不同降壓藥怎么搭配？牢記4個(gè)“組合禁忌”

caimin133 2022-05-15

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目前的主流降壓藥有5類(lèi)：

1. 普利類(lèi)藥物；

2. 沙坦類(lèi)藥物；

3. 洛爾類(lèi)藥物；

4. 地平類(lèi)藥物；

5. 利尿劑（螺內(nèi)酯、呋塞米、氫氯噻嗪、甘露醇等）

不能一起吃的降壓藥有幾種情況：

1.同類(lèi)降壓藥不能一起吃

同類(lèi)藥物一起吃，副作用會(huì)明顯增加，而效果沒(méi)多少增加。

比如吃了硝苯地平，便不能再吃氨氯地平，它們是同類(lèi)藥物。

2.普利和沙坦不能一起吃

普利和沙坦是親兄弟，同屬于腎素-血管緊張素阻滯劑，一般不能一起吃。

3.洛爾，不與普利/沙坦一起吃

洛爾與它們的作用通路相近。

洛爾+普利、或是洛爾+沙坦聯(lián)用，雖然不會(huì)增加不良反應(yīng)，但降壓效果很差。

治療心梗、心衰時(shí)，可能會(huì)聯(lián)用二者，洛爾和普利都能治療心臟病，但不能同時(shí)用于降壓。

4.洛爾，不與地爾硫卓和維拉帕米聯(lián)用

地爾硫卓和維拉帕米（非二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑）和地平類(lèi)藥物（二氫吡啶類(lèi)鈣拮抗劑）是一類(lèi)。雖然與洛爾不同類(lèi)，但合用可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩甚至心力衰竭。

腎病患者該用哪種降壓藥？

同類(lèi)相斥，互補(bǔ)則佳。

對(duì)于腎病患者，首選降壓藥是普利或是沙坦的其中一種，具有降壓與治腎的雙重作用。

單藥若不能滿(mǎn)意降壓，則加用利尿劑或是地平的其中一種。

兩種降壓藥聯(lián)用若不能滿(mǎn)意降壓，則普利/沙坦+地平+利尿劑3種聯(lián)用。

普利和沙坦會(huì)升血鉀，而大多數(shù)利尿劑會(huì)降血鉀；地平類(lèi)藥物可出現(xiàn)水腫的副作用，而利尿劑可以利尿消腫（但不要只為消除地平藥的水腫而加利尿劑，而是為了降壓）。這3種藥物降壓作用強(qiáng)、部分副作用互相抵消，可以控制住大多數(shù)患者的血壓。

降壓藥的選擇需遵醫(yī)囑，不要看病友吃某種降壓藥效果很好，自己也跟著吃，那樣達(dá)不到效果事小，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)就事大了。

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來(lái)自： caimin133 > 《高血壓》

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