某些傷病的體檢表現(xiàn)出特殊的典型現(xiàn)象，即為體征，有助診斷。

1. Alexanderov 征

在全關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，局部皮膚皺襞增厚、提起時(shí)有增厚感為陽性。

2. Allen 征

病人緊握雙手，驅(qū)出手中血液。檢查者以雙手緊壓病人雙側(cè)橈動(dòng)脈，阻斷血運(yùn)。再囑病人伸手，對比兩側(cè)，觀察手指及手掌的泛紅速度，以檢查尺動(dòng)脈是否栓塞。同法可檢查橈動(dòng)脈。

3. Allis 征

亦稱Galeazzi征。

仰臥，屈髖及膝，雙腿并攏，兩足著床。

正常時(shí)，雙膝等高。

如一側(cè)肢體短縮，則患側(cè)低于健側(cè)，大粗隆亦較突出(圖1）。

圖1 

常見于股骨頭短縮或上移，或髖骨折或后脫位。

脛骨短縮時(shí)，此征也呈陽性，應(yīng)測量股骨長度以鑒別二者。

4. Amoss 征

患者由臥床位變成坐位，當(dāng)脊柱有疼痛時(shí)，患者常以手置身后床上以支撐坐起即陽性。

5. Anghelescu 征

平臥檢查，如患者有脊柱結(jié)核，則仰臥時(shí)常不能以頭及足跟作支持伸或屈脊柱。

6. Babinski 征

當(dāng)外側(cè)足底被尖物從足跟向足心劃過時(shí)，大踇趾慢慢背屈，并且其他各趾成扇面張開，即為陽性。

可見于皮質(zhì)，脊髓干受損，昏迷、癲癇發(fā)作后，上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，多發(fā)性硬化，腦血管意外，脊索退變，截癱，腦癱。

7. Battle 征

即Racoon征。

顱中凹骨折，血液滲出至皮下，在耳后乳突后出現(xiàn)青腫淤血。

8. Bexcherov 征

病人坐位，雙腿伸直，患腿膝關(guān)節(jié)不能伸直，下壓該膝引起疼痛為陽性。

此征陽性見于坐骨神經(jīng)痛，包括椎間盤突出、梨狀肌綜合征等。

9. Boehler 征

即膝關(guān)節(jié)側(cè)位運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。

伸膝，固定大腿，一手握踝部，一手扶膝，做側(cè)位運(yùn)動(dòng)檢查膝內(nèi)或外側(cè)副韌帶，如有損傷，可引起疼痛或異常動(dòng)度。

另法可全伸膝，病人足夾于檢查者兩膝間，然后側(cè)位運(yùn)動(dòng)檢查副韌帶(圖2)。

圖2 

10. Bonnet 征

病人平臥，盡量屈髖膝靠腹，并將患肢向內(nèi)側(cè)壓擠(大腿內(nèi)收)，引起疼痛為陽性。見于坐骨神經(jīng)痛。

11. Bragard 征

① 即Laseque征第二時(shí)相，見Laseque征。

② 用于膝關(guān)節(jié)半月板損傷。半屈膝時(shí)，膝關(guān)節(jié)間隙有壓痛。旋轉(zhuǎn)小腿時(shí)，壓痛加重為陽性。

12. Brissaud 征

坐骨神經(jīng)痛時(shí)，刺激足跖部，筋膜收縮反射消失為陽性。

13. Brudzinski 征

由于發(fā)炎的腦膜在脊神經(jīng)上的牽引而產(chǎn)生一種保護(hù)性屈肌反射，顯示頸強(qiáng)直，頭屈至胸部會(huì)引起下肢屈曲。

多發(fā)生在腦膜炎刺激，腦膿腫，硬膜下積膿，珠網(wǎng)膜下腔出血。

檢查時(shí)，仰臥，一手按胸前，一手托頭，被動(dòng)用力屈頭，使向胸部彎曲，將引起患側(cè)下肢(髖與膝)屈曲，即為陽性。站立時(shí)，同法屈頭亦然(圖3)。

圖3 

如抬起伸直的健腿時(shí)患側(cè)髖膝屈曲，抬起患肢時(shí)健側(cè)屈曲，則由于健側(cè)神經(jīng)的緊張性傳至患側(cè)神經(jīng)根引起，為對側(cè)Brudzinski征陽性。

或使病人仰臥或坐著小腿張開，被動(dòng)屈頭，引起小腿或腰痛為陽性(Lindner 征)。如伴有下肢回縮(Neri 征)均屬神經(jīng)痛征象。

14. Bryant 征

肩脫位時(shí)，脅皺襞有下降。

15. Cadman 征

岡上肌斷裂時(shí)，上肢可被動(dòng)外展。如移去支持，此肌迅速收縮，并發(fā)生疼痛。

16. Caklin 征

即股內(nèi)側(cè)肌萎縮征。

伸膝，收縮股四頭肌，如股內(nèi)側(cè)肌萎縮并松弛則為陽性。

此征不限于半月板損傷，在各種膝內(nèi)紊亂均可出現(xiàn)。

17. Campbell 征

骶髂病變時(shí)，骨盆不動(dòng)，軀干在立及坐位可以前傾；腰骶病變時(shí)，軀干前傾必伴隨骨盆前傾(圖4)。

圖4 

18. Capener 征

正常髖關(guān)節(jié)正位X線片示髖臼后緣切線正經(jīng)股骨上干骺端內(nèi)角。如股骨頭骺滑脫，則整個(gè)干骺在髖臼后緣之外。

19. Chvostek 征

血漿中鈣、鎂低，導(dǎo)致肌肉高興奮性,并可引發(fā)強(qiáng)直。

見于甲狀旁腺功能低下、低血鈣病、佝僂病、堿中毒、鎂缺乏。

輕叩耳前乳突孔處面神經(jīng)可引發(fā)同側(cè)唇、鼻、眼瞼及面部肌肉收縮，根據(jù)收縮范圍程度分為4級。

1級：同側(cè)唇肌收縮；1歲以內(nèi)嬰兒及少數(shù)成人亦可發(fā)生。

2級：除口唇肌收縮外，還有鼻翼肌收縮。

3級：除口唇肌鼻翼肌收縮外，眼瞼肌也收縮。

4級：同側(cè)所有面部脫肉均收縮。

20. Cleeman 征

亦稱皮皺征。

當(dāng)股骨骨折時(shí)，如有斷端重疊，髕骨正上方的皮膚常呈現(xiàn)皺褶。

21. Codman 征

岡上肌斷裂時(shí)，上肢可被動(dòng)外展。如移去支持，此肌迅速收縮，發(fā)生疼痛，即為陽性。

22. Comoll 征

肩胛骨骨折后，肩胛骨區(qū)可出現(xiàn)與肩胛骨體部形狀相似的三角形腫脹。

23. Coopernail 征

骨盆骨折時(shí)，會(huì)陰部、陰囊或陰唇處皮下溢血為陽性。

24. Cruveilhier 征

肱二頭肌損傷，肱骨頭可能上升為陽性。

25. Dawbarn 征

亦稱痛弧綜合征(painful arc syndrome)或旋轉(zhuǎn)受限綜合征。參見“痛弧綜合征”。

26. Desault 征

正常時(shí)，當(dāng)下肢旋轉(zhuǎn)時(shí)，股骨大粗隆乃旋轉(zhuǎn)圓周中的一分節(jié)。當(dāng)股骨頸囊內(nèi)折時(shí)，轉(zhuǎn)旋活動(dòng)弧度有改變，股骨大粗隆作為股骨的頂端，圍繞其本身旋轉(zhuǎn)。

27. Dugas 征

即搭肩試驗(yàn)。

正常時(shí)，手搭在對側(cè)肩上時(shí)，肘易與軀干接觸。如肩脫位則不能。

28. Dupuytren 征

先天性髖脫位時(shí)，如固定骨盆，用手緊握小腿，推動(dòng)下肢，股骨頭有上下活動(dòng)之感，一如活塞活動(dòng)，有望遠(yuǎn)鏡或打氣筒的抽筒樣感覺。

29. Ely 征

即足跟至臀試驗(yàn)。

俯臥，屈一側(cè)膝至足跟近臀，此可伸拉大腿前肌。正常則骨盆前傾，腰椎弧度增大，骨盆不離床面(圖5)。

圖5 

如屬陽性，則骨盆自床上提起。

當(dāng)腰椎動(dòng)度受限、骶髂病變，股前肌極度收縮(攣縮)時(shí)均為陽性。

30. Erichsen 征

側(cè)臥，近床旁大腿屈曲至胸前，使脊柱穩(wěn)定，然后將髂嵴向下前推擠，在骶髂病變可引起疼痛。

或仰臥位，直接用力壓擠髂骨，亦可引起疼痛。

如病變在髖關(guān)節(jié)，則此征陰性。

31. extension lag 征

用以檢查三角肌功能。

正常三角肌由前中后三部分肌纖維組成，有外展60°和少許內(nèi)外旋作用。后部纖維與大小圓肌和背闊肌共同作用而伸肩，由腋神經(jīng)供給。

如腋神經(jīng)傷，三角肌麻痹或功能不全時(shí)，主要是外展和屈曲也有伸直障礙，但岡上肌作用仍可使外展達(dá)到三角肌同樣程度。如僅有伸肩受限，則可證實(shí)為腋神經(jīng)損傷、三角肌麻痹。

32. Fajerztain 征

即健腿直腿抬高試驗(yàn)。

坐骨神經(jīng)痛時(shí)，屈小腿后仍可屈髖，但伸直小腿則不能。屈健側(cè)大腿(小健伸直抬高)亦可引起患側(cè)疼痛即為陽性。多見于腰椎間盤突出癥的①腋下型或中央型；②巨大突出；③嚴(yán)重神經(jīng)根粘連；④伴側(cè)隱窩狹窄或神經(jīng)根管狹窄。

33. Finsterer 征

當(dāng)腕月骨骨軟骨炎時(shí)，第3掌骨頭在緊握拳時(shí)不顯。

34. formication 征，蟻行感征，Tinel 征

神經(jīng)再生時(shí)，叩擊神經(jīng)可出現(xiàn)蟻行感，到達(dá)部位可表示再生部位。

參見Tinel征。

35. Froment 征

即夾紙?jiān)囼?yàn)。

尺神經(jīng)損傷時(shí)，拇指夾緊紙片需屈曲拇指關(guān)節(jié)末節(jié)，因內(nèi)收拇肌失去功能，屈拇長肌作用以替代(圖6）。

圖6 

36. Gaenslen 征

屈患側(cè)髖膝以固定腰及腰骶，然后置健側(cè)髖部在床的邊緣，向后過度伸展并外展，此可使骶髂關(guān)節(jié)遭受旋轉(zhuǎn)扭力，如有傷病即有疼痛(圖7)。

圖7 

常見于骶髂勞損及其相關(guān)疾病，如關(guān)節(jié)強(qiáng)硬、脊椎炎、韌帶撕裂。

37. Gage 征

扁平髖時(shí)，X線下骨骺外側(cè)部分呈現(xiàn)一透明區(qū)。

38. Galeazzi 征

先天性髖脫位時(shí)，病人站立，脊柱因下肢不等長而有側(cè)凸弧度，即為陽性。

39. Gottron 征

鱗屑狀斑覆蓋遠(yuǎn)節(jié)指(趾)間背部和掌指關(guān)節(jié)，指甲下紅疹和表皮毛細(xì)血管擴(kuò)張。

見于多肌炎、肌皮炎。

病因不明。

40. Gower 征

進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良時(shí)，下肢近端肌力弱，病人必須由仰臥轉(zhuǎn)為俯臥，用其上肢幫助(扶持膝上部)股四頭肌和臀肌，方能站立(圖8)。

圖8 

41. Gozen 征

伸肘前臂旋前位握拳抗阻力伸腕引起肘外側(cè)痛為陽性。

此可見于網(wǎng)球肘。

42. Hamilton 征

即直尺試驗(yàn)。

① 正常時(shí)，一直尺的邊緣不同時(shí)與肩峰和肱骨外上髁接觸，因其間有突出的肱骨結(jié)節(jié)(圖9)。如肩脫位或肩胛骨頸部骨折，則可同時(shí)接觸。

圖9 

② 置一尺于小指及肱骨外髁，正常尺骨莖突不能接觸此尺(圖10)。橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，則與緊連。

圖10 

43. Hart 征

在先天性髖脫位時(shí)，仰臥、雙髖屈90°，患側(cè)外展受限，內(nèi)收肌緊張。

參閱Ortolani征。

44. Hawkin 征

Hawkin(1870)指出距骨損傷后6~8周拍片，如正位片顯示距骨體軟骨下有線透光區(qū)，則表示距骨有血供，不易產(chǎn)生無菌壞死(圖11)。

圖11 

45. Helbing 征

即跟腱外偏征。

正常站立時(shí)，跟腱長軸與下肢長軸平行。如外翻足存在，則跟腱長軸向外偏斜。其偏斜程度因外翻程度而定(成正比)，但<5°外偏屬正常范圍(圖12)。

圖12 

46. Helfer 征

正常膝關(guān)節(jié)最后數(shù)度的伸直時(shí)，大腿有輕度外旋，即顯示脛骨結(jié)節(jié)外旋。

當(dāng)膝半月板損傷有交鎖時(shí)，關(guān)節(jié)可屈，但不能全伸，故脛骨結(jié)節(jié)不外旋，而維持在髕骨中線之上(圖13)。

圖13 伸膝，正常時(shí)脛骨結(jié)節(jié)外旋

47. Hoffmann 征或 Hoffmann 反射

由于肌纖維束的緊張，施壓于形成血栓的和發(fā)炎的靜脈上，即腳背屈可引起腓腸肌痙攣或疼痛。

見于腓腸肌深靜脈血栓性靜脈炎，腓腸肌蜂窩織炎、肌骨損傷。

48. Homan 征

當(dāng)小腿靜脈栓塞形成時(shí)，可有疼痛及小腿肚中線壓痛、發(fā)熱、腫脹，背屈足時(shí)引起痛。

可見于擠壓綜合征。

方法：下肢伸直，用力使足背屈，膝關(guān)節(jié)后面(腘窩處)疼痛即為陽性。

49. Hoover 征

由于受傷腿的肌肉因疼痛或癔癥反應(yīng)而受限制。

病人躺下，拾起足跟，令病人用傷側(cè)足跟下推。正常時(shí)，檢查者手會(huì)感受到來自無受傷側(cè)的足反向壓力較輕，如不發(fā)生此情況，則為陽性。

50. Hueter 征

① —般肢體骨折后，骨傳導(dǎo)音每有阻隔，當(dāng)斷端間嵌有軟組織，則傳導(dǎo)骨震動(dòng)能力更差，即為陽性。參見Barford 試驗(yàn)。

② 肱二頭肌損傷，屈曲已旋后的前臂時(shí)，肩部出現(xiàn)疼痛為陽性。

51. Impingement 征

即前屈上舉征。

以手扶持患側(cè)前臂，使在中位前屈并上舉，肩袖的大結(jié)節(jié)附著點(diǎn)撞擊肩峰前緣，引發(fā)肩痛即為陽性。

常見于肩峰下滑囊炎，岡土肌腱鈣化、肩袖損傷。

參見“撞擊綜合征”。

52. Jansen 征

即交腿試驗(yàn)。

病人小腿交叉，以一側(cè)足踝落于他側(cè)膝部。如有髖關(guān)節(jié)病變，尤其是骨性關(guān)節(jié)炎，此動(dòng)作不可能完成。

53. Kanavel 征

手部尺側(cè)滑囊炎時(shí)，最初最明顯壓痛點(diǎn)在小魚際上方掌的橫紋近2~3cm處。

54. Keen 征

踝部骨折時(shí)，足踝處橫徑每有增大。

55. Kernig 征

由于保護(hù)性反射器反射的興奮使之反射變短及脊柱固定。

病人仰臥，屈髖膝，任何試圖伸膝而導(dǎo)致腘繩肌疼痛性痙攣，即為陽性(正常屈髖90°可伸膝135°)(圖14)。

圖14

可見于坐骨神經(jīng)痛、髂骶勞損，頸強(qiáng)直、腦脊膜刺激，腦膜炎。

56. Kornev 征

此即韁繩癥狀。

當(dāng)脊柱病變時(shí)，每并發(fā)畸形及肌痙攣，如脊柱結(jié)核，患椎兩側(cè)肌群的反射性肌張力增強(qiáng)，即可出現(xiàn)緊張的對稱性肌索狀，如問韁繩，為陽性。

檢查時(shí)，俯臥抬頭或軀干，并前伸上肢或雙肘支起身體，即可出現(xiàn)此型肌柱。病變愈活動(dòng)，以錘叩擊患處或過伸脊柱時(shí)，均可引出。

如病變在中胸段，緊張的肌索由患椎向兩側(cè)肩胛內(nèi)上角；下胸段則有成角畸形時(shí)，患椎上下均有緊張肌索；腰椎病變則出現(xiàn)由患椎至肩胛下角的肌索。

57. Langorla 征

股骨頸囊內(nèi)骨折時(shí)，大腿伸肌松弛，抬腿困難為陽性。

58. Lannelongue 征

膝關(guān)節(jié)結(jié)核時(shí)，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，平衡遭到破壞，故步行時(shí)稍有不連貫和停滯，呈分段步行步態(tài)。

亦稱肌警覺性征。

59. Laquerre 征

即盤腿試驗(yàn)，與4宇試驗(yàn)相似。

力量加于髖關(guān)節(jié)，用力使小腿屈曲，外展、外旋，可使有病變的骶髂關(guān)節(jié)一側(cè)或髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，但不影響腰骶關(guān)節(jié)(圖15)。

圖15 

60. Lasegue 征

即直腿抬高試驗(yàn)。

仰臥，伸膝，高舉下肢到一定高度，疼痛并放散出現(xiàn)為陽性，并記錄抬高度數(shù)(第一時(shí)相)。

然后再將足背屈，可使疼痛加重(第二時(shí)相，即Bragard征)(圖16)。

圖16 

如抬起伸直的健腿，由于健側(cè)神經(jīng)、神經(jīng)根和神經(jīng)鞘膜的緊張性傳至患側(cè)神經(jīng)根，引起患側(cè)腰、 臀及下肢痛，則為交叉性Lasegue征。

此均由于牽扯神經(jīng)引起，與關(guān)節(jié)病變有別。

61. Laugier 征

正常橈骨莖突位置較尺骨莖突遠(yuǎn)位，如橈骨遠(yuǎn)端骨折，二者可位于同一平面，即橈骨莖突向上移位(圖17)。

圖17 

62. Lewin 征

患者站立，彎腰以手指接觸足趾，一般常屈膝以達(dá)此目的。此時(shí)可強(qiáng)使其膝伸直，當(dāng)腰骶、下腰部、骶髂及臀部病變時(shí)，可引起疼痛，膝迅速彎曲。

63. Lhermitte 征

頸部活動(dòng)出現(xiàn)全身的電擊樣感覺。

可見于頸段脊髓病損如類風(fēng)濕性病。

64. Linder 征

病人仰臥或坐位，小腿張開，被動(dòng)屈頭，如引起小腿或腰痛為陽性。此為屈頭試驗(yàn)，可參見“Brudzinski 征”，同為牽扯神經(jīng)引起癥狀，用于檢查腰腿痛患者。

65. Ludleff 征

股三角處如有腫脹和溢血，坐或臥位不能舉起大腿，即可疑外傷性股骨大粗隆骨骺分離或股骨頸骨折。

66. Maisonncuve 征

橈骨遠(yuǎn)端骨折時(shí)，手有明顯的伸展障礙。

67. Marie group 征，馬里體征群

為四肢骨發(fā)育障礙疾患，可伴有慢性胸內(nèi)疾病，如肺腫瘤、心臟瓣膜病。

骨骼對稱性變大，間歇性關(guān)節(jié)痛，壓痛，先自腕、跗、尺橈、脛腓骨開始，逐漸累及整個(gè)肢體骨，活動(dòng)受限，有槌狀指。

68. McBride 征

即趾至嘴試驗(yàn)。

病人一側(cè)下肢站立，置他側(cè)足趾使及其嘴，此時(shí)全身重量加于負(fù)重一側(cè)的骶髂關(guān)節(jié)。用力屈上舉的髖將產(chǎn)生一旋轉(zhuǎn)作用于負(fù)重的骶髂關(guān)節(jié)。如負(fù)重側(cè)局部出現(xiàn)疼痛，即為侵及骶髂關(guān)節(jié)的征象。反之如侵及腰髂關(guān)節(jié)，則兩側(cè)下肢上舉時(shí)，腰骶部均有疼痛，亦即同側(cè)下肢高舉時(shí)有疼痛(圖18)。

此征用以鑒別腰骶及骶髂關(guān)節(jié)病變。

圖18 

69. McGregor 征

內(nèi)半月板損傷時(shí)，內(nèi)側(cè)副韌帶中間的關(guān)節(jié)間部分有明顯壓痛點(diǎn)。

70. McMurray 征

即研磨試驗(yàn)。

仰臥，一手按患側(cè)膝部，另手握踝部(小腿下端或跟部)，盡量屈膝至小腿幾與臀部相接觸，然后推膝向內(nèi)，據(jù)踝部之手將小腿外旋，遂漸伸膝，在伸膝過程中如關(guān)節(jié)有響聲，則表示內(nèi)半月板后角有損傷，即MeMurray 征(+)。

如在相反方向，小腿內(nèi)旋，膝內(nèi)收，再伸膝，如有響聲，則為外半月板后角損傷(圖19)。

圖19 

在此試驗(yàn)中，除響聲外，如伴有疼痛，亦為陽性（Smillie 征）。

71. Mennell 征

牽扯髖關(guān)節(jié)(伸扯)可引起患側(cè)骶髂關(guān)節(jié)疼痛者為陽性。

72. Mill 征

在肱橈滑囊炎時(shí)，肱骨外上髁及肘窩前外側(cè)有壓痛，前臂旋前時(shí)疼痛加劇。

檢查時(shí)，前臂稍彎曲，手半握拳，腕盡量屈，前臂旋前，再將肘伸直。如在前臂伸直時(shí)，肱橈關(guān)節(jié)外側(cè)旁發(fā)生疼痛，即為陽性。如檢查橈骨頭，則一手壓局部，一手握腕部旋轉(zhuǎn)，即可測知。

73. Minor 征

即起立試驗(yàn)。

患坐骨神經(jīng)痛時(shí)，由坐著而起立的姿式特殊，常以一手置身后，屈患側(cè)小腿(膝)，以健側(cè)小腿支持，取得平衡。

74. Morison征

腫塊有動(dòng)脈瘤特征(搏動(dòng)性)而不是動(dòng)脈瘤時(shí)，則為肉瘤。

75. Mulder 征

見于趾間神經(jīng)瘤( Morton趾)，出現(xiàn)局部碾碎或喀嗒聲，伴壓迫趾骨間歇內(nèi)外側(cè)時(shí)再顯疼痛。

76. Murphy 征

當(dāng)腕舟骨骨折時(shí)，將手向橈側(cè)偏斜，在第三掌骨頭部叩擊時(shí)，可引起劇痛。

如為腕月骨骨折，手偏向尺側(cè)，叩擊第四掌骨頭，可有劇痛。

77. Nacholos 征

俯臥，過度后伸大腿(髖)、屈膝，如引起腰及下肢痛，則表示骶髂病變，如疼痛在腰骶部，則為腰骶病變(圖20)。

圖20 

78. Neri 征

仰臥或坐位，小腿張開，被動(dòng)屈頭，如引起下肢回縮為陽性。

此為神經(jīng)被牽扯致痛，用于檢查腰痛。

參見Linder征、 Brudzinski征。

79. Ortolani 征

即蛙式試驗(yàn)。

平臥，支持膝部，屈髖，外展下肢。如先天性髖脫位，因內(nèi)收肌緊張，患肢不能完全外展為陽性(圖21)。

圖21 

此征在皁期(3個(gè)月以上嬰兒)即可查出、有助早期診斷,正常外展70°~90°，50°~60°陽性，<50°強(qiáng)陽性。

80. 5P或6P征

筋膜間隙綜合征時(shí)，典型癥狀有5P，即 painless，paresthesia，puffiness，pulseltess，palor。

有增加paralysis 即為6P。

81. Pagenstecher 征

肱二頭肌損傷時(shí)，肱骨頭向上平脫位為陽性。

82. Phalen 征

腕部急速彎曲時(shí)，出現(xiàn)麻刺感和突然疼痛為陽性。

見于腕管綜合征，正中神經(jīng)受壓。

疼痛多在中，示指，偶向肘肩放散。

83. Pisani 征

當(dāng)外側(cè)半月板囊腫時(shí)，伸膝后包塊即可消失。

84. Plavaz 征

較大兒童先天性髖脫位時(shí)，髖內(nèi)旋屈曲范圍增大為陽性。

85. positive metacarpus 征，陽性掌骨征

在某些先天性骨骼發(fā)育障礙疾病中常有掌骨短縮，可見于蠟骨病、假性甲旁亢。

X線：雙手正位像示4~5掌骨頭間劃一橫線，此線與掌骨頭正切。然后將此線向第3掌骨方向延伸，正常時(shí)此線超過第3掌骨頭而在其遠(yuǎn)端通過，如延長線與第3掌骨頭交叉即為陽性(圖22)。

圖22

86. Putti 三征

為診斷先天性髖脫位的3個(gè)征象，即：

①髖臼頂發(fā)育不全，髖臼角變大；

②股骨頭骨化中心發(fā)育不良、延遲、變小、不規(guī)則；

③股骨頭向上外脫位。

87. Racoon 征

由于額骨及前顱凹處骨折，血液沿組織平面流動(dòng)所致，出現(xiàn)眶周瘀斑。

參見Battle征。

88. ring 征

即winbeger征。

壞血病時(shí)骨骺中央密度減低，呈點(diǎn)狀或毛玻璃狀，周圍密度稍高，顯示一環(huán)狀影(圖23)。

多見于腕骨、跗骨。

圖23

89. Risser 征

脊柱側(cè)突一旦發(fā)生，即隨生長發(fā)育而加重。

骨盆的發(fā)育可根據(jù)髂嵴發(fā)育情況來確定。正常髂骨嵴在出生時(shí)光滑，2~3歲后變?yōu)椴灰?guī)則，青春期后出現(xiàn)繼發(fā)骨化中心，可呈分裂狀。如骨骺內(nèi)側(cè)部分已向下長出并與髂骨融合，即表示生長發(fā)育終止，側(cè)凸畸形即很少加重(圖24)。正常女性14歲、男性16歲即生長發(fā)育終止。

圖24 

90. Rogoff 征

由于類固醇撤退的腎上腺炎癥、腎上腺感染和破壞引致腎上腺危象，出現(xiàn)肋椎角痛和觸痛。

91. Romberg 征

病人雙腳后跟并攏站立，閉眼，出現(xiàn)搖擺和跌倒為陽性。

見于脊椎后根傷、脊髓癆、脊索退變、中毒。小腦疾病則為陰性。

92. Rosenthal 征

用電流刺激脊柱，如有脊椎炎，可引起刺或灼痛者為陽性。

93. Rust 征

患者行動(dòng)時(shí)以手托頭為陽性，可見于頸椎疾病。

94. Sage征

即骸骨滑動(dòng)試驗(yàn)(patellar glide test）。

檢查髕內(nèi)外支持帶的完整性和緊張度，屈膝20°～30°，放松股四頭肌，被動(dòng)內(nèi)移髕骨。如超不過1/4(髕骨縱分為4等份)，說明外側(cè)支持帶過緊。

再將臏骨內(nèi)移，患者有即將脫位感，即出現(xiàn)恐懼征陽性。

95. sagging rope 征

嚴(yán)重扁平髖(Perthes 病)時(shí)，X線常顯示一下垂索狀線，說明原患有扁平髖(圖25)。

圖25 

96. Schmitz 征

肛門指檢如查得髖臼底有壓痛，可證實(shí)髖臼部可能有結(jié)核病變存在。

97. Sicad 征

即足背屈試驗(yàn)。

平臥，足盡量背屈，并雙手順勢推壓，引起小腿及后跟痛為陽性。

見于坐骨神經(jīng)痛。

98. Smillie 征

見McMurray征。

99. Snow cap shadow 征,雪杯征

肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定時(shí)，進(jìn)行關(guān)節(jié)造影注入造影劑后，向下牽引并內(nèi)旋患臂，攝正位X線片，如見造影劑積聚于肱骨頭上方形成雪帽狀即為陽性，是肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)典型表現(xiàn)。

100. Soto-Hall 征

① 當(dāng)脊椎骨折時(shí)，平臥位不用枕頭，一手置胸骨前稍加壓，使胸腰段無彎曲，同時(shí)另手量枕下，逐漸將頭用力前屈，此對后脊柱韌帶產(chǎn)生一逐漸的牽拉力，由項(xiàng)韌帶傳向下至棘間韌帶而達(dá)患處，可引起局部疼痛，且可確定骨折部位(圖26)。

圖26 

② 臏骨軟化癥時(shí)，手觸髕骨，主動(dòng)及被動(dòng)伸屈膝關(guān)節(jié)時(shí)感到擦音及疼痛，即髕骨摩擦試驗(yàn)(Soto-Hall征)陽性。

101. squeeze out 征，擠空征

施壓時(shí)，腫塊體積大大地減小或消失，除去壓力后又慢慢重新充盈。這是海綿狀血管瘤的病征。也存在于淋巴管瘤及某些腦膜膨出。

此征對很小的毛細(xì)管痣的診斷也有用。把皮膚拉緊后，痣內(nèi)血液被驅(qū)出而呈白色。

102. Stelnmann 征

此均用于檢查膝半月板損傷。

第一Steinmann征：即屈旋致痛征。在不同角度屈膝并向內(nèi)或外旋轉(zhuǎn)小腿時(shí)，患側(cè)出現(xiàn)疼痛，為半月板前角損傷。

第二Steinmann 征：即壓痛移動(dòng)征。伸膝時(shí)，在關(guān)節(jié)間隙有壓痛，隨屈膝壓痛向后移動(dòng)，多在前角損傷時(shí)出現(xiàn)。

103. Strunsky 征

握足趾迅速使之屈曲，如系前足弓炎癥，可引發(fā)疼痛。

104. sulcus 征，凹陷征，溝狀征

肩關(guān)節(jié)多向不穩(wěn)定或下方不穩(wěn)定時(shí)，將臂置于體側(cè)并向下牽引，肱骨頭可過分下移，以致肩峰下喙突外緣與肱骨頭間出現(xiàn)明顯凹陷(溝)為陽性。

105. Tchirkin 征

當(dāng)胸腰椎脊椎脫位時(shí)，腰椎前凸引起與胸椎間代償性脊柱前彎，形成腰，棘突輕度后凸，即為陽性。

105. Thomas 征

仰臥，檢查者一手置腰椎下，手掌朝上，另手持―側(cè)下肢，屈髖膝固定骨盆，或病人自行抱膝使屈髖并固定骨盆。正常時(shí)，腰椎前凸消失，即腰部與手掌接觸，而他側(cè)下肢可平放床上。如因髖關(guān)節(jié)病變引致屈曲畸形或強(qiáng)直或腹后壁炎癥(如髂凹膿腫)引致肌肉痙攣，則屈健側(cè)髖以固定骨盆時(shí)，患側(cè)下肢不能放平而呈屈曲，其屈曲程度即畸形度數(shù)。如強(qiáng)使平放伸直患肢，可引起疼痛；但如放松健側(cè)不固定骨盆，則患肢可由于腰椎前凸的補(bǔ)償作用而放平(圖27)。

圖27 

106. Thompsen 征

即Simmond試驗(yàn)。

俯臥，捏壓小腿三頭肌。正常(跟腱完好)足跖屈(足下垂)，如踝無反應(yīng)性活動(dòng)為陽性。此見于跟腱斷裂。

107. Tinel征

① 掌腕部叩擊有麻刺感或瞬間痛為陽性。見于腕管綜合征正中神經(jīng)受壓。參見Phalen征。

② 亦稱神經(jīng)叩擊試驗(yàn)：檢查周圍神經(jīng)損傷，叩擊或刺激斷離神經(jīng)遠(yuǎn)心段的近端或吻合處，引起其支配部位的發(fā)麻或閃電樣感覺為陽性，提示神經(jīng)系不全損傷或已有再生。

108. Trendelenburg 征

1） 此為姿勢性穩(wěn)定度或承重功能試驗(yàn)，即站立提腿試驗(yàn)。

病人站立，相繼提起一側(cè)下肢，注意臀溝位置與動(dòng)作。當(dāng)健側(cè)下肢站立提起患肢，則患側(cè)臀溝稍向上升。反之，患側(cè)站立提起健肢，健側(cè)臀溝下降，軀干傾向患側(cè)，蓋因患側(cè)臀肌不能支持骨盆段。

此可見于臀肌無力、先天性髖脫位、嚴(yán)重的髖內(nèi)翻、未連接的股骨頸骨折等（圖28）。

圖28

2） 用以檢查大隱靜脈瓣與交通支的功能狀態(tài)。

患者平臥，抬高患肢使靜脈回流排空，于大腿上部上止血帶，阻斷淺靜脈回流，然后病人站立觀察曲張靜脈30s內(nèi)充盈情況。.

① 如曲張靜脈不充盈，但在放松止血帶后，靜脈自上倒流而下，迅速充盈，表明交通支良好，大隱靜脈瓣膜功能不全。

(2)如站立后迅速充盈，松止血帶后不見增加，表示大隱靜脈瓣膜良好，交通支瓣膜關(guān)閉不全。

為明確其部位，可在大腿中、膝上、膝下及小腿中部分別扎止血帶，自上而下分段試驗(yàn)，如止血帶以下的靜脈在30s以后充盈，則表示關(guān)閉不全的交通靜脈在止血帶以上，如在30s完全充盈，則病變在止血帶以下。

③ 站立后靜脈迅速充盈，松止血帶后充盈更顯，表示大隱靜脈瓣與交通支均有病變。

④ 站立后30s不見靜脈充盈，松止血帶后亦不見血液倒流，則表示正常。

109. Trethowan 征

股骨頭骺滑脫時(shí)，前后位X線片軟骨盤增寬，干骺端呈羊毛絨狀，沿股骨頸上面畫一線延伸在股骨頭上方，正常則通過股骨頭。

110. triangle 征，三角形征

用以測定斜方肌麻痹。

正常時(shí)，斜方肌(副神經(jīng)供給)與前鋸肌作用為向前旋轉(zhuǎn)肩胛骨使上肢上舉至頭。

當(dāng)斜方肌麻痹時(shí)，仰臥位屈肩120°，不能抬肩。如伸軀干(棘肌作用)則可抬起。此時(shí)伸直的背部、患者上肢及床構(gòu)成三角形。

111. Trousseau 征

在肢體上用血壓計(jì)或驅(qū)血帶環(huán)形加壓阻斷上臂血流會(huì)導(dǎo)致尺神經(jīng)缺血，肢體手足痙攣者為陽性。

見于甲狀努腺功能低下、低血鉀癥、佝僂病、堿中毒。

根據(jù)手抽搐程度分為4級。

1級：阻斷血流后，病人能克服手的痙攣。

2級：病人不能克服手痙攣，但檢查醫(yī)師能將痙攣的手掰開。

3級：不能掰開手痙攣，且在阻斷1min后出現(xiàn)。

4級：手痙攣在lmin內(nèi)出現(xiàn)。

112. Trummer 帶

即壞血病白帶亦稱 Frankel 帶或 Pelkan 征。為壞血病的干骺端由于預(yù)備鈣化帶增寬面形成硬化帶( Frankel 帶)，此帶向兩側(cè)呈骨刺突出(Pelkan 征)(圖29)。

維生素C缺乏，干骺端成骨活動(dòng)受抑制，軟骨細(xì)胞增殖緩慢，軟骨板先期鈣化帶破骨吸收減少，軟骨堆積過厚，而磷酸鈣在組織內(nèi)仍不斷沉著，故形成白帶，此帶不是真正骨組織，易折裂。于此帶下方有一透亮帶稱壞血病線(Lehnd-off 帶)，系骨骺板轉(zhuǎn)化而來的新生的疏松骨小梁。

角征則為骨骺板與干骺端之間發(fā)生的邊緣性裂隙，常是骨骺板分離的前驅(qū)。

由于骨衢中的骨化中心無骨小梁，密度低，周圍形成硬化圈即Winberger 征，也見于先天骨梅毒。

圖29 

1—Trunmer帶；2—Pelkan 征；

3—Lehndoff帶；4一角征；

5—Winberger征；6—骨膜下出血

113. Turner征

即隱神經(jīng)刺激征。

由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板損傷刺激隱神經(jīng)的髕下支，在關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)可產(chǎn)生感覺過敏或減退。

此征陽性率小，價(jià)值不大。

114. Vanjetti 征

坐骨神經(jīng)痛時(shí)，雖有脊柱側(cè)凸，但骨盆仍居水平位。在其他情況時(shí)，則骨盆傾斜。

115. Villaret 征

如坐骨神經(jīng)及其分支有病變，叩擊跟腱，可使踇趾屈曲為陽性。

116. Volkowen 征

骨盆骨折時(shí)，由于肌肉保護(hù)作用，病人仰臥位時(shí)，下肢常呈稍屈曲并外展外旋位，即顯示蛙式位畸形。

117. Wassermann 征

即股神經(jīng)牽拉征。

1918年Wassernann首先描述。

病人俯臥，向上抬起下肢，人腿前及腹股溝部出現(xiàn)疼痛，即表明股神經(jīng)痛(圖30)。

亦可在仰臥、側(cè)臥位進(jìn)行，保持適度伸髖位將患膝最大程度屈曲，腹股溝或大腿前側(cè)痛即陽性。

交叉股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)則為健側(cè)屈膝時(shí)患側(cè)出現(xiàn)癥狀。

圖30 

118. west point 征

擠壓腓骨中段壓痛為陽性，用以測定Maisonneuve骨折踝聯(lián)合韌帶損傷。

119. wilson征

在干燥性骨軟骨炎時(shí)，屈膝90°，內(nèi)旋位下逐漸伸膝，可引起疼痛，外旋則疼痛減輕或消失。

120. Winberger 征

先天性早發(fā)型梅毒性干骺端炎。

有局限于長骨一角的骨質(zhì)破壞，常見干脛骨近端內(nèi)側(cè)，如兩側(cè)對稱出現(xiàn)即稱Winberger征(圖31)。

圖31 對稱性骨缺損

亦可見于小兒壞血病的骨骼病變。

病毒損害軟骨骨化過程，肉芽形成，破壞干骺端，但不影響骨化中心。

121. Wright 征

病人坐位，雙上肢下垂，檢查者將雙上肢外展上舉，高舉過頭，如橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失為陽性，應(yīng)雙側(cè)對比。

在頸肋、前斜角肌綜合征時(shí)此征陽性。

122. Yeonan 征

即股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)。

① 俯臥，檢查者站在受檢者側(cè)方，用手掌壓在骶髂關(guān)節(jié)處，固定骨盆，另手握踝部，將髖向上提伸直，正常無疼痛發(fā)生。如在骶髂關(guān)節(jié)前部有病變，即有疼痛，因其前側(cè)韌帶被伸扯故(圖32)。

圖32

② 此超伸試驗(yàn)正常有15°后伸，當(dāng)髖關(guān)節(jié)有攣縮及炎癥時(shí)，伸展受限。

123. Yergason 征

為肱二頭肌長腱抗阻試驗(yàn)。

參見Speed試驗(yàn)。

屈肘90°，檢查者拉前臂抗屈肘，出現(xiàn)肩痛，即為陽性。

124. Yount 征

是區(qū)別屈髖畸形是由于髂腰肌攣縮或是由于髂脛束攣縮的有用方法。

檢查與Thomas征基本相同。當(dāng)Thomas征陽性時(shí)，保持健側(cè)髖膝極度屈曲，將患肢外展。當(dāng)外展到一定角度髖關(guān)節(jié)屈曲畸形消失，患髖可伸直為陽性，即說明屈髖畸形是由于髂脛束攣縮引起。