高血壓我們經(jīng)常聽說，很熟悉，但腦卒中很多人卻沒聽過，這兩者之間有哪些關(guān)系和影響、如何緩解和治療，一起來看看。

1、高血壓與腦卒中的“恩怨情仇”，它倆到底是什么關(guān)系？

高血壓是引起腦卒中的重要危險因素，高血壓可以促進腦動脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，形成動脈粥樣硬化斑塊后會造成動脈管腔變窄或閉塞，出現(xiàn)腦組織的血液供應(yīng)障礙而出現(xiàn)腦梗死；斑塊的碎片脫落順著血流進入腦動脈而造成腦梗死。

另外，在長期高血壓作用下，腦小動脈持續(xù)收縮，導(dǎo)致血管壁變脆、變硬，如果在血管壓力突然增加的情況下，容易使血管破裂發(fā)生腦出血。

一般發(fā)生腦卒中前可出現(xiàn)相關(guān)癥狀表現(xiàn)，需要及時識別，然后積極就醫(yī)。如：

· 頭暈，特別是突然感到眩暈，尤其與以往的頭暈性質(zhì)不同。

· 突然感到一側(cè)面部或手腳麻木，有的為舌麻、唇麻。

· 暫時性吐字不清或講話不靈。

· 肢體無力或活動不靈。

· 與平時不同的頭痛。

· 不明原因突然跌倒或暈倒。

· 短暫意識喪失或個性和智力的突然變化。

· 全身明顯乏力，肢體軟弱無力。

· 惡心嘔吐或血壓波動。

· 整天昏昏欲睡，處于嗜睡狀態(tài)。

·一側(cè)或某一側(cè)肢體不自主地抽動或雙眼突感一時看不清眼前出現(xiàn)的事物。

如果本身就是高血壓患者，同時又出現(xiàn)了上述癥狀，就一定要警惕腦卒中的發(fā)生了。要及時到醫(yī)院就醫(yī)檢查，如明確合并發(fā)生腦卒中，需要根據(jù)病情給予合理的治療。

2、病情穩(wěn)定的腦卒中患者，血壓應(yīng)該控制在多少？

對于病情穩(wěn)定的腦卒中患者，血壓大于等于140/90mmHg時應(yīng)啟動降壓治療，降壓目標(biāo)為小于140/90mmHg。

抗高血壓藥物治療，能使卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險顯著降低22％。

病情穩(wěn)定的腦卒中患者，降壓目標(biāo)應(yīng)達到小于140/90mmHg。

顱內(nèi)大動脈粥樣硬化性狹窄，狹窄率70％-99％導(dǎo)致的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)患者，推薦血壓應(yīng)降至140/90mmHg以下。

低血流動力學(xué)因素導(dǎo)致的腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，應(yīng)權(quán)衡降壓速度與幅度對患者耐受性及血流動力學(xué)影響。

具體治療過程中，降壓藥物種類和劑量的選擇以及降壓目標(biāo)值應(yīng)個體化，綜合考慮藥物、腦卒中特點和患者三方面因素。

3、急性腦卒中的血壓應(yīng)該控制在多少，該如何治療？

如果是急性缺血性卒中準(zhǔn)備溶栓的患者，血壓應(yīng)控制在180/110mmHg以下。

缺血性卒中后24小時內(nèi)血壓升高的患者應(yīng)謹(jǐn)慎處理，應(yīng)先處理緊張焦慮、疼痛、惡心嘔吐及顱內(nèi)壓升高等情況。

如果血壓持續(xù)升高，收縮壓≥200mmHg或舒張壓≥110mmHg，或伴有嚴(yán)重心功能不全、主動脈夾層、高血壓腦病的患者，可予降壓治療?？蛇x用拉貝洛爾、尼卡地平等靜脈藥物，避免使用引起血壓急劇下降的藥物。

如果有急性腦出血情況，應(yīng)先綜合評估患者的血壓，分析導(dǎo)致血壓升高的原因，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降壓治療。

當(dāng)收縮壓＞220mmHg，應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓；當(dāng)收縮壓＞180mmHg，可使用靜脈降壓藥物控制血壓，160/90mmHg可作為參考的降壓目標(biāo)值。

早期積極降壓是安全的，但改善預(yù)后的有效性還有待進一步驗證。在降壓治療期間，還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者血壓的變化，每隔5-15分鐘進行一次血壓監(jiān)測。

參考文獻

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