以下文章來源于骨秘籍 ，作者骨秘籍

引言

正文

* 肩關(guān)節(jié)肱盂關(guān)節(jié)大概占肱骨頭周長的1/3-1/4

* 肱盂關(guān)節(jié)的主要三種運(yùn)動(dòng)方式，旋轉(zhuǎn)、滾動(dòng)、平移

* 肩部復(fù)合體由盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)以及肩胸關(guān)節(jié)組成

* 相對(duì)于肱骨遠(yuǎn)端上髁軸，肱骨頭關(guān)節(jié)面后傾0～55度，平均30度

* 肩部的前視圖顯示喙鎖韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)、喙肩韌帶和肱骨橫韌帶

一、肩部復(fù)合體的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)

盂肱關(guān)節(jié)是人體中活動(dòng)度最高的關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)有 6 個(gè)自由度，允許盂肱關(guān)節(jié)平移和旋轉(zhuǎn)。肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)發(fā)生在冠狀面，通常稱為外展和內(nèi)收。矢狀面的旋轉(zhuǎn)稱為屈伸。相對(duì)于肱骨長軸的旋轉(zhuǎn)稱為內(nèi)旋和外旋

正常肩部有大量的平移運(yùn)動(dòng)，通過手動(dòng)臨床測試，前、后和下平移多達(dá) 8 至 14 毫米。使用麻醉劑的檢查記錄了更大的松弛，81.6% 的受試者在關(guān)節(jié)盂前半脫位，57.5% 的受試者在后半脫位。鑒于靈活性和廣泛的運(yùn)動(dòng)范圍，肩部也是身體中最不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)也就不足為奇了。肩部穩(wěn)定性是通過結(jié)合固有的關(guān)節(jié)特性、靜態(tài)穩(wěn)定器以及肌肉或動(dòng)態(tài)穩(wěn)定器來實(shí)現(xiàn)的

由于固有的關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓，肩部獲得了一定的穩(wěn)定性。這種負(fù)關(guān)節(jié)壓力是由于關(guān)節(jié)盂凹對(duì)肱骨頭的“柱塞”效應(yīng)造成的。由于關(guān)節(jié)囊開口導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)真空的喪失導(dǎo)致肩部穩(wěn)定性降低。

盂肱關(guān)節(jié)的靜態(tài)穩(wěn)定性由盂唇、盂肱韌帶和關(guān)節(jié)囊提供

盂肱關(guān)節(jié)囊有幾個(gè)增厚區(qū)域，稱為盂肱韌帶。盂肱下韌帶是一種吊床狀結(jié)構(gòu)，帶沿盂肱關(guān)節(jié)下部向前和向后延伸。韌帶起自肱骨干骺端下方，止于前下和后下關(guān)節(jié)盂唇。盂肱下韌帶被認(rèn)為是外展肩關(guān)節(jié)最重要的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)之一。盂肱下韌帶前束的關(guān)節(jié)盂插入部位由兩個(gè)附著點(diǎn)組成，一個(gè)連接到關(guān)節(jié)盂唇，另一個(gè)直接連接到關(guān)節(jié)盂的前頸。盂肱中韌帶是盂肱韌帶中變化最大的韌帶，已顯示多達(dá) 36% 的人不存在。對(duì)于外展 45 度時(shí)肩部的前部穩(wěn)定性很重要。盂肱上韌帶（SGHL）起自前上盂唇，平行于肩胛間的二頭肌腱，并止于小結(jié)節(jié)。SGHL 的纖維有助于形成二頭肌滑輪，從而將二頭肌穩(wěn)定在二頭肌溝中。

盂唇好像一個(gè)網(wǎng)兜，可以兜住肱骨頭的運(yùn)動(dòng)，保證其部分穩(wěn)定性

2、肩鎖關(guān)節(jié)

鎖骨遠(yuǎn)端和肩峰之間的關(guān)節(jié)稱為肩鎖關(guān)節(jié)。肩鎖關(guān)節(jié)是一種滑膜關(guān)節(jié)，由肩峰關(guān)節(jié)面、鎖骨遠(yuǎn)端、關(guān)節(jié)內(nèi)盤、肩鎖韌帶的關(guān)節(jié)囊組成。關(guān)節(jié)由骨關(guān)節(jié)穩(wěn)定，但也由肩鎖韌帶和喙鎖韌帶穩(wěn)定。

3、胸鎖關(guān)節(jié)

胸鎖關(guān)節(jié)確實(shí)是肩部復(fù)合體與軸向骨骼的唯一連接。鎖骨的近端表面不規(guī)則，在前后平面上是凹的，在上面是凸的。沿胸骨的關(guān)節(jié)面較小，與鎖骨末端不重合。像肩鎖關(guān)節(jié)一樣，胸鎖關(guān)節(jié)也有一個(gè)關(guān)節(jié)內(nèi)盤。由于關(guān)節(jié)不協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)面不會(huì)對(duì)該關(guān)節(jié)提供顯著的穩(wěn)定性。因此，胸鎖關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性是由于其周圍的關(guān)節(jié)囊和韌帶支撐

二、肩部肌肉

肩袖的功能，顧名思義，就是旋轉(zhuǎn)肱骨。肩袖還用于保持肱骨頭在關(guān)節(jié)盂中的旋轉(zhuǎn)中心。袖帶肌是盂肱關(guān)節(jié)的重要?jiǎng)討B(tài)穩(wěn)定器。已顯示肩袖力減少 50% 可顯著增加承受外加載荷的肩部標(biāo)本的前后平移。

由于其方向和力的矢量，肩袖也可用作肱骨頭抑制器。頭部抑制作用主要是由于肩胛下肌和外旋肌的作用。當(dāng)進(jìn)行生物力學(xué)研究時(shí)，岡上肌似乎對(duì)肱骨頭凹陷沒有影響。盡管岡上肌的撕裂可以并且確實(shí)會(huì)導(dǎo)致肩部功能異常，但在肩胛下肌和岡下肌/小圓肌的平衡力下，主動(dòng)過頭運(yùn)動(dòng)可以發(fā)生相對(duì)正常的運(yùn)動(dòng)學(xué)。

肩袖肌肉是肩關(guān)節(jié)的主要穩(wěn)定器。它們的關(guān)鍵功能是將壓力直接施加到肱骨頭上，而對(duì)中效果也由淺關(guān)節(jié)盂和周圍盂唇的形狀配合來支持。壓縮與施加的壓力不成比例，因?yàn)橛鄞绞擒浗M織，隨著壓力的增加而變形。由于三角肌的作用和在盂肱關(guān)節(jié)的偏心處間接產(chǎn)生壓縮力，肩袖肌肉也作為肱骨頭的主動(dòng)抑制器提供對(duì)偏心剪切力的中和作用。肱骨頭在關(guān)節(jié)盂表面上的每次移動(dòng)都會(huì)增加肩袖肌肉的預(yù)緊力，并支持肱骨頭相對(duì)于關(guān)節(jié)盂的重新定位。肩袖也連接到關(guān)節(jié)囊，因此當(dāng)肌肉收縮時(shí)關(guān)節(jié)囊可能會(huì)張緊。在肱骨近端插入的其他肌肉的活動(dòng)可以產(chǎn)生平移力，這也可以使肱骨頭偏心。

肩胛肌

肩胛骨肌肉對(duì)肩部功能很重要，因?yàn)樗鼈兇_保肩胛骨的正確定位與盂肱關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。肩胛骨通過其與軸向骨骼的連接，是幫助將能量從下肢和下軀干轉(zhuǎn)移到上肢所需的重要結(jié)構(gòu)。下半身能量向肩部的轉(zhuǎn)移被稱為“動(dòng)力鏈”。

肩胛骨肌肉穩(wěn)定肩胛骨，為肩部運(yùn)動(dòng)提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)。肩胛肌包括前鋸肌、斜方肌、肩胛提肌、菱形肌和胸小肌。盡管所有這些肌肉都有重要的作用，但前鋸肌和斜方肌似乎對(duì)適當(dāng)?shù)募珉涡剡\(yùn)動(dòng)負(fù)有最大責(zé)任。

正常肩部運(yùn)動(dòng)的生物力學(xué)和動(dòng)力學(xué)

肩部的三維運(yùn)動(dòng)是不同高度協(xié)調(diào)的肌肉的復(fù)雜過程。肩關(guān)節(jié)的大范圍運(yùn)動(dòng)與人類開始用兩個(gè)而不是四個(gè)肢體行走時(shí)的歷史發(fā)展密切相關(guān)。當(dāng)人類改變運(yùn)動(dòng)方式時(shí)，手臂對(duì)操縱變得越來越有用。活動(dòng)度通過不同的進(jìn)化發(fā)展增加如下：

• 依次形成關(guān)節(jié)：盂肱關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)。

• 縮小肱骨頭和關(guān)節(jié)盂之間的骨性配合，

• 開發(fā)靈活的關(guān)節(jié)邊緣（盂唇）和關(guān)節(jié)囊，

• 肌肉直徑的增長和相應(yīng)的三角肌、岡下肌和肩胛下肌質(zhì)量的提高。

正常的盂肱和肩胛胸生物力學(xué)是實(shí)現(xiàn)最佳肩部功能的先決條件。正常的肩部運(yùn)動(dòng)由肩胸和盂肱運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)模式組成。肩鎖關(guān)節(jié)和胸鎖關(guān)節(jié)也通過引導(dǎo)和限制肩胛運(yùn)動(dòng)在正常的肩部運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮作用。肩胛骨必須與肱骨一起移動(dòng)，以在不同的盂肱位置保持肱骨的旋轉(zhuǎn)中心。在正常肩部，肱骨頭的旋轉(zhuǎn)中心隨著水平面的抬高或屈伸而變化不大。協(xié)調(diào)的肩胛骨運(yùn)動(dòng)需要肩胛骨隨著手臂的抬高和降低而伸展和縮回。

肩部生物力學(xué)的改變可能是由于肩胛肌肉異常、頸部和胸部姿勢改變、關(guān)節(jié)活動(dòng)度異常（例如關(guān)節(jié)病或不穩(wěn)定）以及影響肩胛骨位置的肩胛骨或鎖骨骨折。

肩胸復(fù)雜運(yùn)動(dòng)：

肩胛骨沿胸廓的運(yùn)動(dòng)也直接影響整個(gè)肩部復(fù)合體的生物力學(xué)，而且容易誘發(fā)撞擊綜合征的發(fā)展。在手臂抬高過程中，肩胛骨沿胸部的健康運(yùn)動(dòng)包括伸展、后傾和橫向旋轉(zhuǎn)，具體取決于運(yùn)動(dòng)平面.

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