人老腿先寎，腿腳問題可不小。水腫是指因感受外邪或飲食勞倦，使肺失通調(diào)、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開闔、膀胱氣化不利，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚的一種病癥。常常表現(xiàn)為頭面、眼瞼、四肢、腹背，甚至全身部位的浮腫。根據(jù)臨床表現(xiàn)一般可分為陽水和陰水兩類。陽水發(fā)病較急，多從頭面部先腫，腫勢以腰部以上為著。陰水發(fā)病較緩，多從足跗先腫，腫勢以腰部以下為劇。水腫發(fā)病率較高，中醫(yī)藥治療效果較好。

【現(xiàn)代看水腫部位辨病】
1、雙側(cè)踝內(nèi)側(cè)水腫—一心源性水腫
2、早起眼皮、面部水腫—一腎源性水腫
3、消瘦、足部水腫至全身水腫—營養(yǎng)不良性水腫
4、單邊下肢水腫—一下肢靜脈血管問題
5、外傷后肢體水腫——靜脈回流受阻
6、腹腔積液一—肝病
7、下肢水腫——低蛋白血癥
8、局部水腫一一過敏反應(yīng)
    水腫是身體組織間隙水分過多，導(dǎo)致水腫的表現(xiàn)。以下肢為例，按壓小腿骨頭前測，皮膚凹陷，無法很快彈起，說明有水腫了。水腫可分為：心源性水腫、肝臟性水腫、腎臟性水腫、內(nèi)分泌性水腫、血管神經(jīng)性水腫等。心源性水腫是由于心臟功能障礙引發(fā)的機(jī)體水腫.，各種原因所致的心臟病，當(dāng)心力衰竭時即出現(xiàn)水腫。

心源性水腫的特點：

    一、始于下肢，水腫逐漸形成，首先表現(xiàn)為尿量減少，肢體沉重，體重增加，然后逐漸出現(xiàn)下肢及全身水腫。心源性水腫首先出現(xiàn)在身體的下垂部位，如足踝部及脛前，以踝部最為明顯。臥床者則見于枕部、肩胛部、腰骶部及會陰部等，發(fā)展較緩慢逐漸延及全身。嚴(yán)重水腫時可出現(xiàn)胸、腹腔積液。先出現(xiàn)于眼瞼的水腫，一般不是心源性的。

二、兩側(cè)對稱，心源性水腫多半兩側(cè)對稱出現(xiàn)；長期側(cè)臥的一側(cè)，可能稍重些。但是，只出現(xiàn)在一側(cè)下肢的水腫。很少與心臟病有關(guān)。

三、呈可凹性，心源性水腫呈可凹性，機(jī)在水中部位用手指下壓，可出現(xiàn)凹陷；硬度較腎藏性水腫和肝臟性水腫更大些。非可凹性水腫，多不是心源性的。

四、動重靜輕，心源性水腫多于勞累或體力活動后加重；常在活動一天后，傍晚加重；休息一夜后，第二天早晨減輕或消失。當(dāng)然，嚴(yán)重的心源性水腫，休息后也難以消除了。

五、心衰表現(xiàn)，伴有右心衰竭和靜脈壓升高的其他癥狀和體征，如心悸、胸悶、氣喘、腹脹、食欲不振、乏力；可出現(xiàn)頸靜脈怒張，肝腫大，甚至胸、腹水等。

       常有伴隨癥狀 ：水腫部位因長期受壓，皮膚易發(fā)生潰破、壓瘡及感染；因低鹽飲食及食欲減退，可伴發(fā)營養(yǎng)不良；液體攝入過多或利尿劑使用不當(dāng)，可導(dǎo)致水、電解質(zhì)紊亂；此外，病人還伴有尿量減少，近期體重增加等。長時間的坐臥，如打麻將、坐長途車等易引起血液瘀滯引起下肢深靜脈血栓。若長時間坐臥，應(yīng)該隔幾分鐘就抬幾下腿，做幾下“踩剎車”動作。必要時可穿著彈力襪來預(yù)防下肢深靜脈血栓。心源性水腫的出現(xiàn)，標(biāo)志著病人已經(jīng)出現(xiàn)心衰，應(yīng)及時到醫(yī)院看中醫(yī)調(diào)理治療。

    中醫(yī)治療，緩和的用通陽利水和溫陽利水，比較峻猛的為泄水逐飲。心衰出現(xiàn)水腫的，基本病機(jī)是陽氣虛衰不能利水，故通陽利水是最基本的常用的利水法。通陽利水可選桂枝，代表方為五苓散。緩解后可選苓桂術(shù)甘湯。真武湯屬于溫陽利水法，利水最怕傷陰，二方中有白芍、澤瀉緩解傷陰之弊。泄水逐飲法適用于屬于水腫嚴(yán)重或痰涎壅盛之時，是急則治標(biāo)之法。

    《素問·經(jīng)脈別論》：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺；通調(diào)水道，下輸膀胱：水精四布，五經(jīng)并行。合于四時五臟陰陽，揆度以為常也”。人體水液的運行，是依靠肺氣的宣發(fā)肅降，脾氣的運化斡旋，腎氣的溫化蒸騰。如果外感風(fēng)邪、水濕，皮膚患生瘡癤，或者飲食起居失常，以及勞欲體虛導(dǎo)致內(nèi)傷，均可引起肺失通調(diào)，脾失輸轉(zhuǎn)，腎難開闔，三焦水道失暢，致使水液停聚體內(nèi)，泛濫肌膚，形成水腫。

    風(fēng)寒、風(fēng)熱、水濕、濕熱和瘡毒等外邪而致者，多屬陽水。勞倦過度、饑飽失調(diào)、酒色無度、生育過度等內(nèi)傷者，多屬陰水。陽水與陰水有時可互為因果。若外邪已去，正氣未復(fù)，遷延不愈；或因失治、誤治，復(fù)加內(nèi)傷，水腫反復(fù)，可轉(zhuǎn)為陰水。反之，陰水復(fù)感外邪，肺失宣肅，使腫勢增劇，虛實兼挾，陰水又可轉(zhuǎn)為陽水。因外邪而致水腫者，病變部位多在肺、脾；因內(nèi)傷而致水腫者，病變部位多在脾、腎。其標(biāo)在肺，其制在脾，其本在腎，這是水腫的基本病機(jī)。

    灸療辨證

    陽水：癥狀表現(xiàn)——發(fā)病急，成于幾日之間，腫多由上而下，頭面先腫，漸及全身，腰以上腫甚，按之凹陷恢復(fù)較快，皮膚光澤，小便短少，大便多秘，形體壯實，氣息粗長，脈多滑而有力，多見于青壯年。

    灸療方法：①艾炷灸：每穴施灸3～5壯，每日1次，10次為1療程。②艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸1次，10次為1療程。③燈火灸：陽水用明燈爆灸法，每日灸1次，每穴灸1壯，連續(xù)灸至病愈。

    艾灸原則：發(fā)散利水。多取背俞穴與足太陰經(jīng)穴為主。若風(fēng)熱偏盛者可配合針刺（瀉法）。

    艾方：肺俞、三焦俞、陰陵泉、水分。①胸中煩悶者，加內(nèi)關(guān)；②小便不利者，加三陰交。肺主皮毛，足太陽主一身之表，肺俞可以通肺氣與足太陽經(jīng)氣；三焦俞調(diào)整氣化功能，使水道暢通；陰陵泉疏調(diào)足太陰經(jīng)氣，健脾利水；水分分利水邪。四穴相配，表里分消，水腫可愈。

    陰水：癥狀表現(xiàn)——多漸起、日積月累，或由陽水轉(zhuǎn)來，腫由下而上，足跗先腫，逐及周身，腰以下腫甚，按之凹陷恢復(fù)較慢，皮膚晦暗，身冷不熱，神疲氣怯，勞則病重，小便短少，大便或見溏薄，舌苔白，脈象濡緩或細(xì)弱，多見于正氣虛弱，多病久病之人。

    灸療方法：①艾炷灸：每穴灸5～7壯，每日灸1次，10次為1療程。②艾條灸：每穴灸15～20分鐘，每日灸2次，10天為1療程。③溫針灸：留針20～30分鐘，每日針灸1次，10次為1療程。④燈火灸：陰水用灼灸法，每日灸1次，每穴灸1壯，連續(xù)灸至病愈。

    原則：健脾化濕，溫腎利水。多取任脈，足陽明經(jīng)穴及背俞穴。脾俞、足三里、腎俞、命門、水分、氣海、復(fù)溜。腎俞配命門溫補腎陽，脾俞配足三里健脾化濕，腎陽溫煦，氣化暢利，則寒水自消；水分為利水要穴，配復(fù)溜分利水邪；氣海助氣行水，氣行則水行，水行則腫消。

    古代灸療文獻(xiàn)

1.《針灸甲乙經(jīng)》水腫大臍平，灸臍中，腹無理不治。

2.《千金要方》卷十六：脹滿水腫，灸脾俞隨年壯，三報。卷二十一·浮腫：虛勞浮腫，灸太沖百壯，又灸腎俞。水腫：水通身腫，灸足第二指上一寸，隨年壯；又灸兩手大指縫頭七壯。

3.《千金翼方》卷二·水腫：灸 然谷、氣沖、四滿穴、章門穴。

卷二十八·水腫：水腫灸足第二指上一寸，隨年壯，又兩手大指縫頭，各灸七壯。

水腫，灸胃倉，隨年壯。水腫，灸陷谷隨年壯。水腫氣上下，灸陰交百壯。水腫脹，灸曲骨百壯。大腹，灸陰市隨年壯。人中滿、唇腫及水腫大水，灸臍中、石門各百壯?！[不得臥，灸陰陵泉百壯?！?，主水腫脹滿不能食堅硬，灸日七壯，至四百止。忌針針?biāo)霰M即死，水病灸至差。在下管下一寸。鼓脹，灸中封二百壯。卷二十八：灸上廉隨年壯。

    現(xiàn)代灸療文獻(xiàn)

1.隔姜灸為主治療成人腎病綜合征 

    治療方法：水腫期：水分（瀉法）、氣海（瀉法）、關(guān)元（瀉法），無腫期：A氣海、關(guān)元、右?guī)}（均用補法），B雙腎俞、左帶脈（均用補法），A、B2組交替應(yīng)用。取準(zhǔn)穴位后，用鮮生姜切成厚0.1cm，直徑0.8cm的薄片，中間用針刺3～4孔，置在穴位皮膚上。將艾絨捻成黃豆大的艾炷（中壯）放在姜片上燃燒，待到炷焰欲盡時，施瀉法即把艾炷移掉，施補法即用火柴盒（他物也可）對準(zhǔn)炷焰蓋壓半分鐘，俟余焰熱感繼續(xù)透入穴內(nèi)。每次每穴灸5壯，隔日1次連續(xù)15次為1個療程，每療程終了停灸5天。灸后穴周潮紅，穴中起泡，可用消毒紗布覆蓋膠布固定。一般較少化膿感染。

2.溫針灸治療慢性腎小球腎炎

    治療方法：取穴：百會（針），內(nèi)關(guān)（針），關(guān)元（灸），氣海（灸），足三里（溫針灸），陰陵泉（針），三陰交（針），腎俞（針加灸），肺俞（溫針灸），脾俞（溫針灸）。手法：針用瀉法，每日1次，留針40分鐘，20次為1個療程。

        “茯神”到底是什么東西？

圖：茯苓為松樹根莖的球菌

圖：茯苓

    夏是溫陽的最佳時節(jié)。張仲景在《傷寒論》里有一個非常重要的養(yǎng)生智慧，就是溫陽，利水，解決人體內(nèi)“水?！?，水代謝不正常的問題。那么除了水腫以外，“水停”還會有哪些更嚴(yán)重的危害呢？“水停”會產(chǎn)生心悸、心慌的表現(xiàn)您知道嗎？《傷寒論》里哪個方元又可以解決身體“水?！钡膯栴}呢？

圖：水心病的特殊癥狀

    大家都知道茯苓有利水、安神、健脾的作用。但是它密度大，質(zhì)地硬，如果直接拿來泡水喝，很難發(fā)揮它的藥效。一個小妙方，只需3分鐘，就可以將茯苓的藥效充分發(fā)揮出來，而且非常簡單方便。除了拿茯苓泡水可以起到利水的作用外，專家還介紹，如果每天按摩身體的兩個穴位，也可以起到同樣的功效。具體該如何按摩呢？

圖：復(fù)溜穴、水分穴

水停,水心病,水腫,茯苓

【水晶穴】：在內(nèi)踝骨直后，為內(nèi)踵骨腰上三點；即跟筋（阿基里斯腱）前緣貼骨下陷處下五分，即十四經(jīng)中腎經(jīng)之太溪穴下五分。大鐘穴內(nèi)五分處為水相穴。內(nèi)踵骨后下二寸為水仙。

解剖：腎之支神經(jīng)、腦神經(jīng)。取穴：水相穴當(dāng)內(nèi)踝骨尖直后二寸下五分處是穴。即十四經(jīng)大鐘穴內(nèi)五分骨縫中取。太溪下二寸取水仙。

主治：腎臟炎、四肢浮腫、腎虧而引起之腰痛、脊椎骨痛、婦科產(chǎn)后風(fēng)、白內(nèi)障。

針刺：直刺三分—五分。辨別：水相穴與十四經(jīng)腎經(jīng)之太溪穴相距五分，兩穴位置不同，切勿混淆。說明：水相、水仙、水晶一帶如有見烏黑之色，可先就其穴上用三棱針放血，對通經(jīng)活絡(luò)有幫助。

經(jīng)驗：一）水相、水仙、水晶配下三皇可治腎臟炎及四肢浮腫。

二）水相、水仙配腎關(guān)、三叉一穴對視力弱及飛蚊癥有效。

三）本穴配上白穴、分白穴，長期下針，對白內(nèi)障有幫助。

四）腎虧引起的腰痛可本穴配腕順穴。

董氏穴位方：天皇；  通腎通背通胃（膝蓋脾經(jīng)上五分）；  天皇腎關(guān)水相穴。

    然谷穴的功效與作用

　　1、緩解治療咽喉腫痛、消渴、月經(jīng)不調(diào)、陽痿、陰挺、陰癢、遺精、足跗腫痛等。

　　2、然谷穴按摩然谷穴的功效：升清降濁;益氣固腎、清熱利濕、瀉熱、消脹、寧神。

    配伍功效

　　1、然谷穴配腎俞穴、氣海穴、志室穴：緩解治療遺精;

　　2、然谷穴配腎俞穴、關(guān)元穴、太溪穴、三陰交穴：緩解治療月經(jīng)不調(diào);

　　3、然谷穴配中極穴、血海穴、三陰交穴：緩解治療陰癢;

　　4、然谷穴配承山穴治轉(zhuǎn)筋;配氣沖穴、四滿穴：治石水;

　　5、然谷穴配太溪穴：治熱病煩心、足寒、多汗。

      主治病癥

　　1、泌尿生殖系統(tǒng)疾?。喊螂籽?，尿道炎，睪丸炎，精液缺乏，遺尿;

　　2、五官科系統(tǒng)疾?。貉屎硌?，扁桃體炎;

　　3、婦產(chǎn)科系統(tǒng)疾?。涸陆?jīng)不調(diào)，不孕癥;

　　4、其它：心肌炎，陰癢，糖尿病，精神病。

    在董氏奇穴里有一組常用穴位“下三皇穴”，三皇穴為補腎要穴，凡是腎虧所致的各種病變皆有療效。其中有個穴名就叫腎關(guān)穴，是臨床應(yīng)用非常高的一個穴位。人皇穴（三陰交）在腎經(jīng)交過，其他在脾經(jīng)上，這是因為崇土以治水，作用于腎。這與敲擊迎面骨這種理論相結(jié)合更有意思。取下三皇時，進(jìn)針就貼著脛骨內(nèi)下緣，可以調(diào)理小腿這塊的氣血循環(huán)，使氣血充盈，骨肉得養(yǎng)，應(yīng)有添精補髓之功。六完穴距跖骨與趾骨關(guān)節(jié)五分。：肺之分支神經(jīng)、腎之支神經(jīng)。：入肝、膽二經(jīng)。：疏肝理氣，通筋活絡(luò)。主治：止血(包括跌傷、刀傷出血或是打針流血不止)、偏頭痛。針刺：直刺三分-五分。針感：酸脹疼痛感。注意：哮喘、肺病、痰多、體弱均禁用此穴。

    補腎先讓小腿強(qiáng)壯，艾灸足三里可以增強(qiáng)小腿力量，讓小腿強(qiáng)壯起來也是補腎的好方法。鍛煉方法也很多，可以走路，可以站樁，也可以蹲墻根臉貼著墻蹲起。蹲墻根這一招最有效，不但強(qiáng)腿也增強(qiáng)了腰部力量。因為腎虛了會腰膝酸軟，而此動作可以鍛煉腰腿自然有補腎之功。

    病源腎者，陰氣也，主于水，而又主腰腳，腎虛則腰腳血氣不足，水之流溢，先從虛而入，故腳先腫也。小豆一斛，煮令極爛，得四五斗汁，溫以漬泡膝以下，日日為之，數(shù)日消盡。若已入腹者不復(fù)漬，但煮小豆食之，莫雜吃飯及 魚鹽，又專飲小豆汁，無小豆，大豆亦可用，如此之。水腫從足始，轉(zhuǎn)上入腹則殺人，豚肝方。生豬肝一具，煮如食法，細(xì)切，頓食令盡，不得用鹽，可用苦酒，豬重五六十斤以上肝者，一頓啖盡，百斤以上豬者，分兩服。（肘后同）又若但兩足腫者方。銼蔥葉煮令爛以漬之，日三四度，良也。對于健康是大有裨益。

    自測血管是否堵塞，45歲以后的各位都應(yīng)該試試。平躺在床上，把雙腳抬高至45度左右，時間30秒左右，然后觀察自己的兩條腿。如果有一條腿蒼白，甚至有點蠟白，感覺腿的皮膚有點透明狀，等腳拿下去，恢復(fù)正常坐姿，這條腿會發(fā)生潮紅，就說明這條腿已經(jīng)發(fā)生了缺血癥狀。血管堵塞的原因之一，就是血管平時流經(jīng)的血液不夠、流速緩慢，平時可通過肢體運動，來促進(jìn)自身血液的流動。推薦3個小動作，方法簡單，長期堅持能夠防治下肢靜脈血栓。