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老李在活動中突然出現(xiàn)活動不利、言語不靈，這時小李正好在場，疑惑自然產(chǎn)生：有人可能發(fā)生了腦中風(fēng)，怎么辦？送哪家醫(yī)院更靠譜呢？ 這時你想如果有張地圖就好了，可以查到附近哪家醫(yī)院有卒中救治資質(zhì)，可以找最近有卒中救治資質(zhì)的醫(yī)院，并盡快轉(zhuǎn)運。這就是卒中患者的重要工具---“卒中急救地圖”，它有什么神奇之處呢？卒中急救地圖與常規(guī)的城市醫(yī)院地圖有何區(qū)別呢？
一、卒中急救地圖 地圖通常是用來指路的，地圖可針對某一項特定功能有專項地圖，如歷史地圖、旅游地圖、經(jīng)濟(jì)地圖和文化地圖，在健康領(lǐng)域自然也會有健康地圖和疾病地圖。健康地圖不僅指路，而且還能救命，其中最重要的是卒中急救地圖。 卒中是危害中國人健康的重要疾病之一，也是中國人的第一位死因。卒中這幾年的進(jìn)展非常快，但也存在明顯的痛點：急性缺血性卒中患者因院前延誤與院內(nèi)延誤，錯過最佳救治時間窗。院前延誤有兩點，民眾缺乏腦卒中防治相關(guān)知識，導(dǎo)致不能及時識別卒中患者，只有當(dāng)癥狀明顯時才會引起患者及家屬的重視；其二是發(fā)病時不知道送哪家醫(yī)院好，延誤有效轉(zhuǎn)運，醫(yī)院規(guī)模與卒中處理能力均需要考慮。如何解除延誤，是卒中防治中的大問題。 時間就是大腦。急性缺血性卒中的救治中最重要的是時間概念，每1分鐘的延誤就有190萬個腦細(xì)胞的死亡。溶栓時間窗只有3-4.5小時，機(jī)械取栓時間窗只有6小時，在嚴(yán)格的影像評估條件下可以拓展到24小時，無論如何時間是最重要的。 患者的早期發(fā)現(xiàn)，第一時間得到正確識別最重要。之后就是通過120急救系統(tǒng)，轉(zhuǎn)送到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。但當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)太多，不同的醫(yī)院有不同的重點，卒中救治能力高低不等，如溶栓能力、機(jī)械取栓能力，核心指標(biāo)還包括入院到溶栓時間（DNT），發(fā)病到穿刺時間（DDT），45分鐘內(nèi)完成影像評估時間。這個能力與醫(yī)院等級并不完全一致，因此現(xiàn)實中可能存在，患者就近去了某家醫(yī)院，可能這家醫(yī)院能力達(dá)不到，又被要求轉(zhuǎn)院，或不能得到最佳治療，而轉(zhuǎn)院過程中時間就被偷走了，也就是卒中患者的腦功能，健康與生命被偷走了。 針對上述問題，國家腦防委進(jìn)行了頂層設(shè)計，從根本上解決卒中救治延誤問題。這就是：大力推進(jìn)腦卒中區(qū)域防治網(wǎng)絡(luò)體系，建立全國卒中1小時“黃金救治圈”。并及時向社會發(fā)布卒中急救地圖，讓公眾知曉，一旦突發(fā)卒中，應(yīng)該如何選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來達(dá)到最佳的治療效果，達(dá)到“百萬減殘”目標(biāo)。
二、各城市卒中急救地圖 只有區(qū)域防治網(wǎng)絡(luò)體系建立好了，才能有效地建立全國卒中1小時“黃金救治圈”。讓卒中患者在第一時間按“卒中急救地圖”被送到正確的醫(yī)院、給予正確的診療。 這張“卒中急救地圖”，其實不只是一張紙或一張圖，最基本也是最重要的，在地圖上標(biāo)明了卒中急救醫(yī)院名稱，以及其所能夠開展的救治技術(shù)（溶栓及取栓等），讓患者知曉本單位可以開展的醫(yī)療措施；同時卒中急救地圖正在逐步部署到急救車載信息系統(tǒng)，構(gòu)建一張城鄉(xiāng)、城市之間有效的卒中救治體系，進(jìn)而形成覆蓋全省全國的腦卒中一小時急救圈。以下僅介紹幾個城市的工作。
北京市腦卒中急救地圖2021 2021年4月22日，北京市腦卒中急救地圖更新發(fā)布。北京市腦卒中質(zhì)控中心根據(jù)2020全年北京市各醫(yī)院腦卒中靜脈溶栓數(shù)量以及質(zhì)量，更新發(fā)布北京市具有腦卒中急診救治能力的醫(yī)院清單。
上海市卒中急救地圖2019 上海市腦卒中預(yù)防與救治服務(wù)體系聯(lián)合上海市醫(yī)療急救中心、上海市醫(yī)療質(zhì)量控制管理事務(wù)中心于2019年發(fā)布《2019版上海市腦卒中急救地圖》。
深圳市卒中急救地圖 2021年09月13日深圳完成卒中急救區(qū)域拼圖，已有急性腦卒中醫(yī)療救治定點醫(yī)院33家，實現(xiàn)了全市10個區(qū)全覆蓋。 三、如何使用“卒中地圖”？ 居民可手機(jī)上搜索“XX城市卒中急救地圖”，也可關(guān)注微信公眾號“卒中地圖”，或微信搜索“卒中地圖”，關(guān)注公眾號。選擇“急救工具”欄目的“急救地圖”，然后點擊“選醫(yī)院”，就會出現(xiàn)定位周邊的卒中救治醫(yī)院。卒中地圖人人關(guān)注，建立個人急救卡，一旦出現(xiàn)口角歪斜，言語不清，一側(cè)肢體麻木無力，請抓緊撥打120呼救，也可以直接通過卒中急救地圖，尋找最近最合適的醫(yī)院。 四、哪些人群當(dāng)需擁有卒中急救地圖？ 卒中急救地圖除了120急救車必備，當(dāng)然最好是人人知曉、人手一份；特別是家中有卒中患者或者卒中高危險人群，在家中、包中應(yīng)當(dāng)攜帶一張當(dāng)?shù)刈渲屑本鹊貓D，出差在外當(dāng)然需增加一張外地卒中急救地圖，并最好隨時在衣服口袋中，放一張“小紙條”，寫明： “我是卒中患者或者高危人群， 如果我突然暈倒不省人事， 很可能是腦中風(fēng)， 請您幫忙果斷撥打120， 并請盡快送至就近的地圖醫(yī)院。” 一張紙條，一個細(xì)節(jié)，一份愛心，就可能救人一命、保留健康！ ----------------------------------------------------- 作者介紹：盧旺盛 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士 強(qiáng)聯(lián)智創(chuàng)（北京）科技有限公司 首席醫(yī)學(xué)專家 北京天壇普華醫(yī)院神經(jīng)外科 副主任醫(yī)師   |
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