今天繼續(xù)為大家講解醫(yī)療信息化行業(yè)的建設(shè)歷程，醫(yī)院信息化建設(shè)-門急診護(hù)士篇~

門急診護(hù)士工作站

輔助護(hù)士完成對門診、住院病人的醫(yī)囑校對、發(fā)送、執(zhí)行、計費(fèi)等操作，對病區(qū)日常事務(wù)進(jìn)行管理的系統(tǒng)

功能要求：

1.   床位管理：對病人的床位情況進(jìn)行管理，主要包括為病人分配床位，進(jìn)行包床、轉(zhuǎn)床、換床、借床、轉(zhuǎn)科等操作。病區(qū)借床需經(jīng)對方病區(qū)的允許。

2.   醫(yī)囑代開、校對、發(fā)送執(zhí)行、補(bǔ)費(fèi)、銷賬、計價調(diào)整、超期發(fā)送醫(yī)囑收回等，打印各類醫(yī)囑單據(jù)，續(xù)打功能。

3.   床位卡顯示（床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護(hù)理等級、欠費(fèi)狀態(tài)等）。

4.   查閱病人歷次住院相關(guān)信息，供診療參考。

5.   皮試結(jié)果記錄、查詢。

6.   病區(qū)擺藥管理模式，提供擺藥查詢等功能。

7.   病區(qū)檢驗標(biāo)本采集管理功能。

8.   記錄病人生命體征及相關(guān)項目，集中批量錄入，打印出體溫單。

9.   病人費(fèi)用明細(xì)查詢，一日清單查詢及打印，欠費(fèi)情況查詢及打?。òt(yī)保的欠費(fèi)）。

10. 藥品管理：提供集中領(lǐng)藥功能，支持藥品核收，退藥申請等病房藥品管理功能。

11. 病區(qū)床位使用情況一覽表（顯示床號、病歷號、姓名、性別、年齡、診斷、病情、護(hù)理等級、陪護(hù)、飲食情況）。

12. 病區(qū)一次性衛(wèi)生材料消耗量查詢，衛(wèi)生材料申請單打印。

13. 調(diào)整床位，開放/關(guān)閉床位使用狀態(tài)。

14. 護(hù)士站收費(fèi)（一次性材料、治療費(fèi)等），具備模板功能。

15. 停止及作廢醫(yī)囑退費(fèi)申請。

16. 查詢病區(qū)欠費(fèi)病人清單，打印催繳通知單。

17. 收費(fèi)項目的輸入（衛(wèi)生材料、治療費(fèi)、處置費(fèi)等），可自定義套餐收費(fèi)項目；可對住院患者做預(yù)結(jié)算管理。

18. 處理除床位管理與醫(yī)囑處理以外的病區(qū)日常業(yè)務(wù)。如：病人信息、查看住院帳戶、查看結(jié)果報告、出院證明、會診處理、患者基本信息管理；患者接診、轉(zhuǎn)科、出院、變更等信息管理。

19. 病區(qū)藥品管理：管理本病區(qū)的藥品的入出庫情況，統(tǒng)計藥品的收支信息，包括本病區(qū)藥品維護(hù)設(shè)置，藥品出入庫管理，本病區(qū)醫(yī)囑發(fā)藥處理、本病區(qū)盤點(diǎn)處理、月底對帳、收支查詢及本病區(qū)三級庫房的初始化等功能。物品消耗采用醫(yī)囑執(zhí)行自動減庫存的方式，方便而又準(zhǔn)確。藥品核收，退藥申請等病房藥品管理功能。

20. 手術(shù)管理：手術(shù)管理包括病人手術(shù)申請、申請單管理、手術(shù)安排查詢、綜合信息查詢四個功能。

21. 查詢病區(qū)各項信息，如在院、出院病人信息，發(fā)藥退藥情況、病區(qū)日報表、醫(yī)院未執(zhí)行單查詢、醫(yī)院病區(qū)收入核算、病區(qū)飲食醫(yī)囑統(tǒng)計、病區(qū)收入核算、護(hù)士工作評估等。

22. 入院評估：完成入院基本評估資料的錄入，刪除和修改。按照國內(nèi)目前護(hù)理部分的主要管理方式，提供完整的護(hù)理部分內(nèi)容，從病人入院后的評估開始，到診斷的確定開始，設(shè)置護(hù)理目標(biāo)，選擇護(hù)理措施，建立完整的護(hù)理計劃。具體包括以下幾塊。

23. 護(hù)理措施：根據(jù)護(hù)理診斷，確定護(hù)理措施，并記入護(hù)理病例。

24. 護(hù)理目標(biāo)：確定護(hù)理目標(biāo)，并記入護(hù)理病歷。

25. 護(hù)理診斷：完成護(hù)理診斷的錄入，刪除和修改。對于住院病人未進(jìn)行入院評估則不能進(jìn)行護(hù)理診斷。

26. 護(hù)理計劃：完成護(hù)理計劃的錄入，刪除和修改。參考護(hù)理診斷制定護(hù)理計劃。

27. 護(hù)理實施：完成護(hù)理實施記錄的錄入，刪除和修改。

28. 護(hù)理評價：完成護(hù)理評價的錄入，刪除和修改。完成護(hù)理評價后，可以在評價的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂護(hù)理診斷和護(hù)理計劃。

29. 交接班管理：交班內(nèi)容包括：①病人總數(shù)，出人院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新人院、病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理、有行為異常、自殺傾向的病／人情變化及心理狀態(tài)。②醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，未完成的工作，應(yīng)向接班者交代清楚。③查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡，以及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況，各種導(dǎo)管和通暢情況。④貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、技術(shù)狀態(tài)等，全名。

30. 單據(jù)打?。捍差^卡、醫(yī)囑執(zhí)行單、檢驗條碼標(biāo)簽、檢驗檢查報告單、費(fèi)用清單等。

31. 護(hù)理醫(yī)囑：醫(yī)囑錄入；醫(yī)囑審核等，可查詢、打印病區(qū)醫(yī)囑審核處理情況。對醫(yī)生下達(dá)的各類醫(yī)囑進(jìn)行審核確認(rèn)。在執(zhí)行完醫(yī)生的醫(yī)囑后，可進(jìn)行執(zhí)行確認(rèn)。打印長期醫(yī)囑及臨時醫(yī)囑單（具備續(xù)打功能），可重整長期醫(yī)囑。

32. 護(hù)理記錄:護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對一般患者住院期間護(hù)理過程的客觀記錄。包括護(hù)士觀察到的客觀病情變化及采取的護(hù)理措施和效果評價。即護(hù)士根據(jù)醫(yī)師下達(dá)的“醫(yī)囑”和患者的“病情”狀況對患者實施治療的護(hù)理措施，同時觀察病情變化及護(hù)理效果，并把這一“護(hù)理過程”如實地記錄下來。

33. 病人的體溫單根據(jù)錄入病人體溫、脈搏、血壓等數(shù)據(jù)自動產(chǎn)生圖形表格。

未完待續(xù)。。。