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怎樣的病人更適合裝無導線起搏器?

 昵稱69125444 2022-05-14

怎樣的病人更適合裝無導線起搏器?

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80歲的張奶奶最近幾個月經常會感覺頭暈,有幾次還突然出現(xiàn)眼前一黑,差點要摔倒了,幸好周邊有家人及時扶住張奶奶,才沒有發(fā)生什么意外。家人帶張奶奶去了周邊的社區(qū)衛(wèi)生院,做了一些常規(guī)的化驗檢查,衛(wèi)生院的醫(yī)生告訴張奶奶,她的心電圖結果提示III度房室傳導阻滯,心臟的電路傳導出了問題,可能需要裝個起搏器,需要到上級醫(yī)院進一步治療。

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張奶奶聽到要在自己的身體里裝個機器,感到非常害怕,最后到寧波市第一醫(yī)院心律失常診療中心的儲慧民主任門診就診。張奶奶和儲慧民主任說,自己平時身體不好,人很瘦,經常容易感冒,還有糖尿病和高血壓的老毛病。自己上網(wǎng)也搜索了一些起搏器的照片,要在自己的皮膚下植入一個這么大的機器,不知道自己能不能吃得消做這個手術,感覺非常害怕,能不能不做這個手術。

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儲主任安撫了張奶奶的緊張情緒,告訴張奶奶她的心臟電路傳導出了問題,就像上級的命令無法傳遞到下級,如果不裝起搏器的話可能會有生命危險。張奶奶害怕在皮膚下面裝傳統(tǒng)的起搏器,可以選擇裝無導線起搏器。張奶奶問儲主任什么是無導線起搏器?無導線起搏器適合自己嗎?

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與傳統(tǒng)起搏器相比,無導線起搏器有哪些優(yōu)勢?

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1、無導線起搏器體積小,以美敦力的Micra為例,體積僅0.8毫升,重量約2克,以至于可以直接植入到心臟內,因此在體表沒有傳統(tǒng)起搏器植入部位的皮膚隆起和疤痕,也避免了起搏器囊袋的破潰和感染,起搏導線磨損和斷裂的風險;

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2、傳統(tǒng)起搏器在靜脈穿刺時,可能會對肺部造成損傷,引發(fā)氣胸等等,而老年患者由于血管狀況相對較差,穿刺難度增加。而Micra無導線起搏器可從股靜脈進入,不會發(fā)生以上狀況;

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3、術后恢復時間短。傳統(tǒng)起搏器在術后需要靜臥6-12小時,且6個月內植入肢體不能有劇烈運動。而Micra無導線起搏器術后1-2小時就可以下床活動,兩天后即可恢復正常的工作和生活;

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4、植入過程中創(chuàng)傷小,植入后患者幾乎感覺不到它的存在,提高了患者的生活質量;

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5、能夠兼容3.0磁共振成像(MRI)。

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無導線起搏器的適宜人群?

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1、老人:年紀大的人群植入傳統(tǒng)起搏器,會有更高的風險。

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2、并發(fā)病風險高的人群:比如糖尿病患者,植入膠囊起搏器出現(xiàn)感染的風險更少,更安全。

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3、傳統(tǒng)起搏器植入出現(xiàn)并發(fā)癥患者:如植入傳統(tǒng)起搏器后感染,電極脫位等。

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4、有美觀需求的患者:不愿在胸前留下疤痕而影響工作和生活的患者,膠囊起搏器更加適合。

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儲主任向張奶奶解釋無導線起搏器比傳統(tǒng)起搏器小90%,通過股靜脈直接植入右心室,不需要胸部切口或皮下囊袋。消除了與傳統(tǒng)起搏器和導線相關的多種并發(fā)癥:如囊袋感染和血腫,導線移位和斷裂。由于沒有胸部切口或可見的起搏器囊袋,看起來比較美觀。無導線起搏器內置電池壽命長達10年以上,同時兼容3.0T全身核磁共振。張奶奶身體瘦弱,皮下脂肪少,平時體質不好容易出現(xiàn)感染,張奶奶是比較適合植入無導線起搏器的人群。

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張奶奶聽了儲主任的介紹之后,感到非常放心,住院之后進行了無導線起搏器植入術,第二天就能下床活動了,術后恢復也非常良好,沒有出現(xiàn)并發(fā)癥,對此張奶奶非常感謝儲主任的精湛醫(yī)術,不僅讓她遠離生命危險,也不影響日后的生活質量。寧波市第一醫(yī)院心律失常中心在無導線起搏器植入術方面有豐富的經驗,相信這項技術能為廣大的患者帶來更多的治療選擇和更好的治療體驗。

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注:部分圖片來源網(wǎng)絡,侵刪

撰寫:卓偉東

編輯:戚瑩波

審校:何斌

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