在外力作用下，關節(jié)驟然向一側活動而超過其正?；顒佣葧r，引起關節(jié)周圍軟組織如關節(jié)囊、韌帶，肌腱等發(fā)生撕裂傷，稱為關節(jié)扭傷。輕者僅有部分韌帶纖維撕裂，重者可使韌帶完全斷裂或韌帶及關節(jié)囊附著處的骨質撕脫，甚至發(fā)生關節(jié)脫位。同一個人同一只腳經常崴傷，稱之為習慣性崴腳 (踝關節(jié)反復扭傷)。踝關節(jié)扭傷是最高發(fā)的運動損傷，約占所有運動損傷的40%。習慣性崴腳(踝關節(jié)反復扭傷 )，為同一個人同一個腳經常崴傷的一種稱呼。一個正常人的腳踝在韌帶、肌腱組織、皮層的包裹下正常運轉。當遇到不平坦的地面、高處跌下或跑跳時落地不穩(wěn)的時候，均可引起外側或內側韌帶損傷，部分撕裂或完全斷裂或撕脫骨折，大多是因為身體失去重心，落地時踩在別人的腳上或腳被絆時出現，扭傷時，局部會發(fā)生關節(jié)腫脹，疼痛，嚴重時甚至造成骨折。在受傷之后恢復期間腳踝部位的松緊帶因為韌帶的損傷而變得松動，保護能力不強而出現的二次崴傷為習慣性崴腳。

檢查方法：

踝關節(jié)扭傷可造成踝關節(jié)外側韌帶損傷，往往會出現損傷部位的疼痛、腫脹、無法行走等癥狀，檢查時應注意疼痛，壓痛點的位置，腫脹的程度，關節(jié)是否畸形，應一手握住踝關節(jié)上端向后推，同時另一只手握住足跟向前拉，檢查活動范圍是否變大，和未受傷一側比較。就診后第一時間往往進行踝關節(jié) X線片檢查，但由于 X光片只能顯示骨頭是否有骨折，而無法顯示如關節(jié)囊、韌帶等軟組織結構，所以即使 X光片正常，只要當時損傷嚴重、腫脹明顯、腳著地時疼痛嚴重，都提示可能有軟組織損傷，可以采用最直接的影像學診斷方法 :踝關節(jié)核磁共振來檢查確診。

治療方法：

1.一般治療：受傷24小時內可采用冰袋冰敷疼痛和腫脹處，每隔2小時冰敷10-15分鐘，持續(xù) 24-48小時，以減少受傷后的出血，減少滲出，緩解疼痛。

也可以適當的加壓包扎（如彈力繃帶包扎）、抬高患肢和暫時的休息避免患肢負重等一般治療。

2.中醫(yī)療法：急性期可外用活血止痛膏、扶他林、中藥噴霧及中藥洗劑等，以消炎止痛等中藥治療。也可聯(lián)合中醫(yī)針灸、按摩等疏通經絡、消散淤血等綜合治療。

3.物理因子治療：急性期可去正規(guī)醫(yī)院進行超短波、微波、超聲波藥物導入等，48小時后可以開始介入紅外線、蠟療、磁療等方法達到消腫、止疼的作用。

4. 手術治療：如果到醫(yī)院被檢查出韌帶斷裂，尤其是兩根韌帶的聯(lián)合斷裂，可能需要采用急診手術修復韌帶的治療方案，否則容易遺留踝關節(jié)疼痛、穩(wěn)定功能減退、容易反復扭傷等問題。如果損傷較輕，往往也需要石膏或者限制踝關節(jié)活動的支具固定最少 2-3周的時間，給受傷部位自行修復的機會 。

5.運動療法：康復鍛煉則是保證踝關節(jié)扭傷患者最終恢復到正常生活，甚至是運動中減少踝關節(jié)慢性反復扭傷發(fā)生的重要手段。最簡單有效的方法就是站立時提踵(腳后跟)練習。這種方法可以非常安全、充分地鍛煉踝關節(jié)周圍至少3/4左右的肌肉群力量，最大程度地恢復踝關節(jié)穩(wěn)定性。每次提踵保持5s，然后休息5s再進行下一組訓練，每次練習10-20分鐘，每天3次。

其次，練習踝關節(jié)主動背伸和跖屈，并借助彈力帶增加踝關節(jié)主動背伸和跖屈抗阻訓練，每次訓練 200次，每日 3次，訓練時要緩慢進行，增強踝關節(jié)的穩(wěn)定性。

本體感覺訓練：最簡單的訓練方式就是練習單足站立，逐漸增加患側踝關節(jié)平衡。訓練前先進行壓腳背、伸展小腿后群肌肉和弓箭步等練習 5分鐘，使踝關節(jié)盡量背伸，做好充足的放松練習。然后進行睜眼單足站立的訓練，主要進行患側練習，每次保持 30s，然后休息 10s，再閉眼睛重復以上動作，每日訓練 20分鐘，最后腳下放一枕頭，重復進行睜眼和閉眼訓練 10分鐘，每日 3次。

足內旋和外旋肌肌力訓練：借助彈力繃帶，先進行足主動內旋抗阻訓練，保持 5s，休息 5s，然后進行足主動外旋抗阻訓練，保持 5s，休息 5s，再進行下一組動作，每次訓練 20分鐘，每次 3次。

作者簡介

運動康復科 張芹

擅長脊柱脊髓損傷康復、腦卒中康復、運動損傷康復、骨性關節(jié)炎及關節(jié)置換康復、頸腰椎病康復等疾病康復治療