配伍禁忌，是指有些藥物相互配合后能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或降低療效。

古人在藥物禁忌方面有“十八反”和“十九畏”的記載。以下是《雷公炮制藥性賦》中歸納的十八反、十九畏的歌訣：

十八反歌訣

本草明言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

烏頭類藥物，不宜與半夏、天花粉、瓜蔞、瓜蔞子、瓜蔞皮、川貝母、浙貝母、白蘞、白及同用。

甘草不宜與甘遂、芫花、京大戟同用。

藜蘆不宜與人參、黨參、丹參、南沙參、北沙參、玄參、苦參、細(xì)辛、赤芍、白芍同用。

十九畏歌訣

硫黃原是火中精，樸硝一見便相爭。

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。

川烏、草烏不順犀，人參最怕五靈脂。

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。

硫黃不宜與芒硝同用。狼毒不宜與密陀僧同用。

巴豆不宜與牽牛子同用。郁金不宜與丁香、母丁香同用。

川烏、草烏不宜與犀角同用（包括半夏、天花粉、瓜蔞、貝母、白蘞、白及等)。

肉桂不宜與石脂同用。

以上十八反、十九畏的配伍禁忌，有些經(jīng)過初步動物實(shí)驗(yàn)，確認(rèn)會增加藥物的毒性反應(yīng)。如大戟、甘遂、芫花與甘草配伍后，能增強(qiáng)對小白鼠的毒性，其毒性的大小，主要取決于甘草的用量比例，即甘草的劑量若相等或大于大戟、甘遂、芫花則毒性較大。但它們也并不是絕對不可能同用，如漢代張仲景《金匱要略》中的“甘遂半夏湯”，將相反的甘遂和甘草同用，以治痰飲留結(jié)之癥。清代《醫(yī)宗金鑒》上用治癭瘤的“海棠玉壺湯”，將海藻與甘草同用等?，F(xiàn)在醫(yī)師處方中，有時也會看到某些相反、相畏的藥物同用。

由于對十八反十九畏的研究，還有待于進(jìn)步實(shí)驗(yàn)和觀察，因此必須采取慎重態(tài)度，一般說，對十八反、十九畏的一些藥物若無充分根據(jù)和應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，仍須避免盲目配合使用。