“腦卒中”又稱“中風(fēng)”、“腦血管意外”（CVA），是一種急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。

腦卒中后遺癥是指急性腦血管病發(fā)病后，遺留的以半身不遂、麻木不仁、口眼歪斜、言語不利為主要表現(xiàn)的一種病癥。手功能是幫助我們完成日常生活工作學(xué)習(xí)的重要功能，腦卒中后手功能障礙嚴(yán)重影響著患者回歸到正常的生活和社會活動。在這一系列中我們簡單聊一聊腦卒中后手功能的康復(fù)。

預(yù)后判斷

01

實用手：是指雖然上肢和手有功能障礙，但患手單獨或配合保持著實用的功能。

輔助手：是指因存在上肢和手的功能障礙，患手的功能不充分，但保持輔助另一只手的能力。

失用手：是指因存在上肢和手的功能障礙，患手喪失了單純或輔助另一只手的功能。

手功能評定

02

1. 肌力評估

2. 關(guān)節(jié)活動度評估

3. 感覺功能評估
   

4. Brunnstrom評定

5. 手靈巧度評定

6. 手ADL能力測試

以上是手功能評定的主要評估項目，這里著重展開Brunnstrom評定：

Ⅰ期   無隨意運動（遲緩期）

Ⅱ期   僅有極細(xì)微的屈曲

Ⅲ期   可有勾狀抓握，不能伸指

Ⅳ期   能側(cè)方捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展

Ⅴ期   可作球狀，圓柱狀抓握，手指可一起伸展但不能單獨伸展

Ⅵ期   所有抓握均能完成，但速度準(zhǔn)確性比健側(cè)差

Brunnstrom分期下的康復(fù)內(nèi)容

03

Ⅰ期   無隨意運動（遲緩期）

目標(biāo)：誘發(fā)主動運動，維持關(guān)節(jié)活動度

康復(fù)內(nèi)容：

1. 被動關(guān)節(jié)活動

2. 感覺刺激

3. 物理因子治療

Ⅱ期   僅有極細(xì)微的屈曲

目標(biāo)：促使功能向下一階段發(fā)展，維持關(guān)節(jié)活動度，緩解肌痙攣。

康復(fù)內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段訓(xùn)練內(nèi)容

2. 牽伸訓(xùn)練

3. 誘發(fā)手指伸肌運動

Ⅲ期   可有勾狀抓握，不能伸指

目標(biāo)：促進(jìn)伸展運動出現(xiàn)，提高手眼協(xié)調(diào)能力

康復(fù)內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段康復(fù)內(nèi)容

2. 在健側(cè)手帶動下進(jìn)行套彩盤等訓(xùn)練

Ⅳ期   能側(cè)方捏及松開拇指，手指有半隨意的小范圍伸展

目標(biāo)：促進(jìn)手部動作進(jìn)一步分離，提高肌肉力量

康復(fù)內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段訓(xùn)練內(nèi)容

2. 上肢力量訓(xùn)練

3. 上肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練

4. 手眼協(xié)調(diào)訓(xùn)練

Ⅴ期   可作球狀，圓柱狀抓握，手指可一起伸展但不能單獨伸展

目標(biāo)：促進(jìn)手部動作完全分離，提高手部肌肉力量

訓(xùn)練內(nèi)容：

1. 繼續(xù)上一階段訓(xùn)練內(nèi)容

2. 擰螺絲訓(xùn)練

世界衛(wèi)生組織調(diào)查結(jié)果顯示：中國腦卒中發(fā)病率排名世界第一，腦卒中的高致死率，高致殘率高復(fù)發(fā)率嚴(yán)重影響著國民的健康生活質(zhì)量?，F(xiàn)存3/4的患者存在著不同程度的殘疾。腦卒中后手功能障礙是患者發(fā)病后難以回歸正常家庭生活以及社會活動的重要原因。除了運動功能訓(xùn)練以外提升患者的作業(yè)能力也是非常重要的康復(fù)內(nèi)容，這里就不作展開了，下一期手部常見運動系統(tǒng)康復(fù)我們將給大家?guī)肀蹍采窠?jīng)損傷的康復(fù)。