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如何判斷自己的頻繁洗手或者整理物品算不算是強(qiáng)迫癥，關(guān)鍵在于它們對你帶來的焦慮和痛苦程度。 無論強(qiáng)迫思維還是行為是相對耗時(shí)的，常常會(huì)引起具有臨床意義的痛苦感覺，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害和影響。 我經(jīng)常會(huì)聽到身邊的朋友提出這樣的問題：“我洗手特別頻繁算不算強(qiáng)迫癥？”“我這人有點(diǎn)完美主義不會(huì)是有強(qiáng)迫癥吧？”“我大腦總是反復(fù)出現(xiàn)些不好的想法，這是不是強(qiáng)迫思維呢？” 感覺大家對于強(qiáng)迫癥都或多或少的有些認(rèn)識(shí)，但又不那么準(zhǔn)確。我們今天就來探討下到底什么算是強(qiáng)迫癥，強(qiáng)迫癥的表現(xiàn)是什么，以及如果有強(qiáng)迫癥該如何應(yīng)對。 01 大眾說的“強(qiáng)迫癥”和病理意義上的強(qiáng)迫癥有什么區(qū)別？ 強(qiáng)迫癥（Obsessive-Compulsive Disorder）這個(gè)詞是在20世紀(jì)才被提出來的，而更早的關(guān)于強(qiáng)迫癥的記錄是在14世紀(jì)與宗教信仰相關(guān)聯(lián)的，如今我們稱這類強(qiáng)迫癥為謹(jǐn)慎強(qiáng)迫癥（Scrupulosity），是指那些擔(dān)心自己所做的事情違背了宗教信仰或者道德標(biāo)準(zhǔn)的強(qiáng)迫情況（Greenberg & Witzrum, 1994)。 隨著心理學(xué)和精神科學(xué)的發(fā)展，根據(jù)美國精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM) 第五版，強(qiáng)迫癥是指以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的精神疾病。 圖片來源：Pinterest 首先強(qiáng)迫思維的本質(zhì)是一些反復(fù)的不請自來且無法控制的侵入式想法或者沖動(dòng)，往往會(huì)引起個(gè)體的焦慮或者痛苦。一個(gè)人越想努力擺脫它們，這些想法或者沖動(dòng)就會(huì)變得越強(qiáng)烈。 而強(qiáng)迫行為則是一些個(gè)體為壓抑或者擺脫這些想法而重復(fù)做出的行為（例如，洗手、排序、核對）或者精神活動(dòng)（例如，祈禱、反復(fù)默誦字詞)。 重復(fù)行為或精神活動(dòng)的目的是防止或減少焦慮或痛苦，或防止某些可怕的事件或情況; 然而，這些重復(fù)行為或精神活動(dòng)與所設(shè)計(jì)的中和或預(yù)防的事件或情況缺乏現(xiàn)實(shí)的連接，或者明顯是過度的。 如何判斷自己的頻繁洗手或者整理物品算不算是強(qiáng)迫癥，關(guān)鍵在于它們對你帶來的焦慮和痛苦程度。 無論強(qiáng)迫思維還是行為是相對耗時(shí)的，常常會(huì)引起具有臨床意義的痛苦感覺，同時(shí)也會(huì)導(dǎo)致社交、職業(yè)或其他重要功能方面的損害和影響。 日常生活中，我們正常的擔(dān)憂大多并不需要花費(fèi)太多時(shí)間及精力的，更不會(huì)帶來強(qiáng)烈的痛苦感，所以這些并不會(huì)被歸為強(qiáng)迫癥的范疇。 圖片來源：Pinterest 舉個(gè)例子，如果處于對疫情的擔(dān)心，洗手時(shí)會(huì)比往常更仔細(xì)，時(shí)間更久一點(diǎn)，并不算強(qiáng)迫癥；但是如果在洗手時(shí)有自己的特定步驟，比如數(shù)數(shù)123或者重復(fù)多次后還覺得沒洗干凈，再或者花費(fèi)了自己大量時(shí)間且影響了生活質(zhì)量，那就很有可能是強(qiáng)迫癥了。 02 強(qiáng)迫癥的具體表現(xiàn)有哪些呢？ 1. 常見的強(qiáng)迫思維圍繞在以下幾個(gè)方面： ? 污染物 （如身體排出物、細(xì)菌、疾病等） ? 喪失控制（害怕因?yàn)闆_動(dòng)而做出傷害自己/他人的行為） ? 完美主義（對精確度的關(guān)注或者對物品擺放的順序及對稱性的要求） ? 不請自來的性想法（腦海中產(chǎn)生不被允許的性幻想） ? 宗教性的強(qiáng)迫觀念（擔(dān)心冒犯褻瀆神明或者過度關(guān)心道德品行） 2. 常見的強(qiáng)迫行為主要集中在以下： ? 清洗和清潔（如反復(fù)以某種特定方式洗手，反復(fù)洗澡、刷牙，過分打掃家居物品等） ? 檢查行為（如反復(fù)確認(rèn)自己沒有也不會(huì)傷害到他人或檢查自己身體狀況） ? 重復(fù)行為（如重復(fù)關(guān)門、關(guān)窗、鎖車、檢查爐灶等行為） ? 精神強(qiáng)迫行為（如精神上回顧一些事情來防止傷害發(fā)生或者祈禱以防止傷害） 這里要說明的是強(qiáng)迫行為在最初往往都是為中和強(qiáng)迫思維及焦慮感而做出的，但是隨著強(qiáng)迫癥狀的發(fā)展，漸漸的強(qiáng)迫思維可能會(huì)被忽略進(jìn)而強(qiáng)迫行為會(huì)變成一種習(xí)慣。 通常而言，強(qiáng)迫癥的發(fā)病始于青少年早期和成年早期并且逐漸發(fā)展, 男性的發(fā)病高峰期是在13-15歲的階段，而女性則傾向于成年早期發(fā)病 (Rasmussen & Eisen，1990）。 強(qiáng)迫癥狀也會(huì)因個(gè)體當(dāng)下的壓力或焦慮程度而產(chǎn)生波動(dòng)和變化，如果生活中出現(xiàn)重大刺激，強(qiáng)迫癥的癥狀也有可能因此加劇。 圖片來源：Pinterest 有研究表明，大概有86%到90%強(qiáng)迫癥患者一生中會(huì)至少患有其他一種精神科疾?。≧uscio et al.,2008)。 ? 焦慮癥中的社交恐懼癥，特殊恐懼癥，和驚恐障礙是最常見的強(qiáng)迫癥共病診斷，約有76%的強(qiáng)迫癥患者在一生中有過此類診斷（Ruscio et al.,2008)； ? 抑郁癥與強(qiáng)迫癥的共病率也高達(dá)41%； ? 10%的女性強(qiáng)迫癥患者表示有過神經(jīng)性厭食癥的病史，33%的神經(jīng)性貪食癥女性患者有過強(qiáng)迫癥的病史（Kasvikis et al., 1986)； ? 妥瑞癥（Tourette Symdrome又稱抽動(dòng)癥）與強(qiáng)迫癥的共病率在35%到50%之間（Leckman & Chittenden, 1990) 。 03 如果覺得自己有強(qiáng)迫癥，應(yīng)該怎么辦？ 很多強(qiáng)迫癥患者會(huì)希望通過逃避或者轉(zhuǎn)移注意力的方式來緩解強(qiáng)迫癥狀，然后回過頭來會(huì)發(fā)現(xiàn)，越想躲越躲不掉。從心理學(xué)角度來說，對付強(qiáng)迫癥的關(guān)鍵在于面對自己的強(qiáng)迫思維和焦慮感的同時(shí)停止做強(qiáng)迫行為。 在上世紀(jì)六十年代中期以前，強(qiáng)迫癥一度被認(rèn)為是難治型精神疾患，精神動(dòng)力學(xué)及許多精神科藥物都無法顯著改善強(qiáng)迫癥的癥狀（Foa, Yadin, & Lichner, 2012)。 直到1966年，Meyer成功的通過延長暴露和反應(yīng)阻斷的方式治愈了兩名強(qiáng)迫癥患者后，暴露和反應(yīng)阻斷療法在臨床上逐漸被認(rèn)可并得到發(fā)展，F(xiàn)oa和Kozak的研究中表明，暴露和反應(yīng)阻斷療法對83%的強(qiáng)迫癥患者的癥狀有顯著改善（Foa & Kozak, 1996)。 圖片來源：Pinterest 如今，暴露和反應(yīng)阻斷療法（Exposure and Response Prevention 簡稱ERP）是在學(xué)術(shù)界公認(rèn)的治療強(qiáng)迫癥最有效的方式。 這里的“暴露”是指面對讓自己產(chǎn)生焦慮的想法，沖動(dòng)，或是物體和情境，而“反應(yīng)阻斷”則是指當(dāng)產(chǎn)生焦慮或強(qiáng)迫思維后選擇不去做強(qiáng)迫行為。 在暴露和反應(yīng)阻斷的練習(xí)中，患者會(huì)慢慢發(fā)現(xiàn)即使自己不去做強(qiáng)迫行為，其害怕?lián)牡氖虑橐膊粫?huì)發(fā)生，同時(shí)強(qiáng)迫思維帶來的焦慮感和恐懼感也會(huì)逐漸消退。 承受強(qiáng)迫癥是非常痛苦的，勇敢面對問題，尋求專業(yè)幫助，要相信最終強(qiáng)迫癥是可以治愈并康復(fù)的！ 參考文獻(xiàn) ———————— Foa, E. B., & Kozak, M. J. (1996).Psychological treatment for obsessive-compulsive disorder. Foa, E. B., Yadin, E., & Lichner, T. K. (2012).Exposure and response (ritual) prevention for obsessive compulsive disorder: Therapist guide. Oxford University Press. Kasvikis, Y.G., Tsakiris, F., Maeka, l.M., Basoglu, M., & Noshirvarii, H. F. (1986)。Past history of anorexia nervosa in women with obsessive-compulsive disorder. International Journal of Eating Disorders, 5, 1069-1075. Lexkman, J. F.,& Chittenden, E. H. (1990). Gilles de la Tourette’s syndrome and some forms of obsessive-compulsive disorder may share a common genetic diathesis.L’Encephale, XVI, 321-323. Rasmussen, S. A., & Eisen, J. L. (1990). Epidemiology of obsessive-compulsive disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 51, 10-14. Ruscio, A. M., Stein, D. J., Chiu, W. T.,& Kessler, R. C.,(2008). The epidemiology of obsessive-compulsive disorder in the National Comorbidity Survey Replication.Molecular Psychiatry epub Aug.26, 2008   |
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