淋癥，以小便頻繁而數(shù)量少，尿道灼熱疼痛，排便不利，或小腹急痛，以腰腹為主要表現(xiàn)的病癥。此病多因嗜酒過(guò)度，或多食肥甘食品，造成濕熱，或情緒不好，郁怒傷肝所致。還有其他原因?qū)е隆?/p>

　　1、小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，腰部酸痛為各種淋證的主癥，是診斷淋證的主要依據(jù)。根據(jù)各種淋證的不同臨床特征，確定不同的淋證。

　　2、病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。

　　3、多見(jiàn)于已婚女性，每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發(fā)。

　　4、結(jié)合有關(guān)檢查，如尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、X線(xiàn)腹部攝片、腎盂造影、B超、膀胱鏡等，可明確診斷。

　　治療方法

　　實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，是治療淋證的基本原則。實(shí)證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕;以熱灼血絡(luò)為主者，治宜涼血止血;以砂石結(jié)聚為主者，治宜通淋排石;以氣滯不利為主者，治宜利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治宜健脾益氣;以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。淋證的治法，古有忌汗、忌補(bǔ)之說(shuō)，如《金匾要略》說(shuō)：“淋家不可發(fā)汗”，《丹溪心法?淋》說(shuō)：“最不可用補(bǔ)氣之藥，氣得補(bǔ)而愈脹，血得補(bǔ)而愈澀，熱得補(bǔ)而愈盛”。驗(yàn)之臨床實(shí)際，未必都是如此。淋證往往有畏寒發(fā)熱，此并非外邪襲表，而是濕熱熏蒸，邪正相搏所致，發(fā)汗解表，自非所宜。因淋證多屬膀胱有熱，陰液常感不足，而辛散發(fā)表，用之不當(dāng)，不僅不能退熱，反而有劫傷營(yíng)陰之弊。若淋證確由外感誘發(fā)，或淋家新感外邪，癥見(jiàn)惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛者，仍可適當(dāng)配合運(yùn)用辛涼解表發(fā)汗之劑。因淋證為膀胱有熱、陰液不足，即使感受寒邪，亦容易化熱，故避免辛溫之品。至于淋證忌補(bǔ)之說(shuō)，是指實(shí)熱之證而言，諸如牌虛中氣下陷、腎虛下元不固，自當(dāng)運(yùn)用健脾益氣、補(bǔ)腎固澀等法治之，不必有所禁忌。

　　飲食保健

　　多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

　　預(yù)防護(hù)理

　　增強(qiáng)體質(zhì)，防止情志內(nèi)傷，消除各種外邪入侵和濕熱內(nèi)生的有關(guān)因素，如忍尿、過(guò)食肥甘、縱欲過(guò)勞、外陰不潔、濕熱丹毒等，是預(yù)防淋證發(fā)病及病情反復(fù)的重要方面。注意妊娠及產(chǎn)后衛(wèi)生，對(duì)防止子淋、產(chǎn)后淋的發(fā)生有重要意義。積極治療消渴等疾患，避免不必要的導(dǎo)尿及泌尿道器械操作，也可減少本病證的發(fā)生。淋證應(yīng)多喝水，飲食宜清淡，忌肥膩香燥、辛辣之品;禁房事;注意適當(dāng)休息，有助于早日恢復(fù)健康。

　　病理病因

　　1、膀胱濕熱 多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過(guò)，釀成濕熱，下注膀胱;或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。若小便灼熱刺痛者為熱淋;若濕熱蘊(yùn)積，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，則為石淋;若濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，以致氣化不利，無(wú)以分清泌濁，脂液隨小便而去，小便如脂如膏，則為膏淋;若熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血，則為血淋。

　　2、脾腎虧虛 久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老、久病體弱，以及勞累過(guò)度，房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已。如遇勞即發(fā)者，則為勞淋;中氣不足，氣虛下陷者，則為氣淋;腎氣虧虛，下無(wú)不固，不能制約脂液，脂液下泄，尿液渾濁，則為膏淋;腎陰虧虛，虛火擾絡(luò)，尿中夾血，則為血淋。

　　3、肝郁氣滯  惱怒傷肝，氣滯不宣，氣郁化火，或氣火郁于下焦，影響膀胱的氣化，則少腹作脹，小便艱澀而痛，余瀝不盡，而發(fā)為氣淋，此屬氣淋之實(shí)證;中氣下陷所致氣淋，是氣淋的虛證。所以《醫(yī)宗必讀淋證》指出：“氣淋有虛實(shí)之分?！?/p>

　　綜上所述，可見(jiàn)淋證病在膀胱和腎，且與肝脾有關(guān)。其病機(jī)主要是濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，導(dǎo)致膀胱氣化不利。

　　疾病診斷

　　1、癃閉 癃閉以排尿困難，小便量少甚至點(diǎn)滴全無(wú)為特征，其小便量少，排尿困難與林證相似。但淋證尿頻而疼痛，且每日排尿總量多為正常;癃閉則無(wú)尿痛，每日排出尿量低于正常，嚴(yán)重時(shí)，小便閉塞，無(wú)尿排出。

　　2、尿血 血淋和尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其鑒別的要點(diǎn)是有無(wú)尿痛。尿血多無(wú)疼痛之感，雖亦間有輕微的脹痛或熱痛，但終不若血淋的小便滴瀝而疼痛難忍，故一般以痛者為血淋，不痛者為尿血。

　　3、尿濁 淋證的小便渾濁需與尿濁鑒別。尿濁雖然小便渾濁，白如泔漿，與膏淋相似，但排尿時(shí)無(wú)疼痛滯澀感，與淋證不同。

　　1、熱淋

　　癥狀：小便短數(shù)，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕通淋。

　　方藥：通淋湯  木通12克，防己12克，澤瀉12克，茅根30克，竹葉12克，黃柏12克，公英20克，虎杖15克，地丁20克，車(chē)前子12克，扁蓄12克，瞿麥12克，滑石30克，大黃10克，山梔子12克，琥珀5克，甘草6克，水煎服。五淋丸、祛毒丸口服。

　　2、石淋

　　癥狀：尿中時(shí)夾砂石，小便艱澀，或排尿時(shí)突然中斷，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，或腰腹絞痛難忍，尿中帶血，舌紅，苔薄黃，脈弦或帶數(shù)。若痛久砂石不去，可伴見(jiàn)面色少華，精神萎頓，少氣乏力，舌淡邊有齒印，脈細(xì)而弱;或腰腹隱痛，手足心熱，舌紅少苦，脈細(xì)帶數(shù)。

　　治法：清熱利濕，通淋排石。

　　方藥：消石湯  石韋12克，冬葵子12克，金錢(qián)草30克，海金沙30克，雞內(nèi)金12克，琥珀5克，茅根30克，瞿麥、小薊12克，生地20克，藕節(jié)12克，滑石30克，車(chē)前子12克，木通12克，通草10克，黃柏12克，大黃6克，甘草6克，水煎服。金甲丸、排石丸口服。

　　3、氣淋

　　癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便澀滯，淋瀝不宣，少腹?jié)M痛，苔薄白，脈多沉弦。虛證表現(xiàn)為少腹墜脹，尿有余瀝，面色白，舌質(zhì)淡，脈虛細(xì)無(wú)力。

　　治法：實(shí)證宜利氣疏導(dǎo)，虛證宜補(bǔ)中益氣。

　　方藥：實(shí)證用消滯散，虛證用補(bǔ)中湯。消滯散中沉香10克，橘皮12克，降香10克，木通10克，川芎12克，當(dāng)歸12克，白芍15克，甘草6克，石韋12克，滑石20克，冬葵子12克，烏藥12克，小茴香10克，赤芍12克，紅花10克，水煎服。理氣丸口服。

　　補(bǔ)中湯黨參15克，白術(shù)12克，茯苓15克，黃芪30克，扁豆12克，靈芝12克，蓮子12克，山藥20克，杜仲12克，枸杞子15克，牛膝12克，女貞子12克，茅根20克，黃柏10克，澤瀉12克，甘草6克，水煎服。益氣丸口服。

　　4、血淋

　　癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便熱澀刺痛，尿色深紅;或夾有血塊，疼痛滿(mǎn)急加劇;或見(jiàn)心煩，苔黃，脈滑數(shù)。虛證表現(xiàn)為尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰酸膝軟，神疲乏力，舌淡紅，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：實(shí)證宜清熱通淋，涼血止血;虛證宜滋陰清熱，補(bǔ)虛止血。

　　方藥：實(shí)證用涼血湯;虛證用知柏湯。涼血湯方中小薊 草12克，生地20克，蒲黃炭10克，藕節(jié)15克，地榆炭15克，棕櫚炭15克，木通12克，竹葉12克，梔子12克，滑石20克，當(dāng)歸12克，三七3克，甘草6克，水煎服。血寧丸口服。

　　知柏湯知母12克，黃柏12克，生地20克，丹皮12克，茯苓12克，澤瀉12克，山藥20克，山萸肉12克，旱蓮草20克，女貞子12克，竹葉12克，茅根20克，阿膠10克，小薊12克，甘草6克，水煎服。知柏丸口服。

　　5、膏淋

　　癥狀：實(shí)證表現(xiàn)為小便渾濁如米泔水，置之沉淀如絮狀，上有浮油如脂，或夾有凝塊，或混有血液，尿道熱澀疼痛，舌紅，苔黃膩，脈虛數(shù)。虛證表現(xiàn)為病久不已，反復(fù)發(fā)作，淋出如脂，澀痛反見(jiàn)減輕，但形體日漸消瘦，頭昏無(wú)力，腰酸膝軟，舌淡，苔膩，脈細(xì)弱無(wú)力。

　　治法：實(shí)證宜清熱利濕，分清泄?jié)?虛證宜補(bǔ)虛固澀。

　　方藥：實(shí)證用萆解湯;虛證用清膏湯。萆解湯中萆解12克，菖蒲12克，澤瀉12克，防己12克，黃柏12克，車(chē)前子12克，白術(shù)12克，茯苓15克，蓮子心12克，丹參20克，當(dāng)歸12克，川芎12克，烏藥12克，青皮12克，小薊12克，藕節(jié)12克，茅根20克，甘草6克，水煎服。八正丸口服。

　　清膏湯中黨參30克，山藥30克，熟地黃20克，芡實(shí)20克，薏苡仁20克，黃芪30克，靈芝12克，蓮子15克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍15克，補(bǔ)骨脂12克，沙苑子12克，茺蔚子12克，覆盆子12克，菟絲子12克，甘草6克，水煎服。還少丸口服。

　　6、勞淋

　　癥狀：小便不甚赤澀，但淋瀝不已，時(shí)作時(shí)止，遇勞即發(fā)，腰酸膝軟，神疲乏力，舌質(zhì)淡，脈虛弱。

　　治法：健脾益腎。

　　方藥：健脾益腎湯其中山藥30克，茯苓12克，澤瀉12克，黨參30克，黃芪30克，白術(shù)12克，黃精12克，熟地20克，山茱萸15克，巴戟天12克，菟絲子15克，杜仲12克，牛膝12克，五味子12克，肉蓯蓉12克，赤石脂12克，龜板10克，牡蠣30克，鹿角霜15克，甘草6克，水煎服。固腎丸口服。