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【一輪考點(diǎn)】考綱重點(diǎn)之中診問(wèn)診(四)

 壹畝蒔 2022-05-16

01

痰濕內(nèi)阻所致頭暈多表現(xiàn)為(單選)

A.頭暈頭痛,痛有定處

B.頭暈脹痛,頭重腳輕

C.頭暈面白,神疲體倦

D.頭暈且重,如物裹纏

點(diǎn)擊空白處查看答案

[答案解析]:D。

濕性重濁,痰濕內(nèi)阻,清陽(yáng)不升,故可致頭暈而重,如物裹纏(D對(duì))。頭暈頭痛,痛有定處,為氣血瘀滯所致(A錯(cuò))。頭暈脹痛多由肝火上炎、肝陽(yáng)上亢所致(B錯(cuò))。頭暈面白,神疲體倦,為氣血虧虛所致(C錯(cuò))。

02

兩目干澀,視物昏花,甚則夜盲,多因(單選)

A.肝氣上逆

B.肝火上炎

C.肝陽(yáng)上亢

D.肝風(fēng)上擾

E.肝血不足

點(diǎn)擊空白處查看答案

[答案解析]:E。

肝開(kāi)竅于目,肝血不足,目失所養(yǎng),故致兩目干澀,視物昏花,甚則夜盲(E對(duì))。肝氣升發(fā)太過(guò)而上逆,上沖頭部,多見(jiàn)頭痛、眩暈、昏厥等癥(A錯(cuò))。肝火上炎,循經(jīng)上攻頭目,氣血壅滯脈絡(luò),故引起頭暈脹痛,面紅目赤等癥狀(B錯(cuò))。肝陽(yáng)上亢是指肝陽(yáng)亢于上,氣血上沖,血絡(luò)充盈,可致目眩、頭暈頭脹,面赤耳鳴(C錯(cuò))。風(fēng)性“動(dòng)搖”,肝風(fēng)上擾多致目眩、頭暈、肢麻震顫等癥(D錯(cuò))。

03

痰濕困脾所致嗜睡的特點(diǎn)是(單選)

A.精神疲憊,似睡非睡

B.飯后嗜睡,神疲倦怠

C.昏睡伴有鼾聲、痰鳴

D.困倦嗜睡,頭腦昏沉

點(diǎn)擊空白處查看答案

[答案解析]:D。

脾主升清,痰濕困脾,清陽(yáng)不升,頭失所養(yǎng)則致困倦嗜睡,頭腦昏沉(D對(duì))。精神疲憊,似睡非睡,多因心陽(yáng)腎陽(yáng)衰微,陰寒內(nèi)盛,機(jī)體功能衰減所致,屬心腎陽(yáng)衰證(A錯(cuò))。飯后嗜睡,神疲倦怠,多因脾胃氣虛,運(yùn)化力弱,清陽(yáng)不升,頭失所養(yǎng)所致,屬脾氣虛弱證(B錯(cuò))。昏睡伴有鼾聲、痰鳴,多因痰熱之邪內(nèi)陷心包,蒙蔽心神,熱盛神昏所致(C錯(cuò))。

04

導(dǎo)致耳鳴的原因有(多選)

A.肝膽火盛

B.肝陽(yáng)上亢

C.腎精虧虛

D.肝腎陰虛

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[答案解析]:ABCD。

耳鳴是指病人自覺(jué)耳內(nèi)鳴響的癥狀,分為實(shí)證與虛證。腎開(kāi)竅于耳,手足少陽(yáng)經(jīng)分布于耳,耳又為宗脈之所聚。肝膽火盛,火氣上沖于耳(A對(duì));肝陽(yáng)上亢,氣血上沖(B對(duì));均可導(dǎo)致突發(fā)耳鳴,聲大如雷,按之尤甚。腎精虧虛(C對(duì))、肝腎陰虛(D對(duì)),均可致耳竅失養(yǎng),進(jìn)而出現(xiàn)漸起耳鳴,聲細(xì)如蟬,按之可減。

05

下述各證中有脅痛的是(多選)

A.肝氣郁結(jié)

B.肝膽濕熱

C.寒滯肝脈

D.肝陰虛

點(diǎn)擊空白處查看答案

[答案解析]:ABD。

肝性喜調(diào)達(dá)而惡抑郁,肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,經(jīng)氣不利,故胸脅竄痛(A對(duì))。濕熱蘊(yùn)阻,肝膽疏泄失職,氣機(jī)不暢,則脅肋脹痛(B對(duì))。肝陰不足,肝脈失養(yǎng),虛火內(nèi)灼,疏泄失職,故脅肋隱隱灼痛(D對(duì))。寒滯肝脈證以少腹、前陰、巔頂冷痛與實(shí)寒癥狀共見(jiàn)為辨證的主要依據(jù)(C錯(cuò))。


中醫(yī)診斷學(xué)

第五章  問(wèn)診(四)

四、同頭身胸腹

考點(diǎn):?jiǎn)栴^身胸腹的表現(xiàn)和臨床意義


表5-14  問(wèn)頭身胸腹的表現(xiàn)和臨床意義
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考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)為重要知識(shí)點(diǎn),需要重點(diǎn)掌握:

①頭暈的臨床意義,歸結(jié)起來(lái)有五個(gè)關(guān)鍵詞需要記憶,即肝火肝陽(yáng)、氣血虧虛、痰濕內(nèi)阻、腎虛精虧、瘀血阻滯,再根據(jù)各個(gè)病因特點(diǎn)理解其相關(guān)癥狀。

②胸悶的臨床意義,其主證與臨床癥狀主要跟心肺有關(guān)。建議考生先找出臨床意義中的關(guān)鍵詞如“心、肺等臟氣機(jī)不暢”,再行理解其癥狀特征。

③考試??嫉降倪€有驚悸與怔忡的鑒別,有出題的可能性。

④脅脹的臨床意義,多與肝膽和懸飲有關(guān),抓住這兩點(diǎn),再根據(jù)證候理解其臨床表現(xiàn)。

⑤脘痞的臨床意義,脘痞是脾胃病的表現(xiàn),一切能引起脾胃病變的病因均能引起脘痞。

⑥腹脹的臨床意義,腹脹與脾胃有關(guān),凡一切能引起脾胃氣機(jī)阻滯的病因均能引起腹脹。

⑦麻木的臨床意義,總結(jié)起來(lái)主要與風(fēng)、痰、瘀、虛有關(guān)。有出題的可能性。建議頭暈、心悸與中醫(yī)內(nèi)科學(xué)相關(guān)病證結(jié)合起來(lái)復(fù)習(xí)。

五、問(wèn)耳目
 
考點(diǎn):?jiǎn)柖康呐R床表現(xiàn)和臨床意義

表5-15  問(wèn)耳目的臨床表現(xiàn)和臨床意義
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考點(diǎn)點(diǎn)撥

此考點(diǎn)要重點(diǎn)掌握:

①耳聾耳鳴有虛實(shí)之分,主要與肝腎的病變(有虛有實(shí))有關(guān),另外脾氣虧虛、清陽(yáng)不升也可導(dǎo)致耳鳴的發(fā)生。有出題的可能性。

②目痛的臨床意義,歸結(jié)起來(lái)有虛實(shí)三點(diǎn):肝火上炎、風(fēng)熱上襲、陰虛火旺。

③目眩的臨床意義,實(shí)證由各種肝的病變引起,虛證有氣血陰的不足所致,另外痰濕亦因肝氣上擾,隨經(jīng)上犯蒙蔽清陽(yáng),亦產(chǎn)生眩暈。

④需熟悉目昏、雀盲的臨床意義。

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