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呼吸科抗菌藥如何選擇?門診怎么經驗用藥?療程如何?

 卓尼中醫(yī)院華華 2022-05-13

一、青霉素該怎么用?

青霉素可以氛圍窄譜、中譜和廣譜

常用藥物梳理:

二、頭孢該怎么用?

三、上感時藥物的具體應用

1. 急性細菌性上呼吸道感染首選青霉素類抗生素。具體推薦如下:

2. 社區(qū)獲得性肺炎(CAP)的常見病原體主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原體等,耐藥情況如下:

三.具體應用總結

對于門診輕癥CAP患者,建議口服阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸。 考慮支原體、衣原體感染時,青年無基礎疾病患者可口服多西環(huán)素或米諾環(huán)素;有基礎疾病或老年人可口服呼吸喹諾酮類。

青年無基礎疾病患者,不需要聯(lián)合使用抗菌藥物。未推薦呼吸喹諾酮類與β-內酰胺類抗菌藥物聯(lián)用。

五.療程推薦

一般可于熱退2~3d且主要呼吸道癥狀明顯改善后停藥。

注意:不必以肺部陰影吸收程度作為停用抗菌藥物的指征。

通常輕、中度CAP患者療程5~7d,重癥以及伴有肺外并發(fā)癥患者可適當延長抗感染療程。非典型病原體治療反應較慢者療程延長至10~14d。

金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬或厭氧菌等容易導致肺組織壞死,抗菌藥物療程可延長至14~21d

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