望診

檢查注意事項(xiàng)：

（1）光線（2）熟練而敏捷的“一目了然”（3）步驟和專注 第一身體→分支；上→下，頭→腳

八，看舌頭

概念：這是一種通過(guò)觀察舌頭質(zhì)量和外皮變化來(lái)診斷疾病的方法

目的要求：

1.掌握舌色和顏色的主要疾病和發(fā)病機(jī)理

2.掌握舌苔的主要疾病及其發(fā)病機(jī)理

3.了解兩者的分析方法

重點(diǎn)：舌色苔色主病　　難點(diǎn)：舌態(tài)、苔質(zhì)變化與主病

1.舌診基礎(chǔ)

（1）舌頭的結(jié)構(gòu)和舌頭圖像的物質(zhì)基礎(chǔ)

（2）臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象

1、舌為心之苗，手少陰心經(jīng)之別系舌本

（二）臟腑經(jīng)絡(luò)與舌象形成的關(guān)系

2、舌為脾之外候，足太陰脾經(jīng)連舌本，散舌下

（二）舌與臟腑的關(guān)系

3、腎藏精，足少陰腎經(jīng)挾舌本

3.補(bǔ)腎精，足少陰腎經(jīng)經(jīng)舌

（三）舌診方法及注意事項(xiàng)

（1）舌頭的姿勢(shì)和姿勢(shì)

1.坐姿或臥姿2.自然伸展

（2）看舌頭的方法

1.首先看一下舌尖，然后看在舌頭的中間，在舌頭的側(cè)面，最后看在舌頭的底部

2.刮舌：鑒別舌苔的真實(shí)性

舌頭診斷注意事項(xiàng)

1.光線效果 2.飲食或藥物的影響 3.口腔對(duì)舌頭的影響：齒痕，干燥等

正常的舌頭圖片和生理差異

（一）正常舌象：　淡紅舌、薄白苔

　　舌體大小適中，柔軟靈活，舌苔均勻

干濕適中－－為氣血充足，陽(yáng)氣旺盛

（二）舌象的生理差異

1、年齡因素：兒童多淡嫩；老人多紫暗

2、體質(zhì)因素：有先天性裂紋舌、齒痕舌、地圖舌等，但無(wú)任何臨床表現(xiàn)

3、性別因素：無(wú)明顯差異

4、氣候因素：

夏季炎熱潮濕，舌苔略黃厚膩

　　　秋季氣候干燥，舌象微干而欠潤(rùn)

四，看舌質(zhì)

概念：舌頭顏色和形狀的變化

（一）察舌神

（二）望舌色

淡白舌 紅舌 絳舌 紫舌 青舌

（1）淡白舌

（2）紅舌 實(shí)熱 虛熱（陰虛）

（3）絳舌

（4）紫舌

淡紫舌：為氣虛寒凝，溫運(yùn)無(wú)力所致

絳紫舌：熱盛傷津，血凝所致

淡紅瘀點(diǎn)：氣滯血瘀所致　

注意點(diǎn)：青紫舌主病的兩重性

絳紫舌色紅，干枯少津－－熱盛血瘀

淡紫舌色白，濕潤(rùn)多津－－寒凝血瘀

（三）望舌形

老舌、嫩舌 胖大舌、腫脹舌

瘦薄舌 點(diǎn)剌舌 裂紋舌

（1）老嫩

老：舌體堅(jiān)斂蒼老，紋理粗糙，舌色較暗；　主實(shí)證

嫩：紋理細(xì)膩，舌色淺多津；?。≈魈撟C

（2）腫脹：舌體較正常大而厚

　　 淡白而胖大－－氣虛、陽(yáng)虛；

　 　 紅腫而胖大－－心脾積熱；

(3)瘦小舌：舌體較正常瘦小而薄；

　　 淡白而瘦?。瓪庋獌商?；

　　 紅絳而瘦小，少苔或無(wú)苔－－陰虛火旺；

（4）裂紋舌：舌表面有各種形狀的裂紋

　　紅而干燥有裂－－熱盛傷津；

　　淡白有裂－－陰血不足；

（5）芒剌：舌乳頭增生，肥大，高起如剌，邪熱亢盛；　　舌尖－－心火亢盛　　舌中－－胃火亢盛

（四）望舌態(tài)

（1）強(qiáng)硬：熱入心包　痰濁內(nèi)阻　中風(fēng)先兆

（2）痿軟：氣血兩虛　陰液枯竭

（3）震顫：氣血虧虛　肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)

（4）吐弄：心脾有熱　動(dòng)風(fēng)先兆

（5）歪斜：肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)　痰瘀阻絡(luò)

（6）短縮：寒凝經(jīng)脈　熱灼筋痿　

二，看舌苔

1、舌苔

白苔 黃苔 灰黑苔

（1）白苔：主表證、寒證

　　白而干裂如積粉－－內(nèi)熱傷津，瘟疫暴起

（2）黃苔：主里證、熱證

　　黃色有淺黃與焦黃的不同

　　黃色越深則表示熱越深

（3）灰苔：主熱證、寒濕證

　　灰而干燥－－熱甚傷津

　　灰而滑潤(rùn)－－內(nèi)有寒濕

（4）黑苔：主里證（熱極或寒極）

　　 多由灰苔發(fā)展而來(lái)

　　　黑而干燥－－熱極津枯

　　　黑而滑潤(rùn)－－寒濕內(nèi)盛

2、舌質(zhì)

（1）厚?。阂姷?不見底

（2）潤(rùn)燥：反映津液狀況

　 潤(rùn)苔－－為津液未傷，過(guò)潤(rùn)則為水濕內(nèi)停；

　 燥苔－－為津液已傷，主熱盛；

　　　　　 由潤(rùn)變?cè)铮∏榧又兀?/p>

　　　　　 由燥變潤(rùn)－－病情好轉(zhuǎn)；

（3）腐膩：

　 腐苔－－如豆腐渣　主胃氣衰敗；

　 膩苔－－如油狀物　主濕濁內(nèi)盛；

（4）剝脫苔：主胃陰大傷、正氣受損

　 　全部脫落－－鏡面舌、豬腰舌

　　 部分脫落－－地圖舌