王大爺患有高脂血癥十幾年了，一直靠吃阿托伐他汀鈣片來降脂，效果也不錯(cuò)。但是，最近他突然感覺自己的后背肌肉疼，一開始以為是不小心扭傷了，休息兩天就會(huì)好。沒想到過了一周，后背疼痛癥狀越來越嚴(yán)重。經(jīng)過醫(yī)生的檢查和詢問，發(fā)現(xiàn)原來問題出在王大爺?shù)慕抵幧稀＿@究竟是怎么回事呢？

臨床上，高血脂癥患者服用降脂藥物，不僅可以有效減輕病癥，還能預(yù)防其他類型的并發(fā)癥。然而，有些患者會(huì)因長期服用降脂藥出現(xiàn)一些不適癥狀，如上述案例中的王大爺，就出現(xiàn)了后背肌肉疼痛的問題。

對(duì)此，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管科副主任中醫(yī)師于揚(yáng)文表示，降脂藥的副作用雖然聽起來嚇人，但實(shí)際上，降脂藥并非“洪水猛獸”，其副作用的發(fā)生率是相對(duì)較低的。而且，患者從降脂藥上獲得的益處，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它給自身造成的實(shí)際傷害。如果血脂長期過高而不用藥物控制，容易引發(fā)各種心腦血管疾病，比如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、腦中風(fēng)等，嚴(yán)重時(shí)甚至能危及生命。所以，經(jīng)飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉未能調(diào)節(jié)好血脂的患者，一定不要因?yàn)閾?dān)心降脂藥的副作用而抗拒用藥。

對(duì)于血脂較高的患者來說，降脂藥一般需要長期服用。臨床治療過程中發(fā)現(xiàn)，各類降脂藥都對(duì)肝腎出現(xiàn)不同程度的損害。于揚(yáng)文分析，不同的降脂藥物副作用也不相同。常用的調(diào)脂降脂藥，主要有他汀類藥物、貝特類藥物這兩大類，其中，他汀類降脂藥常見的副作用是頭痛、惡心、失眠，嚴(yán)重的會(huì)引起肝功能損傷和橫紋肌溶解癥。貝特類降脂藥的副作用是胃腸道不適的癥狀，如惡心、腹脹，有的可能會(huì)引起皮膚過敏，也可能引起一過性的血清轉(zhuǎn)氨酶濃度的升高。

因此，于揚(yáng)文建議，服用降脂藥物需要定期去醫(yī)院復(fù)查肝功、腎功、心肌酶等指標(biāo)，以免出現(xiàn)了副作用。

另外，目前市面上還有一類新型的強(qiáng)效降脂藥物——PCSK9抑制劑，雖然給藥方式是注射，不如口服方便，但它的降脂效果要強(qiáng)于他汀，更能對(duì)心血管起到保護(hù)作用，而且它不會(huì)引起轉(zhuǎn)氨酶升高，也不會(huì)引起肌肉痛等不良反應(yīng)。對(duì)于服用他汀類藥物產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，無法耐受的患者，PCSK9抑制劑是一種可以替代的選擇。

雖然吃降脂藥有極小的概率會(huì)出現(xiàn)副作用，但也不得不防。于揚(yáng)文表示，想要降低降脂藥的副作用，患者要學(xué)會(huì)正確服用降脂藥。首先，在藥物的選擇上，更建議老年人選擇瑞旨舒伐他汀鈣，與同類相比，它在肝臟代謝少，對(duì)肝的影響小，肌病發(fā)生率低，藥物相互作用少。其次，確定自己的用藥劑量，一般來說，普通患者以5毫克為起始劑量即可，這個(gè)劑量可以控制好大多數(shù)患者的血脂水平。當(dāng)然，如果患者需要強(qiáng)效降低“壞膽固醇”，可以考慮適當(dāng)加大劑量。

此外，很多高血脂患者都不止服用一種降脂藥，特別是肝陽三脂異常的患者，需兩種或以上的降脂藥聯(lián)合使用，能增強(qiáng)降脂效果，減少副作用。不過，患者不要私自混用降脂藥，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

于揚(yáng)文提醒，在藥物治療前，患者需提前進(jìn)行肝腎功能檢測(cè)。對(duì)于甲狀腺功能減退、腎功能異常、嚴(yán)重感染及高齡的糖尿病患者應(yīng)提前檢查肌酶水平，然后在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，并注意在初次服用降脂藥的2~3月內(nèi)，定期檢測(cè)肝功能和肌酶水平。如果檢測(cè)結(jié)果過度異常者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減小劑量或者停藥。