內(nèi)異1方(蔡小蓀) 當(dāng)歸9克,丹參9克,川芎6克,桂枝4.5克,牛膝12克,赤芍12,沒(méi)藥6克,失笑散12克,香附9克,血竭3克。 〔功效)理氣活血,散寒破癥。 〔主治)子宮內(nèi)膜異位痛經(jīng)。 〔用法)經(jīng)前或痛前3一7天之內(nèi),水煎服之。 〔方解)在大隊(duì)理氣活血藥中,再配散寒破血見(jiàn)長(zhǎng)之沒(méi)藥,血竭、失笑散,破散癥積宿血,兼具定痛理血之功。 服藥時(shí)間尤應(yīng)注意,一般須在經(jīng)前3~7天內(nèi)進(jìn)服,方能奏效:過(guò)晚則瘀血既成,日漸增多,而藥效不能速達(dá),難收預(yù)期之功?!舶凑Z(yǔ))蔡氏認(rèn)為子宮內(nèi)膜異位的痛經(jīng)與一般痛經(jīng)癥有所不司:后者多由各種原因引起的經(jīng)血排出困難所致,若瘀血暢行或塊膜排出,腹痛當(dāng)即減輕或消失;而內(nèi)異癥的痛經(jīng)并不因瘀下輕減、相反瘀下越多越痛,因?yàn)樗酿鼋Y(jié)不在宮腔,而在子宮肌層或其它組織內(nèi),排出無(wú)路。故治療上應(yīng)依據(jù)其病理特點(diǎn),不能專事祛瘀通下,而應(yīng)采取促使瘀血溶化內(nèi)消之法,以達(dá)通暢之目的。

內(nèi)異2方(蔡小蓀) 〔組成)當(dāng)歸9克,牛膝12克,赤芍12克,香附9克,熟軍炭12克,生蒲黃9一60克,丹參12克,震靈丹(包)15克,花蕊石15克,血竭3克。 〔功效)活血化瘀,止血定痛。 〔主治)子宮由膜異位所致血崩。
(用法)在經(jīng)前3~5天預(yù)先服藥,藉以搜剔瘀血,達(dá)到止血定痛目的。 方解:暴崩之漏通常以止血為首條、而內(nèi)異癥崩漏,如單用止血法則效果不顯,蓋因此癥多由宿瘀內(nèi)結(jié)、阻滯經(jīng)脈,新不守,血不循經(jīng)所致:故純用炭劑止血,猶如揚(yáng)湯止?jié)M,往往難以應(yīng)病。治此須謹(jǐn)守病機(jī)。仿“通因通用”之法,重在化瘀澄源。方中以活血化瘀藥為主,特別是蒲黃一味,常據(jù)情,超量用之,多則可達(dá)30一60克。蒲黃專入血分,以清香之氣,兼行氣血,故能導(dǎo)瘀結(jié)而治氣血凝滯之痛、且善化瘀止血、對(duì)本癥經(jīng)量多而兼痛經(jīng)者尤為適宜。方中還常佐山羊血、三七、茜草等,以加強(qiáng)化瘀止血之功。經(jīng)凈之后,遂取復(fù)舊之法,重在益氣血之品 調(diào)理,以固其本。
內(nèi)異3方(蔡小蓀) 〔組成)云茯苓12克,桂枝4.5克,桃仁10克,赤芍10克,丹皮10克,皂角刺20克,鬼箭羽20克,石見(jiàn)穿15克。 〔功效)消癥散結(jié)。 〔主治)癥瘕。 〔用法)經(jīng)凈后,水煎服。 〔方解)方內(nèi)“桂枝茯苓九”(《金匱要略》)行氣通陽(yáng)、活血祛瘀,再加鬼箭羽、石見(jiàn)穿、皂角刺等“其功專于血分”、“療婦人血?dú)狻敝?,其活血化瘀、消癥散結(jié)之功逾宏矣。 〔按語(yǔ))癥瘕是內(nèi)膜異位癥患者共有癥狀,兼存於各種類型中,此為疾病之根本,以其形成是由于宿瘀內(nèi)結(jié)、本著“血實(shí)宜決之”之治則,故經(jīng)凈后服此方以活血化瘀、消癥散結(jié)乃不失澄本清源之本意。
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