“南通全民保”是專為南通市醫(yī)保參保人定制，緊密銜接基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一款普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，旨在滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療保障需求，進(jìn)一步提高廣大南通市醫(yī)保參保人員應(yīng)對(duì)高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的能力，是南通多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

參加南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的成員都可以購買?；踞t(yī)療保險(xiǎn)指《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》所規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含原新農(nóng)合）。

不限年齡、不限職業(yè)、不限既往癥。

個(gè)人參保時(shí)間：2021年9月15日到2021年10月31日；

保障期間：2021年11月1日0時(shí)—2022年10月31日24時(shí)。

市民關(guān)注“南通全民?！?/strong>微信公眾號(hào)后，點(diǎn)擊底部菜單欄“參保入口”，即可在線快捷參保。（也可為家人辦理參保繳費(fèi)業(yè)務(wù)。）

您可以為直系親屬（父母、配偶、子女）參保，如果想為其他親戚朋友參保，可把參保頁面分享給他們自行參保哦！

無論戶口所在地是哪里，只要您是南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，就可以參保。

3層保障+增值服務(wù)。

保障一：

參保人員在一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的符合當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用或門診特殊病種、門診慢性病，在享受社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的基礎(chǔ)上，對(duì)剩余超過免賠額的部分，80%予以支付，免賠額2萬元，最高報(bào)銷金額可以達(dá)到100萬元 ；

保障二：

在保險(xiǎn)期間內(nèi)首次罹患惡性腫瘤并因治療需要所產(chǎn)生的指定特藥費(fèi)用，無免賠額，按照最高100%予以支付，最高報(bào)銷金額可以達(dá)到100萬元；

保障三：

如需要質(zhì)子重離子治療，前往指定醫(yī)院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，無免賠額，按照80%進(jìn)行報(bào)銷，報(bào)銷金額可以達(dá)到100萬元；（注：惡性腫瘤既往癥客戶不享受質(zhì)子重離子保障）

合計(jì)300萬元保額。如果投保時(shí)已經(jīng)確診惡性腫瘤患者，理賠比例有所不同。

健康增值服務(wù)：提供線上線下兩部分服務(wù)內(nèi)容，包括檢查檢驗(yàn)優(yōu)先、住院協(xié)調(diào)預(yù)約、名醫(yī)二診、局部針灸理療、用藥指導(dǎo)及特藥咨詢預(yù)約等，具體服務(wù)點(diǎn)擊保障介紹——增值服務(wù)查看。

可以。除質(zhì)子重離子醫(yī)療費(fèi)用外，特定既往癥人群可理賠。賠付比例見產(chǎn)品詳情。

“南通全民?！碧囟韧Y客戶指保單生效前患有惡性腫瘤的客戶。在實(shí)際理賠中，特定既往癥人群保障與健康人群存在差異，具體賠付標(biāo)準(zhǔn)詳見產(chǎn)品保障方案。

再次參保屬于特定既往癥人群。

本產(chǎn)品是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型保險(xiǎn)，保費(fèi)低。可與確診即賠的重大疾病商業(yè)保險(xiǎn)互相補(bǔ)充，給您家人全面保障。

南通市區(qū)（崇川區(qū)、開發(fā)區(qū)、蘇錫通園區(qū)、通州灣示范區(qū)）的醫(yī)保參保人員可使用醫(yī)保個(gè)賬為本人或直系親屬支付保費(fèi)，其他地區(qū)（通州、海安、如皋、如東、啟東、海門）暫不支持，可以自費(fèi)購買。請(qǐng)先行墊付并關(guān)注“南通全民保”公眾號(hào)。在我們和醫(yī)保系統(tǒng)完成數(shù)據(jù)對(duì)接并將個(gè)賬支付訂單提交醫(yī)保系統(tǒng)后，您會(huì)收到公眾號(hào)提醒。請(qǐng)您收到提醒后，于2021年11月30日24點(diǎn)前登錄“南通醫(yī)?！盇PP，在“賬戶購買商險(xiǎn)”菜單中完成醫(yī)保訂單支付。醫(yī)保訂單支付成功后，在2021年12月31日前，您墊付的費(fèi)用將原路退回至您的支付賬戶。若您的醫(yī)保個(gè)賬余額不足導(dǎo)致扣款不成功，或您未能在11月30日24點(diǎn)前登錄南通醫(yī)保APP完成支付，您將默認(rèn)以個(gè)人自費(fèi)方式參保，您的保單依然有效，但您所墊付的費(fèi)用將不再退回。

醫(yī)保個(gè)賬支付功能需和醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)對(duì)接，目前數(shù)據(jù)對(duì)接工作仍在進(jìn)行中，請(qǐng)您耐心等待。對(duì)接工作完成后，我們會(huì)第一時(shí)間在客服群里和公眾號(hào)上提醒大家，請(qǐng)您收到提醒后及時(shí)登陸“南通醫(yī)?！盇PP，在“賬戶購買商險(xiǎn)”菜單中完成醫(yī)保訂單支付。醫(yī)保訂單支付成功后，在2021年12月31日前，您墊付的費(fèi)用將原路退回至您的支付賬戶。

免賠額是在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生的、雖然屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，但依照保險(xiǎn)合同約定仍由被保險(xiǎn)人自行承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，只有可報(bào)銷金額超過了免賠額，保險(xiǎn)公司才會(huì)賠付。

此產(chǎn)品免賠額不是單次免賠額，而是年免賠額，只要1年累計(jì)超過免賠額的部分，在符合賠付的條件下，皆可按合同約定的比例給付。

已在南通市醫(yī)療保障局辦理轉(zhuǎn)診、備案的市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（僅限中國大陸境內(nèi)的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院）就醫(yī)，可正常申請(qǐng)理賠，否則不予以理賠。

治療的時(shí)候未經(jīng)南通醫(yī)保報(bào)銷的，不予賠付。

保障期限內(nèi)，保額范圍內(nèi)，理賠次數(shù)無限制。符合“南通全民?！崩碣r標(biāo)準(zhǔn)的都可以申請(qǐng)理賠報(bào)銷。