左眼瞅著手機問診頁面,右眼瞥著馬桶里奪目的鮮血。手機里的答案五花八門,讓人摸不著頭腦;馬桶里的血觸目驚心,看的人七上八下。那這是不是痔瘡呢?當(dāng)懷疑自己有痔瘡,又不能馬上去看醫(yī)生時,怎么自我初步判斷呢?看癥狀表現(xiàn)! 下面是痔瘡的典型癥狀以及不同種類痔瘡的表現(xiàn),可以對照判斷。 痔瘡的5個典型癥狀,看完記心里 便血:色鮮紅,手紙帶血或滴血、射血。 脫出:便時痔核脫出,有異物脫出感,嚴(yán)重者不能回納。 疼痛:內(nèi)痔無痛感,當(dāng)內(nèi)痔脫出肛門外時有疼痛,嵌頓時疼痛加重。 肛周瘙癢:肛門分泌物溢出,刺激肛周皮膚,引起瘙癢。 便秘:因?qū)Ρ阊目謶?,人為控制大便,造成?xí)慣性便秘。 內(nèi)痔、外痔、混合痔,各自的癥狀有哪些? 內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是出血和脫出,而間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見癥狀。出血的形式有3種,包括排便時肛門滴血、噴血、僅見糞便上帶血絲,色澤鮮紅,長期出血可繼發(fā)貧血。 未發(fā)生血栓、嵌頓、感染時內(nèi)痔無疼痛,部分病人可伴發(fā)排便困難。 痔瘡較大時可隨大便脫出,初時可自行縮回,日久則發(fā)生嵌頓,如縮不回去或內(nèi)有血栓形成,則易感染而發(fā)炎,使肛門括約肌痙攣,發(fā)生腫脹、劇痛、潰爛或壞死。 如分泌物過多常流出肛外,刺激皮膚而感瘙癢。 肛門鏡檢可見齒狀線上方有一個或多個紫紅色黏膜隆起,重者可串成環(huán)狀,稱為環(huán)形痔。 外痔主要臨床表現(xiàn)是肛門墜脹、疼痛、有異物感。 結(jié)締組織外痔(皮贅)及炎性外痔常見,形成炎癥時則有分泌物滲出及瘙癢感。經(jīng)過休息、肛部熱敷、溫水坐浴,均可減輕疼痛。 如發(fā)生急性血栓形成時,可伴有肛門腫脹、劇痛,肛門邊緣可見暗紫色腫塊,稱之為血栓性外痔,疼痛的程度與血栓大小及與肛門括約肌的關(guān)系相關(guān)。 混合痔表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時存在,內(nèi)痔發(fā)展到Ⅲ度以上時多形成混合痔。 混合痔逐漸加重,呈環(huán)狀脫出肛門外,脫出的痔塊在肛周呈梅花或環(huán)狀,稱為環(huán)狀痔。 脫出痔塊若被痙攣的括約肌嵌頓,不能有效回納于肛門內(nèi),以至水腫、淤血甚至壞死,臨床上稱為嵌頓性痔或絞窄性痔。 參考文獻(xiàn) [1]陳孝平,汪建平,趙繼宗主編.外科學(xué)(9版).北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:404-405. [2]金照,金純,王琛主編;郭修田,梁宏濤,陳智耶副主編;陸金根,曹永清主審.痔瘡與肛瘺微創(chuàng)手術(shù)技巧圖解[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2016(06):27. |
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