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真武湯基礎(chǔ)方：茯苓、芍藥、生姜、附子，白術(shù) 。溫脾腎以助陽氣，利小便以祛水邪。本方以附子為君藥，本品辛甘性熱，用之溫腎助陽，以化氣行水，兼暖脾土，以溫運(yùn)水濕。臣以茯苓利水滲濕，使水邪從小便去；白術(shù)健脾燥濕。佐以生姜之溫散，既助附子溫陽散寒，又合苓、術(shù)宣散水濕。白芍亦為佐藥，在此方子里有四種作用：一者利小便以行水氣，；二者柔肝緩急以止腹痛；三者斂陰舒筋以解筋肉瞤動；四者可防止附子燥熱傷陰，以利于久服緩治。故雖然附子是君藥，但方子里應(yīng)用了白芍的全部四種作用，為本方的點(diǎn)睛之筆。 我來分享這樣一則病例：女患者，23歲。患者幾年前曾因感受風(fēng)寒，而出現(xiàn)腰痛，眼瞼浮腫，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療，診斷為：“急性腎炎”，治療數(shù)月有余，浮腫減輕，予出院自行調(diào)理。一段時(shí)間后腰痛、浮腫諸癥又復(fù)出現(xiàn)，再次于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，治療幾個月后，好轉(zhuǎn)出院。數(shù)月后，患者浮腫第三次加重，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療三個多月未見效，遂來此求治?；颊呙嫔?，形寒肢冷，頭面及四肢遍身浮腫，尤以腰以下浮腫為甚，小便量少，大便時(shí)溏，消瘦神疲，少腹冷痛，脘腹脹滿，四肢疲軟，氣短乏力，帶下清稀。檢查見：舌質(zhì)淡胖有齒痕，脈象沉細(xì)無力。診斷為：水腫，屬脾腎陽虛，水濕泛濫。治以溫腎扶陽，健脾利濕。方藥：真武湯加減：茯苓，炒白芍，炒白術(shù)，制附片，豬苓，澤瀉，懷山藥，蒼術(shù)，冬瓜皮，大腹皮，桑白皮，陳皮，生姜，車前子?；颊叻脭?shù)日，脘腹脹滿，大便時(shí)溏，帶下清稀諸癥得以好轉(zhuǎn)，但水腫仍見，且身半以下常有冷感，少腹拘急，小便量少，舌淡苔白，脈象沉細(xì)，此乃脾陽虛之癥雖見好轉(zhuǎn)，腎陽虛之癥仍較突出，治以溫補(bǔ)腎陽為主。選用腎氣丸輔助治療?；颊叻靡欢螘r(shí)間，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，小便量正常，浮腫消退，未見反復(fù)，精神好轉(zhuǎn)，體力增加，食欲增多，面色紅潤，腰痛亦逐漸好轉(zhuǎn)，陰虛癥狀逐漸恢復(fù)。繼續(xù)治以溫補(bǔ)腎陽，除水消腫，目前病情逐步緩解，身體漸漸恢復(fù)健康。  |
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