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編輯：小超人

“橋本氏病”的各期表現(xiàn)

該病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，最初往往無明顯不適或僅僅表現(xiàn)為甲狀腺對稱性、進(jìn)行性腫大。在病程的不同階段，患者的甲狀腺功能可以表現(xiàn)為一過性亢進(jìn)、甲功正常、但最終會進(jìn)展為永久性甲減。而之所以有如此的變化，乃是由于自身抗體對甲狀腺濾泡細(xì)胞的破壞所致。

一過性甲亢期：甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞，貯存在濾泡內(nèi)的甲狀腺激素（T3、T4、FT3、FT4）釋放入血，導(dǎo)致輕度的“一過性甲亢”，患者可出現(xiàn)心悸手抖、怕熱多汗、多食消瘦，失眠興奮等癥狀，這個階段一般可持續(xù)數(shù)月。

甲功正常期：在一過性甲亢過后，會出現(xiàn)一段時間的甲功正常期。

永久性甲減：隨著甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞越來越多，T3、T4數(shù)量最終趨于枯竭，最終導(dǎo)致甲減。此階段患者可出現(xiàn)畏寒怕冷、心跳緩慢、浮腫、脫發(fā)、便秘等癥狀，患者甲狀腺腫大也愈發(fā)明顯，一般呈彌漫性對稱性腫大，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)韌如橡皮，無觸痛，不伴有頸部淋巴結(jié)腫大。

如何診斷“橋本氏甲狀腺炎”？

臨床上，凡是中青年婦女出現(xiàn)甲狀腺彌漫性腫大，不論甲狀腺功能有否改變，均應(yīng)懷疑本病的存在。如果患者同時有甲狀腺自身抗體（如TPOAb、TgAb）顯著升高（大于400），則臨床基本可以確診。

超聲圖像 

根據(jù)橋本氏甲狀腺炎病程階段和實(shí)質(zhì)受損程度的不同，聲像圖分成三型：

①輕度受損：甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲不均勻，局部片狀低回聲；

②中度受損：隨著受損時間增長，甲狀腺實(shí)質(zhì)內(nèi)低回聲范圍擴(kuò)大，呈蜂窩狀低回聲或蟲蝕狀低回聲；

③重度受損：腺體內(nèi)會出現(xiàn)條索樣高回聲，呈“網(wǎng)絡(luò)狀”改變。

甲狀腺腫大如何處理？

臨床大多采用口服甲狀腺素片（L-T4）和腎上腺皮質(zhì)激素，對部分患者（尤其是年輕患者）可起到減小甲狀腺腫的作用。甲狀腺腫大顯著、疼痛、有氣管壓迫，經(jīng)內(nèi)科治療無效者，可以考慮手術(shù)切除，但術(shù)后患者不可避免地會發(fā)生甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。

如何預(yù)防“橋本氏病”？

到目前為止還沒有針對本病病因的預(yù)防和治療措施。由于本病隨碘攝入量的增加其發(fā)病率顯著增加，碘攝入量過多可以誘發(fā)隱性患者發(fā)展為臨床甲減，因此預(yù)防的基礎(chǔ)是控制碘攝入量，阻止甲狀腺濾泡細(xì)胞被自身免疫破壞。要少吃含碘高的食物，主要是海藻類與貝殼類食物：如紫菜、海帶、發(fā)菜、海蜇、海參、苔菜，各種貝殼類，蝦皮等。