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眼前這位身著白袍，目光堅毅，舉手投足間落落大方、自帶光環(huán)的外科醫(yī)生，被稱為中國泌尿腫瘤界的“葉帥”。

當然，這個“帥”絕不停留在形象和氣質(zhì)層面，更是對他作為業(yè)界“意見領袖”的總結(jié)和稱謂：中國抗癌協(xié)會泌尿男生殖系腫瘤專業(yè)委員會（CACA-GU）主任委員、中國臨床腫瘤學會前列腺癌專家委員會（CSCO-PC）主任委員、亞太前列腺協(xié)會（APPS）執(zhí)行委員，亞洲冷凍治療協(xié)會（ACS）副主席、復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院副院長、復旦大學前列腺腫瘤研究所所長、上海市領軍人才、上海市優(yōu)秀學科帶頭人……這一系列的頭銜和職位，使他當之無愧地成為中國泌尿腫瘤界的“執(zhí)牛耳者”之一。

古人有云：“能領兵者，謂之將也；能領將者，謂之帥也?！苯裉煸缫言诿谀蚰[瘤界“領兵帶將”的葉定偉教授，其實還真是出身行伍，從一名軍醫(yī)成長起來的。在與他的交談中，總能讓人感受到儒雅和干練、細膩體貼和運籌帷幄是可以完美融合的。

清醒、干練似乎是葉定偉教授與生俱來的特質(zhì)，出生于泉城濟南的他，打小就有一個“軍人夢”，而他的母親則同樣是一名救死扶傷的醫(yī)生。上世紀80年代參加高考，葉定偉如愿進入了全國數(shù)一數(shù)二的醫(yī)學院校——第二軍醫(yī)大學。在部隊的大熔爐里，葉定偉努力汲取醫(yī)學知識、養(yǎng)成軍人品質(zhì)，成長為一名技術嫻熟、基本功扎實的泌尿外科大夫。1996年到1998年，葉定偉來到了全球頂級腫瘤專科醫(yī)院MD安德森癌癥中心進行訪問和博士后工作。

得風氣之先，立時代潮頭。在MD安德森癌癥中心工作的3年，葉定偉看到了當時中美兩國在泌尿男生殖系腫瘤診治方面的差距。當我們還停留在追求手術能不能“開下來”的層面上時，MD安德森癌癥中心已經(jīng)開始提倡通過綜合治療手段，讓病人獲得更高的5年生存率，并提高病人的生活質(zhì)量。例如，當時Studer原位新膀胱術在美國已經(jīng)蔚然成風，使很多患者能夠恢復自然腔道的排尿，正常地參加社交和工作。

回國以后，葉定偉希望能夠繼續(xù)在泌尿男生殖系腫瘤領域發(fā)光發(fā)熱，他把目光轉(zhuǎn)向了很具影響力及發(fā)展?jié)摿Φ膹偷┐髮W附屬腫瘤醫(yī)院。當時的院長蔣國梁教授同樣有MD安德森癌癥中心訪學和工作的經(jīng)歷，他和葉定偉的交談特別投緣。懷揣著遠大的抱負和老前輩的鼓勵，葉定偉脫下軍裝，來到復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院組建泌尿外科。在葉定偉的帶領下，復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科從最初的3個醫(yī)生、6張病床起步，快速成長為目前國內(nèi)規(guī)模最大、影響力最強、輻射面最廣的泌尿男生殖系腫瘤診治和研究中心之一。

Δ復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科合影

彈指一揮間，須臾二十載。葉定偉帶領團隊在高手林立、宿將成群的上海灘站穩(wěn)了腳步，鍛造了“復旦腫瘤泌尿外科”這塊金字招牌：2021年度“中國泌尿腫瘤百強榜”榜首；科室前列腺癌、腎癌、膀胱癌手術量和技術難度連年位居國內(nèi)領先，而且患者總生存率、無復發(fā)生存率比肩國際發(fā)達國家水平；研究成果被寫入EAU、SIU等國際指南共識，以及被泌尿外科“圣經(jīng)”《坎貝爾泌尿外科》所引用；牽頭編寫了CSCO-PC等多個國內(nèi)權威指南，并代表中國參加制定膀胱癌、腎癌和前列腺癌的亞太診治共識指南；領導國內(nèi)國際多中心團隊開展新藥臨床試驗70多項，是國內(nèi)最大和實力最強的泌尿腫瘤新藥和器械設備研究基地……

這些數(shù)不完的榮譽和成就并沒有讓葉定偉意得志滿，他認為“我們離國際最頂尖的泌尿腫瘤中心還有一定的差距”。然而，有一項工作是葉定偉感到無比欣慰和喜悅的——建立泌尿腫瘤多學科協(xié)作（MDT）診治模式。這種欣慰和喜悅，源自這項工作能夠使廣大泌尿腫瘤醫(yī)生和患者直接受益，搭建了互通有無、高效串聯(lián)的“一站式”診治平臺。

Δ2018年，中國泌尿腫瘤MDT會診-復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院現(xiàn)場

從2005年在國內(nèi)率先探索MDT診治模式以來，葉定偉教授作為多學科首席專家，每周五上午由他領銜的MDT討論可謂高手云集、場面熱烈，由泌尿外科、腫瘤內(nèi)科、放療科、病理科、影像診斷科、核醫(yī)學科、麻醉科、中西醫(yī)結(jié)合科等不同學科專家組成的“豪華陣容”，對疑難病例的診治決策進行頭腦風暴式的探討。過去17年以來，該MDT團隊開展了近700次MDT會診，為海內(nèi)外8000多例疑難雜志患者提供診療意見。葉定偉將自己團隊率先試水的MDT經(jīng)驗稱之為“1.0版本”的MDT。

2017年，葉定偉又牽頭創(chuàng)建了國內(nèi)首個跨區(qū)域的泌尿腫瘤MDT線上平臺。泌尿腫瘤MDT平臺的建立，打破了地域和學科之間的藩籬，使患者能夠足不出戶、在家門口就能獲得最佳診療決策；也極大促進了各地泌尿腫瘤學科、各兄弟機構的同質(zhì)化發(fā)展。葉定偉將這種跨地域、跨機構的MDT稱之為“2.0版本”的MDT。泌尿腫瘤MDT的聚集效應日益強大，目前已經(jīng)輻射全國400多家中心，4年多來舉辦了近200場在線會診，并且在EAU等國際舞臺分享了中國MDT模式的經(jīng)驗，也吸引了美國MoreHealth等國際團隊的青睞。

葉定偉的MDT模式探索仍在升級中，隨著“互聯(lián)網(wǎng) ”等科技元素的加入，未來的MDT有可能徹底突破時空阻隔，變得更加高效、快捷，這是葉定偉思考已久的“3.0版本”的MDT。他的目標是——讓天下沒有難做的MDT。

作為學科帶頭人，葉定偉給復旦腫瘤泌尿腫瘤學科的定位是：建成一個以規(guī)范外科手術為基礎，以多學科綜合診治為特色，臨床和科研水平達到全球領先水平的國際化泌尿腫瘤診治和研究中心。

作為一名“醫(yī)線老兵”，葉定偉在心底一直銘記初心，要為他人除病痛、保健康。在與泌尿男生殖系腫瘤交手的三十多年里，葉定偉特別關注到了威脅男性健康的第一大惡性腫瘤——前列腺癌。

除了“富貴癌”，前列腺癌的另一個諢號是“退休癌”，因其主要發(fā)生在中老年男性人群中，而且與經(jīng)濟水平、飲食和生活方式密切相關。根據(jù)世衛(wèi)組織IARC的數(shù)據(jù)，2020年前列腺癌新發(fā)病例高居全球男性常見癌癥第二位，并且是男性癌癥死亡的第五大原因。雖然亞洲男性前列腺癌的發(fā)病率相對西方國家更低，但死亡率水平卻更高。比如，中國前列腺癌發(fā)病數(shù)約占全球8.16%，但死亡數(shù)卻占到了13.61%。

這些數(shù)據(jù)的差異提示我們，中國和亞洲前列腺癌診治不能完全照搬“西方經(jīng)驗”。亞太前列腺協(xié)會（APPS）正是為了探討符合亞洲人的診治決策、提高亞洲前列腺疾病研究的國際影響力而成立的，而這個代表亞太地區(qū)前列腺癌最高學術水平的組織，即將迎來新的掌舵者——葉定偉。他也是首位擔任APPS主席的中國學者。

葉定偉將手中的“柳葉刀”瞄準了“退休癌”，而手術突破是第一步。葉定偉深入研究了東西方患者的解剖特點，他形象比喻到，高加索人的骨盆就“像臉盆”一樣寬而淺，東亞人的骨盆則“像水桶”一樣窄而深，手術操作起來更難。剛開始，他們的手術團隊也遇到手術時間長、出血量大等棘手問題。隨著對解剖結(jié)構的研究深入，葉定偉的前列腺癌手術越來越輕車熟路、游刃有余，手術可以達到幾乎“零”出血的解剖性切除，而且大大保留了性功能和尿控。他們的手術團隊還成功將機器人手術系統(tǒng)引入前列腺癌這一高難度、復雜手術中，效果進一步提升。

Δ手術中的葉定偉

除了手術技術的提高，葉定偉還在前列腺癌的精準治療中打出了一套精彩的“組合拳”。包括：（1）探索前列腺癌篩查的“復旦策略”，例如確定了適合中國人群的前列腺健康指數(shù)（PHI）界值，為前列腺癌篩查和診斷提供依據(jù)；開設全國首個前列腺癌篩查門診，將前列腺癌防治關口前移；采用“精準篩查基地 精準篩查服務站”的模式為社區(qū)提供前列腺癌精準篩查的綠色通道等。（2）在國內(nèi)外牽頭制定并推廣多個指南共識，包括中國首部《前列腺癌篩查專家共識》；首部基于中國人群的前列腺癌多學科綜合診治指南《CSCO前列腺癌診療指南》；作為前列腺癌圣加倫共識會的中國唯一代表參加國際指南共識的制定；立足國內(nèi)，引領亞太，放眼國際，牽頭中國專家領銜制定的“前列腺癌上海共識”。（3）創(chuàng)新前列腺癌診治手段以及持續(xù)不斷的科研探索，例如率先開展基于PSMA（前列腺特異性膜抗原）的精準醫(yī)學顯像，為患者提供更精細的分期；開展中國人群胚系基因組學研究，發(fā)現(xiàn)中國高危及轉(zhuǎn)移前列腺癌人群的BRCA2基因突變率更高；首次證實了中西方人群在基因遺傳層面的相似性，并定義了中國人群優(yōu)選基因檢測的范圍……

在這套“組合拳”之下，“復旦腫瘤”的前列腺癌手術量已連續(xù)7年位居上海第一位，生存率和治愈率均達到國內(nèi)領先、國際先進水平。

軍旅生涯的熔煉和近四十年從醫(yī)的歷練，使葉定偉養(yǎng)成了鋼鐵般的意志和自律，以及超乎常人的體力和精力。每天，他的身體就像裝了“發(fā)條”一樣，在門診、病房、手術室、MDT會診、科研討論、學術會議之間游刃有余地穿梭。

“07:00，查房；08:00，門診；13:00，手術；19:00，會診……”葉定偉的日程表總是安排得滿滿當當，但他對這種日復一日的“連軸轉(zhuǎn)”早已習以為常，難怪身邊的學生和同事都說他是個“超人”、甚至是個“工作狂”。我們帶著好奇和欽佩的心情走進葉教授的辦公室，這個沒有高掛銘牌的辦公室簡單得一覽無遺，一張書桌、一臺辦公電腦，還有書桌和書柜上堆滿的書籍、資料。偶爾有一點點空暇時間，這雙拿手術刀的手，會為自己泡一壺醇香的茶。葉定偉說，烹茶、品茗能讓他內(nèi)心平靜下來，腦海里重現(xiàn)手術的每一個步驟、每一位患者的病情，每一項臨床或科研工作的細節(jié)，這是他許多靈感的源泉。

葉定偉說，“病人信任你，把性命托付給主刀醫(yī)生。我們除了要熟練掌握手術的每一個步驟，還要善于創(chuàng)新、改進。”他把醫(yī)生的工作形象地比喻為“打高爾夫球”，要善于和自己比，和標準桿比，才能打出“老鷹球”的精彩成績。

Δ葉定偉在影像片子中仔細尋找疾病蛛絲馬跡，攝于2017年

“人淡如茶，心素如簡”正是葉定偉的內(nèi)心寫照，在對待自己的學生、患者時，他也總是像茶一樣沁散著熱烈和醇香。很多患者說：“葉教授的話簡短明朗、鏗鏘有力，讓我覺得十分信賴”。學生們則認為，葉老師絕對不會只畫大餅，他總是會因材施教，根據(jù)每個學生的特點來規(guī)劃課題方向、職業(yè)未來等。今天，“復旦腫瘤”已經(jīng)是國內(nèi)泌尿腫瘤界的一塊“金字招牌”，而且在前列腺癌、腎癌、尿路上皮癌等不同專業(yè)領域，都有一支朝氣蓬勃、學術活躍、技藝精湛的專科團隊。

Δ葉定偉教授帶領學生參加2019年EAU大會

無影燈下，華發(fā)叢生。葉定偉的醫(yī)學生涯已經(jīng)走過三十多年，無論是看病、手術，還是科研、教學，他的腳步從沒有停下。葉定偉對自己醫(yī)學之路的心得體會，卻總結(jié)得極其簡單——“認認真真地面對你所遇到的每一個病人?！?/p>