肝臟是人體不可或缺的一部分，如果我們的肝臟出現(xiàn)問(wèn)題，一定要及時(shí)醫(yī)治，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

通常，我們可以通過(guò)體檢的方式及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟是否問(wèn)題，常見(jiàn)的檢查有乙肝五項(xiàng)的檢查、病毒量的分析。

除此之外，對(duì)膽紅素的檢查也很重要，膽紅素是人體內(nèi)膽汁的主要色素，是肝膽功能檢查的重要指標(biāo)。

膽紅素分為總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素。正常情況下：總膽紅素為1.71—21μmol/L(0.1mg/dl—1.0mg/dl)；間接膽紅素為0—13.68μmol/L（0—0.8mg/dl）；直接膽紅素為0—7.32μmol/L（0—0.2mg/dl），如果超過(guò)了這個(gè)范圍，則表明膽紅素超標(biāo)。

那么，膽紅素是什么？什么原因會(huì)引起膽紅素偏高？一起來(lái)看一下吧。

一、什么是膽紅素？膽紅素升高有什么臨床意義？

膽紅素是膽色素的一種，是人體膽汁中的主要色素，包含總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素，間接膽紅素與直接膽紅素之和就是總膽紅素。

膽紅素是衰老紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白的代謝產(chǎn)物。正常情況下，紅細(xì)胞每天都有衰老，也就說(shuō)明膽紅素每天都會(huì)產(chǎn)生。間接膽紅素是最先產(chǎn)生的，其被肝臟攝取后，在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的作用下與葡萄糖醛酸結(jié)合，變?yōu)橹苯幽懠t素。

總膽紅素、間接膽紅素和直接膽紅素是反映膽紅素代謝的指標(biāo)。那么，當(dāng)這些指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，會(huì)具有什么樣的臨床意義呢？

間接膽紅素升高：出現(xiàn)這種情況首先代表著可能是肝臟本身存在問(wèn)題，如肝臟有炎癥或肝臟處于中毒狀態(tài)，這樣可能會(huì)造成肝細(xì)胞代謝功能障礙，從而出現(xiàn)間接膽紅素升高。

其次可能是肝外原因，如溶血性黃疸或者新生兒黃疸，這些黃疸疾病可能會(huì)引起大量肝細(xì)胞被破壞，當(dāng)紅細(xì)胞被破壞時(shí)，紅細(xì)胞中的血紅蛋白釋放到血液中，就會(huì)導(dǎo)致間接膽紅素水平升高。

間接膽紅素升高，患者可能會(huì)伴有食欲下降、乏力、惡心等癥狀。

直接膽紅素升高：常見(jiàn)于急、慢性肝炎，肝硬化、肝臟腫瘤，以及膽道梗阻等疾病，或者是膽汁淤積等癥狀。這種疾病引起直接膽紅素升高的原因主要是因?yàn)椴《靖腥緦?dǎo)致肝細(xì)胞損傷，當(dāng)肝細(xì)胞受到損傷后，可能會(huì)導(dǎo)致膽紅素直接進(jìn)入血液，從而會(huì)引起直接膽紅素升高。

肝硬化和肝腫瘤引起直接膽紅素升高的原因主要是由于肝纖維化和腫瘤細(xì)胞侵入肝組織，造成膽紅素排泄不暢，其進(jìn)入血液而出現(xiàn)直接膽紅素升高。

膽道梗阻或膽汁淤積時(shí)，會(huì)導(dǎo)致膽紅素不能順著膽道系統(tǒng)排入腸腔，反而出現(xiàn)逆流入血，從而引起直接膽紅素升高。

直接膽紅素升高，患者可能會(huì)出現(xiàn)小便黃、食欲減退等癥狀。

直接膽紅素和間接膽紅素都升高：這種情況可能是肝細(xì)胞攝取和膽管排泄的功能出現(xiàn)了異常，多是由于肝臟、膽囊疾病引起的。

如果患者伴有皮膚和虹膜發(fā)黃，可能和黃疸有關(guān)；如果患者有右上腹部不舒服、疼痛、右側(cè)肩胛下不適的癥狀，可能和患有肝炎、膽囊炎、膽囊結(jié)石等有關(guān)。

此外，經(jīng)常吃一些過(guò)于油膩的食物、飲食不規(guī)律、嚴(yán)重的睡眠不足，也可能導(dǎo)致短時(shí)間的膽紅素升高。

二、引起膽紅素偏高的原因是什么？

1、飲食

有研究顯示，膽紅素水平與體內(nèi)尿素氮、肌酐水平呈正相關(guān)，即尿素氮、肌酐水平越高，膽紅素水平越高。

尿素氮是一種人體蛋白質(zhì)代謝的最終產(chǎn)物，尿素氮的生成與人們?nèi)粘ｏ嬍持兴牡鞍踪|(zhì)有關(guān)，而肌酐的來(lái)源主要來(lái)自魚(yú)、肉等。因此，可以說(shuō)長(zhǎng)期食用大魚(yú)大肉等高蛋白飲食可能會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)膽紅素水平升高。

而且，有些人喜歡吃油炸食物。但是油膩油炸等食物會(huì)造成膽汁分泌增加，使膽汁儲(chǔ)存量較多，膽汁長(zhǎng)期大量?jī)?chǔ)存容易導(dǎo)致膽汁沉積在膽囊壁上，造成膽囊壁增厚。可能會(huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)膽囊結(jié)石，如果膽囊結(jié)石移動(dòng)到膽總管引起梗阻，或者合并膽總管結(jié)石，從而有可能會(huì)引起膽紅素升高。

此外，還有很多人喜歡飲酒，大量飲酒容易對(duì)我們的肝功能造成損害，如果酒精長(zhǎng)期刺激肝功能，很有可能會(huì)引起酒精性肝炎。

而酒精性肝炎患者的肝臟因酒精的長(zhǎng)期刺激，都會(huì)存在不同程度的損傷。當(dāng)患者的肝臟受到損傷時(shí)，肝臟就無(wú)法將間接膽紅素全部轉(zhuǎn)化為直接膽紅素，而未被轉(zhuǎn)化的間接膽紅素可能會(huì)逆流到血液，從而有可能造成患者血液中的膽紅素含量偏高。

2、肝臟疾病

膽紅素偏高容易引起肝病，肝細(xì)胞性黃疸較為常見(jiàn)。其主要原因是肝臟疾病導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，膽紅素的攝入、結(jié)合，以及排泄出現(xiàn)了相應(yīng)的障礙，從而導(dǎo)致膽紅素在血中蓄積而形成黃疸。

常見(jiàn)的病因就是乙肝、丙肝、酒精肝、自身免疫性肝病等。而導(dǎo)致肝功能?chē)?yán)重受損的肝硬化、急性黃疸型肝炎等，需要與梗阻性黃疸，以及血液性黃疸進(jìn)一步的鑒別。

3、黃疸疾病

梗阻性黃疸是由于膽道流出道阻塞導(dǎo)致的，這樣就會(huì)使膽汁淤積在肝臟內(nèi)，進(jìn)而出現(xiàn)直接膽紅素的升高。而導(dǎo)致膽道流出道梗阻的原因主要有膽總管結(jié)石梗阻、胰頭部位腫瘤或者膽管的腫瘤等。

就拿膽總管結(jié)石來(lái)說(shuō)，膽結(jié)石在發(fā)生及發(fā)展的過(guò)程中，堵塞了膽管，造成膽汁不能排出去就會(huì)被血液吸收，除了會(huì)出現(xiàn)皮膚黃染的表現(xiàn)外，還可能造成急性膽管炎癥的發(fā)生，出現(xiàn)劇烈的上腹疼痛、發(fā)燒等，嚴(yán)重的話(huà)可能會(huì)出現(xiàn)休克。

4、溶血

當(dāng)總膽紅素與間接膽紅素升高時(shí)，可能是存在溶血性黃疸疾病，常見(jiàn)于各種導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生破壞的血液疾病，如地中海貧血、某些遺傳性血液病或者是輸血等導(dǎo)致的溶血反應(yīng)。

當(dāng)發(fā)生這些疾病后，體內(nèi)的紅細(xì)胞會(huì)被大量破壞，這樣就會(huì)增加大量的間接膽紅素，由于間接膽紅素是要經(jīng)過(guò)肝臟處理的，所以過(guò)多的間接膽紅素不能被肝臟所處理并排放，從而會(huì)導(dǎo)致膽紅素升高。

5、長(zhǎng)期大量服藥

不管是什么藥物，如果人體服用過(guò)多都會(huì)產(chǎn)生一些副作用。因?yàn)榇蟛糠炙幬锒际切枰ㄟ^(guò)肝臟來(lái)進(jìn)行代謝的，長(zhǎng)期用藥會(huì)對(duì)肝臟造成比較大的損害，容易導(dǎo)致肝細(xì)胞代謝功能障礙，進(jìn)而引起膽紅素升高。

三、膽紅素偏高需要如何降低？

1、科學(xué)飲食

在食物方面可多吃一些海鮮、菌類(lèi)、芝麻和核桃等食物，這些食物富含蛋白質(zhì)和氨基酸，有助于改善肝臟的修復(fù)功能。

另外，豆類(lèi)、蔬菜和水果也可多吃，這些類(lèi)型的食物能夠補(bǔ)充維生素，保護(hù)肝膽。少吃辛辣刺激、脂肪含量高、以及高糖分的食物，這樣不會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而有利于膽紅素水平的穩(wěn)定。

注意：飲食以清淡為主，不要吃得過(guò)多，但也不能節(jié)食，一般以八分飽為宜。

2、確保充足的休息

膽紅素偏高說(shuō)明肝臟受到損傷，身體相對(duì)比較虛弱，所以，保證充足的休息非常重要。

通常建議膽紅素偏高人群在飯后臥床休息1－2小時(shí)，這樣可以保證肝臟得到充足的血液供應(yīng)，有利于肝細(xì)胞修復(fù)和再生，幫助恢復(fù)肝功能，進(jìn)而有利于穩(wěn)定膽紅素水平。

3、對(duì)癥治療

在臨床當(dāng)中，導(dǎo)致膽紅素升高的原因有很多，如病毒性肝炎、酒精性肝炎等都可能會(huì)出現(xiàn)膽紅素升高，所以需根據(jù)具體病因選擇不同的藥物治療。

例如，病毒性肝炎所致膽紅素升高，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用干擾素、阿德福韋酯等抗病毒藥物進(jìn)行治療，隨著受損的肝細(xì)胞功能逐漸恢復(fù)，膽紅素水平也會(huì)有所下降。

而對(duì)于酒精性肝炎，最主要最基礎(chǔ)的治療措施是戒酒。在戒酒的基礎(chǔ)上，根據(jù)個(gè)體情況不同，患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用一些促進(jìn)酒精代謝以及抗炎保肝的藥物，如美他多辛、多烯磷脂酰膽堿、甘草酸制劑等。

此外，臨床還需要根據(jù)患者具體病因，進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

如果是膽石癥，尤其是出現(xiàn)膽道梗阻，或者反復(fù)出現(xiàn)疼痛等明顯癥狀，應(yīng)及時(shí)予以取石手術(shù)或者膽囊切除手術(shù)。

而對(duì)于肝臟腫瘤、膽囊腫瘤等腫瘤性疾病，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，才能從根本上降低膽紅素。