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王叔，63歲，最近一段時間總是感覺頭暈，頭痛，王叔并沒有在意，直到兩天前王叔突然暈倒才意識到問題的嚴(yán)重性。  急救人員來到后發(fā)現(xiàn)王叔已經(jīng)失去意識，出現(xiàn)大小便失禁的現(xiàn)象，隨后立馬給予王叔濕化氧氣，測量生命體征。通過腦部CT發(fā)現(xiàn)梗死灶，確定王叔發(fā)生了腦梗，立馬給王叔進(jìn)行溶栓治療，通過頸動脈造影發(fā)現(xiàn)許多斑塊，通過連續(xù)監(jiān)測頸動脈斑塊確定斑塊無閉塞風(fēng)險，最終王叔搶救成功。  王叔轉(zhuǎn)入普通病房后，我們對王叔的頸動脈斑塊進(jìn)行風(fēng)險評估，評估結(jié)果顯示王叔仍存在較大的風(fēng)險，可能還會導(dǎo)致腦梗發(fā)生，對于王叔的這種情況需要立刻進(jìn)行穩(wěn)定斑塊治療，通過他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，防止斑塊脫落。積極治療王叔的原發(fā)疾病高血脂，嚴(yán)格控制血脂，對王叔進(jìn)行健康教育，要求王叔嚴(yán)格把控生活習(xí)慣，戒煙戒酒。  三年后王叔復(fù)查，發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊已經(jīng)出現(xiàn)消融，許多頸動脈斑塊變小了，重新為王叔評估了頸動脈斑塊風(fēng)險，評估結(jié)果顯示頸動脈斑塊造成腦梗的風(fēng)險大大降低。 通過王叔的病例，我們深刻認(rèn)識到頸動脈斑塊的危險性，因此我們要充分了解頸動脈斑塊，學(xué)會怎么將頸動脈斑塊變小的方法。 一、導(dǎo)致頸動脈斑塊形成的原因有哪些？導(dǎo)致頸動脈斑塊形成的原因主要分為兩種，生理性原因和病理性原因。生理性原因主要只因年齡，天生性血液物質(zhì)異常導(dǎo)致的頸動脈斑塊。  隨著年齡的增長疾病的發(fā)生風(fēng)險也有所提高，老年人血管正常老化，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞大量脫落，脫落的內(nèi)皮細(xì)胞會與血液當(dāng)中的其他物質(zhì)相融合，最終形成斑塊。天生血小板數(shù)量過多的人群更易發(fā)生頸動脈斑塊，血小板過多會導(dǎo)致血液變得粘稠，血液中的物質(zhì)更易粘連在一起。  病理性原因是指疾病導(dǎo)致的頸動脈斑塊，許多慢性疾病會導(dǎo)致頸動脈斑塊形成，高血壓，高血脂，糖尿病，高膽固醇血癥等，這些疾病都會影響血液成分變化，增加頸動脈斑塊發(fā)生風(fēng)險。 不良的生活習(xí)慣會導(dǎo)致這些疾病發(fā)生，吸煙喝酒容易引起高血壓，高血脂等，間接導(dǎo)致頸動脈斑塊形成。面對頸動脈斑塊，我們要做到盡早發(fā)現(xiàn)，發(fā)生頸動脈斑塊機(jī)體也會出現(xiàn)一定的癥狀，我們要仔細(xì)觀察。 二、發(fā)生頸動脈斑塊會有什么癥狀？大多數(shù)頸動脈斑塊沒有明顯的癥狀，主要癥狀表現(xiàn)為頭暈，頭痛，暈厥等。  1.肢體發(fā)麻。 發(fā)生頸動脈斑塊會影響頸部血管血流動力，導(dǎo)致匯入腦部血流量降低，可能會導(dǎo)致短暫性腦缺血發(fā)作，癥狀表現(xiàn)比較輕微，部分患者可能表現(xiàn)為單側(cè)肢體感覺障礙，肢體感覺障礙主要表現(xiàn)為肢體發(fā)麻，這一癥狀容易被許多人忽視。 2.頭暈，頭痛。 頸動脈斑塊形成會導(dǎo)致血流量降低，腦供血不足時會出現(xiàn)頭暈頭痛的癥狀，血液循環(huán)能夠向各個織織器官運送營養(yǎng)物質(zhì)，我們發(fā)生頸動脈斑塊時會使頸動脈變得狹窄，導(dǎo)致血液中的營養(yǎng)物質(zhì)無法及時匯入腦組織，組織或器官會因缺乏營養(yǎng)出現(xiàn)不適癥狀，腦部具體表現(xiàn)為頭暈，頭痛。  3.缺血性腦卒中。 大腦缺血會導(dǎo)致腦卒中發(fā)生，血液循環(huán)會向各個器官運送所需的氧成分，頸動脈斑塊會導(dǎo)致頸動脈變得狹窄，頸動脈狹窄會使血液循環(huán)受阻，無法向大腦組織正常運輸氧成分，致使缺血性腦卒中發(fā)生，發(fā)生缺血性腦卒中的主要表現(xiàn)為昏迷。如果我們出現(xiàn)以上癥狀，可能發(fā)生頸動脈斑塊了，要及時去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，以免斑塊脫落造成腦梗。 三、發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊就離腦梗不遠(yuǎn)了嗎？不一定，但是發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊意味著發(fā)生腦梗的風(fēng)險較大。  頸動脈斑塊會造成血栓，當(dāng)斑塊完全堵塞血管后就會形成血栓，血栓會嚴(yán)重影響血流動力，導(dǎo)致外周血管阻力增加，血流阻力會沖擊血栓，導(dǎo)致血栓脫落，頸動脈是運載腦部血液的重要血管，頸動脈血栓脫落后血栓會流向腦部，當(dāng)血栓匯入腦部血管分支后會堵塞分支血管，導(dǎo)致腦部血液循環(huán)受阻，出現(xiàn)腦缺血癥狀，腦部長期缺血會使腦功能下降出現(xiàn)腦梗死。  穩(wěn)定型頸動脈斑塊對腦梗的影響不大，穩(wěn)定型頸動脈斑塊的脫落風(fēng)險較低，導(dǎo)致腦梗發(fā)生的風(fēng)險也較低，但是穩(wěn)定型頸動脈斑塊也有可能會轉(zhuǎn)化為不穩(wěn)定型頸動脈斑塊，較大的穩(wěn)定型斑塊也會影響腦梗發(fā)生，因此頸動脈有斑塊的患者需要及時消除斑塊，降低頸動脈斑塊風(fēng)險。 頸動脈斑塊過多會導(dǎo)致頸動脈硬化，血管硬化增加血管破裂的風(fēng)險。在血流動力的沖擊下，頸動脈硬化閉塞血管會受到損傷，頸動脈血管破裂會發(fā)生大出血的現(xiàn)象，導(dǎo)致機(jī)體休克，嚴(yán)重威脅到我們的生命健康，鑒于頸動脈斑塊的危害，我們要盡早將頸動脈斑塊變小。 四、如何將斑塊變小？醫(yī)生叮囑做好這3點第①點：及時通過藥物控制斑塊。 斑塊分為兩大類，穩(wěn)定型斑塊和不穩(wěn)定型斑塊，穩(wěn)定型斑塊對機(jī)體的影響很小，不穩(wěn)定型斑塊可能會造成危急情況發(fā)生，斑塊脫落或破裂容易造成血管損傷，嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致心梗，腦?；蚍嗡ㄈ?。 因此我們需要通過藥物穩(wěn)定斑塊，他汀類藥物能夠很好的穩(wěn)定斑塊，頸動脈斑塊的患者應(yīng)該長期服用他汀類藥物。  血小板過多會造成血液粘稠度增加，導(dǎo)致血液中的物質(zhì)更易匯聚在一起，增加斑塊形成的風(fēng)險。因而血小板過高的人群要積極通過藥物控制血小板，我們常用的抗血小板藥物有阿司匹林。藥物雖然不能直接將斑塊消除，但是有利于斑塊自行消融。  第②點：嚴(yán)格把控生活方式。 不健康的飲食會造成斑塊形成，要是斑塊變小，我們必須避免這些飲食習(xí)慣，保持健康飲食習(xí)慣，日常生活中以清淡飲食為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，少吃高脂肪食物，少吃高膽固醇食物，少吃含糖量高的食物。保持健康的飲食習(xí)慣，有利于減少血脂斑塊形成，對斑塊有一定的改善作用。 嚴(yán)格把控生活方式要求我們規(guī)律運動，運動能夠有效降低體脂，大多數(shù)斑塊形成都與血脂過高有關(guān)，降低脂肪含量能夠有效防止血脂斑塊形成，促進(jìn)斑塊變小。不穩(wěn)定斑塊的人群要選擇正確的運動方式，以免刺激斑塊脫落或破裂，不穩(wěn)定斑塊的人群要降低運動強度，堅持循序漸進(jìn)的運動原則，運動前要保證充分熱身，運動后及時拉伸。 避免不良嗜好有利于斑塊消除，熬夜，吸煙，喝酒為促進(jìn)斑塊形成，因此把控生活方式要求我們避免這些不良嗜好。吸煙喝酒會使血管黏膜受損，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞大量脫落，血液中的脂質(zhì)物質(zhì)與內(nèi)皮細(xì)胞匯聚后會沉淀形成斑塊。早日戒煙戒酒有利于血脂斑塊消融。作息規(guī)律能夠保證血液循環(huán)正常，有利于血脂斑塊自我消融。 第③點：積極治療原發(fā)疾病。 高血壓，高血脂，糖尿病會導(dǎo)致斑塊形成，血液也當(dāng)中物質(zhì)成分升高會導(dǎo)致血液變得粘稠，使血液的粘滯性增加，導(dǎo)致血液物質(zhì)更易凝結(jié)在一起，加速血管斑塊形成。 血壓過高影響血管的收縮能力，導(dǎo)致血流動力下降，導(dǎo)致血液流動性變差，血液流通速度變慢會導(dǎo)致血液中各個物質(zhì)相互聚集，加速血脂斑塊形成，積極治療高血壓有利于促進(jìn)血流動力增加，一些較小的斑塊在血流動力的沖擊下能夠有效消除。 血脂過高是導(dǎo)致斑塊形成的重要原因，血脂極易與老舊的細(xì)胞融合，當(dāng)血管當(dāng)中的內(nèi)皮細(xì)胞老化后會脫落在血管當(dāng)中，血脂會與這些內(nèi)皮細(xì)胞相融合，融合一定程度后會沉積在血管壁當(dāng)中，導(dǎo)致血管狹窄。 血糖過高會使血液物質(zhì)成分增加，使血液變地粘稠，增加血液物質(zhì)聚集的風(fēng)險，導(dǎo)致血脂斑塊形成。為了加快斑塊消融，我們要積極的治療這些原發(fā)疾病，通過藥物控制這些指標(biāo)，有效改善斑塊。 除此之外我們還要定期體檢，斑塊在血管當(dāng)中，日常生活中不易被察覺，需要通過血管影像檢查觀察斑塊，可以頸動脈斑塊患者要定期體檢，及時發(fā)現(xiàn)斑塊變化，有利于降低頸動脈斑塊風(fēng)險，降低發(fā)生腦梗的風(fēng)險。保持心情愉快有利于血液循環(huán)，促進(jìn)頸動脈斑塊消融。 發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊意味著有發(fā)生腦梗的風(fēng)險，為了防止腦梗發(fā)生我們應(yīng)該做好三點將斑塊變小，通過藥物穩(wěn)定斑塊，嚴(yán)格把控生活方式，積極治療原發(fā)疾病。上文提到的王叔通過這三種方法治療了三年，三年后再次檢查發(fā)現(xiàn)頸動脈斑塊變小了，我們應(yīng)該要向王叔學(xué)習(xí)，堅持這3點。
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