▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊(duì)編輯

盡管短期遵循低碳水化合物飲食（Low Carbohydrate Diet, LCD）可以顯著降低體重、改善血糖代謝，然而低碳水飲食的長(zhǎng)期健康效應(yīng)并不明確。不同質(zhì)量和食物來(lái)源的低碳水飲食與高血糖人群發(fā)生過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)系并不明確。

近期，華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉剛教授、單志磊教授合作在高血糖人群低碳水飲食領(lǐng)域取得新進(jìn)展。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病前期人群和糖尿病患者中，只有高質(zhì)量的低碳水飲食與過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，而低質(zhì)量的低碳水飲食甚至?xí)黾舆^(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)研究成果分別發(fā)表在營(yíng)養(yǎng)與代謝領(lǐng)域國(guó)際權(quán)威期刊American Journal of Clinical Nutrition、Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism。

整體而言，這兩項(xiàng)研究都根據(jù)碳水化合物（優(yōu)質(zhì)/低質(zhì)量）、脂肪（飽和/非飽和）、蛋白質(zhì)（動(dòng)物來(lái)源/植物來(lái)源）的具體組成情況來(lái)進(jìn)行飲食評(píng)分。

健康的低碳水飲食評(píng)分越高，意味著熱量攝入更少來(lái)自低質(zhì)量碳水化合物，更多來(lái)自不飽和脂肪和植物蛋白；反之，即使碳水?dāng)z入少，但如果少的是優(yōu)質(zhì)碳水，或其他食物大多為飽和脂肪、動(dòng)物蛋白，也是不健康的。

相似地，健康的低脂飲食評(píng)分越高，意味著熱量攝入更少來(lái)自飽和脂肪，更多來(lái)自優(yōu)質(zhì)碳水和植物蛋白。

劉剛教授、單志磊教授合作團(tuán)隊(duì)的其中一項(xiàng)研究表明，質(zhì)量高的低碳水或低脂飲食與糖尿病前期人群過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。

截圖來(lái)源：American Journal of Clinical Nutrition

這項(xiàng)研究納入9793名糖尿病前期患者，平均隨訪7.3年，發(fā)生1352例死亡。

分析發(fā)現(xiàn)，較高的健康低碳水飲食評(píng)分與多個(gè)代謝指標(biāo)更健康相關(guān)，包括空腹血糖、胰島素、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、C-反應(yīng)蛋白、血脂水平都更低。

在校正了年齡、性別、生活方式、疾病史等多種混雜因素后，健康的低碳水或低脂飲食評(píng)分與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低顯著相關(guān)：評(píng)分每增加20%，過(guò)早死亡風(fēng)險(xiǎn)分別降低12%和15%，不健康的評(píng)分則分別增加風(fēng)險(xiǎn)9%和11%。

用優(yōu)質(zhì)碳水化合物、植物蛋白、不飽和脂肪酸等熱量替代（3%-5%總能量）食物中低質(zhì)量的碳水化合物或飽和脂肪酸，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低14%-37%。

▲不同質(zhì)量低碳水飲食與糖尿病前期人群死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系（圖片來(lái)源：研究團(tuán)隊(duì)）

在另一項(xiàng)聚焦糖尿病患者的研究中，也有類似的發(fā)現(xiàn)。

截圖來(lái)源：Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism

該研究納入5677名糖尿病患者，平均隨訪6.3年，發(fā)生1432例死亡。

在校正了年齡、性別、生活方式、糖尿病病程、糖化血紅蛋白水平等混雜因素后，與健康低碳水飲食評(píng)分最低組相比，最高組的糖尿病患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降26%。

用植物蛋白、多不飽和脂肪酸等熱量替代（2%總能量）不同質(zhì)量的碳水化合物，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)降低23%~37%。

當(dāng)按年齡、性別、族裔、吸煙狀況、體重指數(shù)、身體活動(dòng)量和糖尿病病程進(jìn)行分層分析時(shí)，也觀察到了類似的結(jié)果。

該系列研究成果為高血糖人群的膳食模式與健康提供了重要的科學(xué)依據(jù)。