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腳氣沖心（disease of weak foot affecting heart[1]、beriberi involving heart[2]）為病證名[3]。腳氣危證之一[3]。見《外臺秘要》卷十八。又稱腳氣攻心、腳氣入心[3]。 《中醫(yī)藥學名詞》（2004）：腳氣沖心是指以心悸氣喘，面唇青紫，神志恍惚，惡心嘔吐等為主要表現(xiàn)的腳氣病[1]。 《中醫(yī)藥學名詞》（2010）：腳氣沖心是指以心悸氣喘，面唇青紫，神志恍惚，惡心嘔吐，腿腳萎軟等為主要表現(xiàn)的腳氣病[2]。 本病癥可見于腳氣性心臟病[3]。 4腳氣沖心的癥狀心悸、氣喘、嘔吐諸癥，甚則神志恍惚，言語錯亂者[3][4]。 5腳氣沖心的病因多由腳氣遷延失治、正氣日虛、邪毒上攻心胸所致[4]。 6腳氣沖心的分型治療濕腳氣而見攻心者，由于濕毒上攻，多傷陽，急宜溫陽散寒，逐濕泄毒，用吳茱萸湯合《備急千金要方》半夏湯加減[3]。 于腳氣而見攻心者，由于濕火壅盛，毒氣上攻，治宜宣壅逐濕，涼血清火，用吳茱萸湯合牛黃清心丸，或用犀角散加減[3]。 7關(guān)于腳氣腳氣（weak foot[1]）為病名[5]。為以腿腳麻木、酸痛、軟弱，或攣急、腫脹，或枯萎等為主要表現(xiàn)的疾病[1]。見《肘后備急方》卷三。古名緩風、壅疾，又稱腳弱[5]、軟腳病[6]。 7.1腳氣的病因病機因外感濕邪風毒，或飲食厚味所傷，積濕生熱，流注腿腳而成[5][6]。 7.2腳氣的癥狀以兩腳軟弱無力、腳脛腫滿或不腫滿而緩弱麻木，甚至心中悸動，進而危及生命[6]。病從腳起，因名腳氣[6]。 癥先見腿腳麻木，酸痛，軟弱無力，或攣急，或弛緩，或腫脹，或萎枯，或足脛紅腫發(fā)熱，進而入腹攻心，小腹不仁，嘔吐不食，心悸，胸悶，氣喘，神志恍惚，言語錯亂等[5][6]。 7.3腳氣的分類腳氣有干腳氣、濕腳氣之分[5]。臨床上，稱腳脛腫大者為濕腳氣；不腫者為干腳氣；出現(xiàn)心悸氣急等危候者為腳氣沖心[6]。 濕腳氣中又有寒濕腳氣、濕痰腳氣、濕熱腳氣、濕毒腳氣等[5]。此外，還有風毒腳氣、瘴毒腳氣、腳氣沖心、腳氣入腹、腳氣迫肺等多種類型[5]。又有按六經(jīng)分類者[5]。 7.4腳氣的治療注意：由飲食偏嗜所致之腳氣病，治療期當配合飲食療法[6]。 現(xiàn)代醫(yī)學中的維生素B1缺乏癥、營養(yǎng)不良性浮腫，下肢多發(fā)性神經(jīng)炎等多屬本病范疇，可參照本條施治[6]。 7.4.1方藥治療治宜宣壅逐濕為主，或兼祛風清熱，調(diào)血行氣等法[5]。 《醫(yī)學正傳·腳氣》：“故為治者，宜通用蒼術(shù)、白術(shù)之類以治其濕，知母、黃柏、條芩之類以去其熱，當歸、芍藥、生地黃之類以調(diào)其血，木瓜、檳榔之類以行其氣，羌活、獨活以利關(guān)節(jié)而散風濕，兼用木通、防己、川牛膝之類引藥下行及消腫去濕?！?/span> 常用方劑如雞鳴散、濟生檳榔湯、防己飲等[5]?！吨夂髠浼狈健?、《備急千金要方》等方書中，有大豆、烏豆、赤豆治腳氣的記載，可用作輔助療法[5]。 7.4.2針灸治療濕腳氣取足三里、三陰交、陽陵泉、陰陵泉、解溪、八風等穴為主[6]。偏寒濕者加灸；偏濕熱者可放血；惡寒發(fā)熱者加大椎、合谷；小便少者加水道[6]。干腳氣取足三里、懸鐘、飛揚、三陰交、血海、太溪等穴為主[6]。轉(zhuǎn)筋者加承山；脾胃虛弱加脾俞、胃俞[6]。腳氣沖心取內(nèi)關(guān)、巨闕、神門、陰陵泉、陽陵泉、足三里等穴為主[6]。神昏加人中；虛脫者灸關(guān)元、氣海[6]。危重者應(yīng)積極采用綜合療法搶救[6]。 治療腳氣沖心的方劑
治療腳氣沖心的穴位
北京同仁堂針灸專家王紅偉教授談腳氣沖心的病證。 治療這種類型的病證，可以用以下這些處方。 干濕腳氣，氣逆沖心，雞鳴散加減 組成：檳榔、木瓜各15g，吳茱萸9g，陳皮12g，沉香6g，紫蘇梗、獨活、川牛膝、當歸各18g，生甘草6g，水煎溫服。四煎藥渣寬水，煎開后加陳醋半斤，適溫泡足。 功能：逐濕行氣，舒筋活血。 主治：腳氣干濕不夠明顯，腿脛至足腫或不腫，病勢漸進，少腹時或腫脹，足脛麻木痹痛，或足脛不腫，日漸枯糙，或牽痛麻木，時或小腹氣上疼痛欲嘔。此為腳氣沖心之兆，用此方及時治之，多可消除不適癥狀。用治本證多例，無論氣從小腹上行、脅腹脹痛，還是足腫、脛痛，治之皆有顯效。 方解：方中檳榔行氣利水消腫，為治腳氣要藥；吳茱萸舒肝理氣降逆，溫中散寒；木瓜、獨活、川牛膝祛濕舒筋活絡(luò)；陳皮、沉香、紫蘇梗和中理氣；當歸活血；甘草解毒和藥。 按語：“此癥始于受濕，以及酒色勞傷，外感風寒暑熱，忽然手足發(fā)冷發(fā)熱，其氣從腳下而起，上沖心腹作痛，或頭疼身痛，或脹悶，或嘔吐，或昏迷，或大便閉塞，或兩足脛紅腫，寒熱如傷寒狀，從此或一月一發(fā)，半月數(shù)月一發(fā)，漸漸四肢攣縮轉(zhuǎn)筋，腳膝腫大。此為腳氣，非中風寒也。倘不知而誤以傷寒中風治之，則為害不淺矣。”（《驗方新編》）張璐曰：“脈浮弦起于風，濡弱起于濕，洪數(shù)起于熱，遲澀起于寒。沉而伏，毒在筋骨也。指下澀澀不調(diào)，毒在血分也。夏暑肢膝冷痛，其脈陽濡陰弱，濕溫也。腳氣多從暑濕得之。” 腳氣沖心是腳氣病的危重癥候，如出現(xiàn)呼吸迫促、嘔吐不食、心煩口渴、胸脘脹痛等癥，即是腳氣沖心征兆。如胸腹寬舒，尚無大礙，反之，應(yīng)引起注意。所以前人有“不問腳，須問腹如何”的說法。 近期治療一例七旬老者，患右腳腫痛多年，每次復(fù)發(fā)時先從腳痛，繼而上竄至小腹、右側(cè)脘脅，甚至胸咽憋脹欲吐，飲食難進，雖反復(fù)住院，但診治無果，癥狀未能在短時間內(nèi)緩解。我用雞鳴散加減方3劑，隨即不適癥狀消除，老者言道：“我還是第一次聽到'腳氣沖心’這一病名。” 中醫(yī)臨床效驗方總結(jié) 常用成方 ◆雞鳴散原方（《朱氏集驗方》） 檳榔18g，陳皮12g，木瓜15g，吳茱萸9g，桔梗12g，生姜15g。治濕腳氣足脛腫脹重著，行走不便等癥。 ◆四物湯加味方（經(jīng)驗方） 當歸、川芎、白芍、熟地黃、牛膝、木瓜、黃柏、知母各15g，生薏苡仁60g，甘草6g。治干腳氣熱重血燥，足脛不腫，日漸枯燥，或攣痛麻木等癥。 ◆吳茱萸湯（《金匱翼》） 吳茱萸、木瓜各15g，檳榔24g。治腳氣沖心，呼吸迫促，嘔吐不食，寒濕偏重，宜此方下氣泄毒。 ◆犀角地黃湯（《太平圣惠方》） 犀角（可用水牛角片代，但用量宜大）15～30g，枳殼、防風各15g，沉香6g，紫蘇梗、檳榔各15g，麥冬18g，木香9g，赤茯苓15g，水煎服。主治與上方同。 ◆腳氣主方（《簡明醫(yī)彀》） 蒼術(shù)、羌活、當歸、防風、防己、澤瀉、酒芩各15g，薏苡仁30g，牛膝15g，加生姜3片、大棗5枚，水煎服。筋攣加木瓜、威靈仙各15g；大便秘加枳實、大黃各9g；小便澀加豬苓15g，茵陳24g，或大腹皮、檳榔、荊芥、烏藥、陳皮、紫蘇、枳殼、桑白皮、木瓜各15g，加生姜3片，水煎服。主治干濕腳氣。 |
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