王某某，男48歲。雙腳拇關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)反復(fù)疼痛10余年。曾在多加大醫(yī)院就診，診斷為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。從秋水仙堿，別膘醇，芬必得，雙氯芬酸鈉，到苯溴馬隆，非布司他，塞來昔布之類。開始效果還不錯(cuò)，后來效果欠佳，服用很久才能控制，稍有不注意飲食立馬復(fù)發(fā)。近半年來逐漸加重，再用前藥效果緩解不明顯。痛苦不堪。求治于中醫(yī)。
刻下，尿酸680多。雙腳拇指關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)腫痛，不能走路，入夜尤甚，納差，大便稀溏，乏力，腹脹，小便不利，舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈沉緩。
診斷，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（痹證）。
屬于陽虛水濕內(nèi)盛，郁而化熱。
治以溫陽利水，佐以清熱為法。
加減真武湯化裁。
處方，云茯苓，生白術(shù)，生白芍，黑附子先煎，川萆薢，土茯苓，薏仁米，忍冬藤，川黃柏，桂枝，生姜，制乳香，制沒藥，醋元胡索。
七劑水煎服。
一周后復(fù)診。
患者自訴，藥后拇指及踝關(guān)節(jié)疼痛緩解，尿酸降至490多，納增，腹脹減輕，小便通暢，仍有疲勞感，便溏，舌質(zhì)淡，苔膩，脈沉。
收上方去川黃柏，增山慈菇。
七劑水煎服。
一周后復(fù)診。
患者自訴，這一周后關(guān)節(jié)疼痛明顯好轉(zhuǎn)，腫脹不明顯，諸癥緩解。尿酸降至410多單位，舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈緩。
守上方，去忍冬藤，增膽南星。
七劑水煎服。
一周后復(fù)診?；颊咦栽V，諸癥緩解，尿酸降至380多單位，舌質(zhì)淡紅，苔膩，脈緩。
守上方，繼續(xù)鞏固一個(gè)半月。
停藥后囑咐其控制飲食增加鍛煉。平時(shí)用車前草，玉米須，煮水當(dāng)茶飲以鞏固之。
半年未見復(fù)發(fā)，尿酸穩(wěn)定在360-390左右。臨床告愈。