一提到尿毒癥，透析，大家通常首先想到的是肌酐值的水平，是否達到了非透析不可的地步。肌酐升高是腎功能損傷的產(chǎn)物，所以平時常被拿來衡量腎功能損傷的情況。

在防治尿毒癥過程中，更是非常重視的一項指標。大家常問道一個問題是：肌酐控制到多少就可能擺脫尿毒癥了？不用透析了？

多數(shù)情況下肌酐升高與腎功能損傷成比例，但也有個別例外的情況。肌酐具體降到多少尿毒癥風(fēng)險低，自然是越低越好，但對已經(jīng)腎功能實質(zhì)性損傷達不到這個目標，則要具體病情具體要求了。

如果能夠正確認識到肌酐與腎功能損傷的關(guān)系，以及腎衰竭、尿毒癥的關(guān)系，對病情的穩(wěn)定發(fā)展更有益處。

今天給大家整理了10條降肌酐的常識問題，早知道少走彎路，病情更加受益。

1、肌酐是肌肉產(chǎn)物，嚴格控制飲食有注意減少肌酐產(chǎn)生。

同樣性別年齡體重的人，肌肉發(fā)達的人比瘦弱的人肌酐相對更高，高出10幾個單位都比較正常。有鍛煉習(xí)慣且平時多吃含高蛋白的食物的腎友可能肌酐本身就偏高點，那么腎功能損傷后，避免肌酐高所帶來的負擔(dān)，高蛋白食物控制好攝入量。每天不超過1.2-1.5g/kg體重。

2、肌酐沒有“特效藥”，不代表降不下來。不少腎友會問有沒有直接降肌酐的藥就像降壓藥一樣？目前是沒有的。肌酐是腎功能損傷導(dǎo)致的，因此通過恢復(fù)受損腎細胞以及改善腎臟血流情況，肌酐就會有一定下降。所以大家也別氣餒。

3、肌酐與腎小球濾過率直接影響嗎？

關(guān)于肌酐和腎小球濾過率的關(guān)系，大家比較疑惑。最近有幾位患者問到的一個問題是：肌酐高腎小球濾過率下降，但肌酐降下來腎小球濾過率會恢復(fù)嗎？

肌酐反應(yīng)的是血液內(nèi)毒素水平的問題，降下來說明腎臟功能有所改善相應(yīng)的腎小球濾過率也會有一定提升。但已經(jīng)損傷的腎小球不可逆轉(zhuǎn)，所以并不能完全恢復(fù)。

大家要靈活地看它倆之間的關(guān)系，以及反應(yīng)腎功能的情況。

4、肌酐、胱抑素C哪個反應(yīng)腎功能最準確？監(jiān)測腎功能通常大家常看到“腎功能三項”這個字眼，主要指的是肌酐、尿酸、胱抑素C三項指標。

三項指標反應(yīng)的都是毒素在血液內(nèi)蓄積的水平，都受損腎功的影響。之間不會相互影響。通常會看肌酐來衡量腎病發(fā)展，胱抑素C則更多反應(yīng)腎小管損傷的問題，如果只有它升高而沒有肌酐升高，此時考慮腎臟局部損傷的情況。

5、肌酐110需要治療嗎?對于肌酐剛剛升高的情況，很多人不知道需不需要治療，有兩點需注意，一是檢查肌酐范圍上限，如果你化驗單上肌酐范圍為40-80，那么肌酐110提示腎功能損傷比較嚴重，甚至已經(jīng)腎功能不全階段了，而且對于女性患者這個值也偏高。

而有些正常的強壯的男性，肌酐可能也可能是這個值。所以早期需要注意腎功能的變化，而不能單純地看肌酐值的情況，才能做到早治療早進展。

6、腎功能不全階段降低的重點是什么？

進入腎功能不全意味著腎衰竭的風(fēng)險升高，此時除了要針對受損腎功能進行恢復(fù)改善治療，還要重視對剩余細胞的保護，提升發(fā)揮作用。

可以聯(lián)合中醫(yī)藥方法，改善氣血毒素瘀滯情況，繼而緩解持續(xù)下降，腎臟萎縮的局面，穩(wěn)定肌酐水平，維持病情長期穩(wěn)定。

7、肌酐達到尿毒癥水平是不是必須透析？

這個問題大家回答過很多次，再來強調(diào)一遍。肌酐并不是衡量尿毒癥的唯一指標，也不是必須透析的信號。肌酐高反應(yīng)血液內(nèi)毒素水平高，避免造成電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡、貧血等并發(fā)癥，提示要加強腎臟清毒治療。

比如部分年輕患者肌酐達到6、700 ，尿量仍然正常，且沒有嚴重并發(fā)癥，通過系統(tǒng)中藥配合西藥控制調(diào)理，恢復(fù)得比較快肌酐降下來了，就沒必要再做透析。

每個人情況有一定差距，但別嚇唬自己，如果可逆條件都滿足，腎臟仍然有一定排毒功能，沒必要太快透析。

8、肌酐升高會帶來哪些危害？

肌酐的升高往往伴隨腎功能的損傷，但血液內(nèi)毒素水平達到一定程度還會影響到全身情況。比如腸胃反應(yīng)包括惡心、嘔吐、吃不下飯，還有腦血管出現(xiàn)頭痛、疲勞、睡眠差的情況，泌尿系統(tǒng)導(dǎo)致尿量減少，心臟血流減少負荷大，對全身性的損傷讓身心都受到影響，生活質(zhì)量下降。

9、降肌酐可以用中醫(yī)治療嗎？

可以。腎功能損傷后毒素蓄積，血流不暢要長期調(diào)理，中醫(yī)治療擅長的是調(diào)理，時間越長顯效越明顯。主要是通過調(diào)理氣血，活血化瘀，改善腎細胞的情況，形成良性循環(huán)。

10、腎臟萎縮不明顯，肌酐上千也不用擔(dān)心！

腎臟萎縮程度是衡量腎功能是否可逆的重要條件，如果沒有明顯縮小，則說明腎臟纖維化發(fā)展并不是很嚴重，而單純肌酐升高主要血流問題，針對性改善腎功能依然可逆。