下肢水腫為下肢組織間隙內(nèi)有過多的液體積聚使組織腫脹。
主要是右心衰竭的表現(xiàn)，發(fā)病機制主要是有效循環(huán)血量減少，腎血流量減少，繼發(fā)性醛固酮增多引起鈉水潴留以及靜脈淤血，毛細血管濾過壓減少，組織液回吸收減少所致。水腫特點是首先出現(xiàn)于身體下垂部位，水腫為對稱性、凹陷性。常合并右心衰竭的其他的表現(xiàn)。- 超聲觀察內(nèi)容：右心（右房）增大；肝靜脈、下腔靜脈增寬；胸腔及腹腔積液；心包鈣化；三尖瓣反流；肺動脈高壓。
主要見于各型腎炎和腎病，發(fā)病機制主要是由多種因素引起腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致鈉水潴留，細胞外液增多，毛細血管靜水壓升高，引起水腫。水腫特點是疾病早期晨間起床時有眼瞼與顏面水腫，以后發(fā)展為全身性水腫。常有尿改變、高血壓、腎功能損害。超聲表現(xiàn)：腎臟縮小、實質(zhì)回聲增強、血流信稀少超聲表現(xiàn)：腎臟偏大、形態(tài)飽滿、腎靜脈血栓超聲表現(xiàn)：雙腎滿布大小不等囊性結(jié)構(gòu)主要見于肝硬化失代償期，主要發(fā)病機制是門脈高壓癥、低蛋白血癥、肝淋巴液回流障礙、繼發(fā)性醛固酮增多等因素。常有肝功能減退和門脈高壓兩方面的表現(xiàn)。4、營養(yǎng)不良性水腫 主要由于慢性消耗性疾病長期營養(yǎng)缺乏、蛋白丟失性胃腸病、重度燒傷等所致低蛋白血癥或維生素缺乏。特點是水腫前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)。水腫常從足部開始。5、特發(fā)性水腫 多發(fā)生于婦女，主要發(fā)生在身體下垂部位，原因不明，可能是內(nèi)分泌失調(diào)與直立體位的反應(yīng)異常所致。6、粘液性水腫 多由于組織液中蛋白含量過高引起，多見于甲狀腺機能減低，顏面及下肢明顯。7、藥物性水腫 多見于糖皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、胰島素等治療中。8、淋巴性水腫 分為原發(fā)和繼發(fā)兩類。前者是正常淋巴管發(fā)育障礙所致，臨床上較少見。后者常由復(fù)發(fā)丹毒、絲蟲病感染或區(qū)域性淋巴結(jié)清掃術(shù)等引起，較多見。淋巴性水腫聲像特點 1、表皮及真皮界限模糊，皮下組織明顯增厚，范圍1～3.5cm,其內(nèi)可見裂隙樣無回聲，沿肢體長軸分層排列，病變嚴重者，無回聲裂隙增多變寬，被纖細稍強光帶分割成網(wǎng)格或蜂窩樣。彩色多普勒在增厚的皮下組織層未檢出血流信號。2、深筋膜回聲增強，筋膜下肌纖維組織回聲模糊，紋理不清，但厚度正常。3、患者深靜脈管腔通暢，但受皮下組織水腫壓迫，淺靜脈（大隱靜脈、小隱靜脈）輕度迂曲擴張，管腔通暢，血流方向正常。
2箭頭示肌層，紋理不清，不增厚 多由于深靜脈血栓或靜脈瓣功能不全導(dǎo)致深靜脈壓力增高、回流不暢，血液中小分子物質(zhì)滲透至血管周圍的組織間隙，形成低蛋白性水腫。 下肢靜脈性水腫的超聲圖像特點 1、皮膚、皮下組織和深筋膜回聲和厚度接近正常，肌層組織增厚，紋理增粗，肌間隙內(nèi)可見積液形成的腔隙樣無回聲暗區(qū)及迂曲擴張的小靜脈血管，相互交通，血流暗淡。2、患肢深靜脈血栓形成，或嚴重的靜脈瓣關(guān)閉不全。淺靜脈擴張。
增厚的肌層內(nèi)可見裂隙樣無回聲暗區(qū)，彩色多普勒，其內(nèi)無血流信號肌層明顯增厚，紋理不清，肌間隙內(nèi)可見裂隙樣無回聲暗區(qū)布-加綜合征 （Budd-Chiari syndrome, BCS）是指肝靜脈和（或）肝段下腔靜脈發(fā)生狹窄或閉塞而引起肝靜脈和（或）下腔靜脈回流受阻, 引起肝后型門靜脈高壓癥和（或）下腔靜脈高壓綜合征。 BCS的臨床診斷主要依靠影像學(xué)方法, 其診斷的“金標準”是有創(chuàng)的數(shù)字減影血管造影（DSA）——下腔靜脈和（或）肝靜脈造影。 隨著無創(chuàng)性彩色多普勒超聲檢查的廣泛應(yīng)用, 臨床對該病的認識不斷深入，超聲已成為BCS 簡便而有效的診斷手段。
門脈高壓癥：肝硬化表現(xiàn)（通常無肝炎病史）。肝段下腔靜脈閉塞（箭頭所示）合并下腔靜脈側(cè)支血管形成（▽所示）LIVER：肝臟 LHV：左肝靜脈 IVC：下腔靜脈肝內(nèi)交通支形成，根據(jù)血流顏色可以判斷其流向肝靜脈狹窄處血流束變細、速度加快Vmax=2.19m/s肝段下腔靜脈栓子（箭頭所示）阻塞并延續(xù)至右心房
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