吳某，女，61歲。2016年3月25日初診。背沉，涼，腰酸，烘熱汗出。舌紅苔薄白，脈弦。河北省晉州市中醫(yī)院治未病科孟康

桂枝_10g    白芍_10g    炙甘草_10g       生姜_3片

大棗_4枚    當(dāng)歸_10g    炮附子_10g^先煎   巴戟天_10g

生地_20g    百合_20g    杜仲_10g         川斷_10g

補(bǔ)骨脂_10g

5劑，水煎服。

4月3日復(fù)診。烘熱汗出減，背沉減，仍覺涼，腰酸，訴有腰椎骨質(zhì)增生。舌紅苔薄白，脈細(xì)。

桂枝_10g    白芍_10g        炙甘草_10g    生姜_3片

大棗_4枚    炮附子_10g^先煎  生地_20g     百合_20g

杜仲_15g    川斷_15g        補(bǔ)骨脂_10g   狗脊_10g

菟絲子_10g  威靈仙_15g       枸杞子_10g

5劑，水煎服。

4月11日三診。仍背涼，疼，略有烘熱汗出，腰酸。舌紅苔薄白，脈細(xì)弱。上方去枸杞子，狗脊改為15g，威靈仙改為20g。加桑寄生10g。7劑，水煎服。

4月19日四診。腰酸減，余癥及舌脈同上。上方白芍改為20g。5劑，水煎服。

4月26日五診。略有咽痛，余癥及舌脈同上。上方去炙甘草，補(bǔ)骨脂，加生甘草10g、桔梗10g、麥冬10g。5劑，水煎服。

5月4日六診。腰麻，口唇干，咽干。腰酸，略有烘熱汗出，身涼。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。     

桂枝_10g    白芍_20g        炙甘草_10g    生姜_3片

大棗_4枚    炮附子_10g^先煎  生地_20g     麥冬_15g

當(dāng)歸_10g    川芎_10g        杜仲_10g    川斷_10g

桑寄生_10g  狗脊_15g        威靈仙_20g

5劑，水煎服。

5月10日七診。腰麻減，仍咽干，身怕冷，腰酸。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。上方去炙甘草、桑寄生、川芎，白芍、杜仲、川斷改為15g，狗脊改為10g，加生甘草10g、補(bǔ)骨脂15g、巴戟天10g。5劑，水煎服。

5月16日八診。怕冷減，腰酸，咽干。舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

桂枝_10g    白芍_15g    生甘草_10g    炮附子_6g^先煎

生地_20g    麥冬_15g    天花粉_15g    杜仲_10g

川斷_10g    補(bǔ)骨脂_10g  狗脊_10g      威靈仙_20g

女貞子_10g  旱蓮草_10g

5劑，水煎服。

5月23日九診。仍背涼，腰酸，沉，略有汗出。舌淡苔薄白，脈弦。

桂枝_10g    白芍_15g    生甘草_10g    炮附子_10g^先煎

生地_20g    百合_20g    天花粉_10g    杜仲_10g

川斷_10g    補(bǔ)骨脂_15g  狗脊_10g      威靈仙_20g

女貞子_10g  浮小麥_30g  茯苓_15g      蒼術(shù)_10g

5劑，水煎服。

5月29日十診。背冷，腰酸、沉，略有出汗。舌淡苔薄白，脈弦。上方白芍改為10g，補(bǔ)骨脂改為10g。去川斷、女貞子，加干姜10g、桑寄生15g。5劑，水煎服。

6月6日十一診。腰沉，酸，怕冷較前減輕，但仍怕風(fēng)。舌淡苔薄黃，脈細(xì)。

桂枝_10g    白芍_10g    生甘草_10g    炮附子_10g^先煎

生地_20g    百合_20g    天花粉_10g    炮姜_10g

川斷_15g    補(bǔ)骨脂_10g  狗脊_15g      威靈仙_20g

防風(fēng)_10g    浮小麥_30g  茯苓_15g      蒼術(shù)_10g

杜仲_15g    桑寄生_15g

2劑，水泛為丸，輔料淀粉，口服，每日兩次，每次9g。

8月7日來(lái)診，言每年夏季身癢，起皮疹。今年并未起皮疹，現(xiàn)僅有身略癢，口苦。舌尖紅苔薄黃，脈浮細(xì)。

桂枝_10g    白芍_10g    炙甘草_6g    荊芥_10g

防風(fēng)_10g    白蒺藜_15g  赤小豆_30g    當(dāng)歸_10g

生姜_3片    大棗_4枚 

5劑，水煎服。

按：此患者身涼、汗出、怕風(fēng)，腰酸，烘熱汗出。詳細(xì)詢問，其烘熱汗出起于絕經(jīng)之時(shí)，治療當(dāng)同更年期綜合征。針對(duì)其外寒，用桂枝加附子湯，針對(duì)其腰酸及烘熱汗出，用百合地黃湯及杜仲、川斷類補(bǔ)腎之品。后根據(jù)病情變化加減化裁，咽干則加強(qiáng)清熱生津利咽之品。后期合入茯苓、蒼術(shù)，針對(duì)其腰沉。意外之處是每逢夏季之出皮疹，身癢竟大為減輕?？赡苁窃谙募臼顭嶂畷r(shí)，患者體內(nèi)之陽(yáng)氣借助外在之陽(yáng)氣，祛除體內(nèi)伏寒。用附子振奮陽(yáng)氣后，其潛伏之寒邪漸除，故此反應(yīng)較輕。