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腎結(jié)石排石治療之西藥篇

 吳藥師 2022-04-25

目前治療輸尿管結(jié)石的方法有沖擊波碎石(SWL)、輸尿管腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡及開放手術(shù)、溶石治療和藥物治療。

今天小編主要給大家介紹的是藥物排石治療,結(jié)石情況錯(cuò)綜復(fù)雜,需要一定的條件,藥物排石治療才能適用。

1.排石治療的適應(yīng)證

⑴結(jié)石直徑小于等于0.6cm。
⑵結(jié)石表面光滑。
⑶結(jié)石以下尿路無梗阻。
⑷結(jié)石未引起尿路完全梗阻,停留于局部少于2周。
⑸特殊成分的結(jié)石,對(duì)尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石推薦采用排石療法。
⑹經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡碎石及SWL術(shù)后的協(xié)助治療。


2.治療方法

⑴一般治療方法

①大量飲水:每日飲水2000~3000ml,晝夜均勻,夜里睡覺前也請(qǐng)喝點(diǎn),半夜起床上完廁所也再喝上一口兩口。要知道,夜間是尿液最濃縮的時(shí)候。

②適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。利用重力的作用來促進(jìn)結(jié)石的排出,經(jīng)常建議做的運(yùn)動(dòng)有跳繩、跳躍運(yùn)動(dòng),以及抬高腳跟反復(fù)作踮腳活動(dòng)等。


⑵常用藥物

①α受體阻滯劑:這類藥物抑制α受體從而可松弛輸尿管平滑肌而起排石和解痙作用,能夠促進(jìn)結(jié)石排出,縮短排石時(shí)間。臨床上多選擇高選擇性的α1受體阻滯劑坦索羅辛
②堿性枸櫞酸鹽:包括枸櫞酸鉀、枸櫞酸鈉、枸櫞酸鉀鈉、
枸櫞酸氫鉀鈉和枸櫞酸鉀鎂等,推薦用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石的溶石治療,尿酸結(jié)石維持尿液pH在6.5~6.8,胱氨酸結(jié)石維持尿液pH在7.0以上。枸櫞酸氫鉀鈉對(duì)三聚氰胺所致結(jié)石的排石效果確定,建議尿液pH維持在6.9左右??梢杂糜谒泻}結(jié)石。
③鈣離子通道拮抗劑:如硝苯地平可阻斷鈣離子通道,也能使輸尿管平滑肌松弛,輸尿管擴(kuò)張對(duì)促進(jìn)排石有一定作用。
④別嘌醇:本類藥物可抑制尿酸合成使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),也有助于組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。所以主要用于
尿酸結(jié)石和高尿酸尿癥草酸鈣結(jié)石者。

參考資料

[1] 輸尿管結(jié)石診斷治療指南2011年版

[2] Morgan M S C , Pearle M S . Medical management of renal stones[J]. BMJ, 2016:i52.

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:韋孝晨

審核:張軍娣
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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