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硝苯地平控釋片、緩釋片,有什么區(qū)別?

 吳藥師 2022-04-25

鈣拮抗藥(CCB)類降壓藥可算是我們的老朋友了,是臨床上使用最多的降壓藥物,由于它幾乎適應(yīng)所有類型的高血壓患者,并且控制達(dá)標(biāo)率高,成為五類抗高血壓藥中當(dāng)之無愧的明星產(chǎn)品。硝苯地平是臨床最常用的CCB之一,臨床有硝苯地平片、硝苯地平緩釋片、硝苯地平控釋片3種劑型,究竟有什么區(qū)別?該怎么用?今天就為大家一起解答一下。

一 硝苯地平片

硝苯地平片是沒經(jīng)過任何特殊處理的常規(guī)片劑,屬于短效藥。
特點(diǎn):

1、起效快:15分鐘即可降壓。
2、作用時(shí)間短:4-8小時(shí),
每天需要服用三次。 
由于硝苯地平片會(huì)導(dǎo)致血壓迅速下降,所以它的副作用對(duì)于一些人也會(huì)來的明顯些,比如血管擴(kuò)張、反射性增快心率引起的心慌、面紅、頭痛等。由于目前強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)降壓,并盡量服藥方便以提高患者的依從性,所以硝苯地平片臨床應(yīng)用已經(jīng)較少應(yīng)用。

二 硝苯地平緩釋片

硝苯地平緩釋片采用 pH 非依賴性的水不溶性的丙烯酸樹脂作為骨架,配合填充劑乳糖和磷酸氫鈣,與濕法制備的藥物顆粒壓片,可有效地減緩藥物釋放,屬于中效藥
硝苯地平緩釋制片釋放藥物的速度緩慢而持久,相比普通片劑可以更加平穩(wěn)的降低血壓,副作用也比普通片劑更低,能提高患者的用藥依從性。
緩釋片一天服用兩次。不可掰開服用,除非說明書有特殊說明。

三 硝苯地平控釋片

硝苯地平控釋片采用激光打孔滲透泵控制釋放系統(tǒng),藥物從小孔中慢慢釋放出來,屬于長效藥。
硝苯地平控釋片在24小時(shí)內(nèi)近似恒速釋放硝苯地平,維持血藥濃度的穩(wěn)定,避免了藥物峰谷現(xiàn)象,改善了頻繁用藥的缺點(diǎn),較長時(shí)間使血壓保持在正常范圍內(nèi)。而且不受胃腸道蠕動(dòng)和pH值的影響,不能咬、嚼、掰斷藥片。口服藥物后,藥片中的有效成分完全釋放,其骨架片外殼以完整形式隨糞便排出體外。
控釋片每天服用一次,一次一片。

總而言之,硝苯地平緩、控釋制劑相比普通片劑,藥物的血藥濃度波動(dòng)范圍大大降低,降壓作用更加平穩(wěn),同時(shí)減少了普通片引起的顏面潮紅、頭暈,便秘等副作用。所以對(duì)于高血壓患者,應(yīng)當(dāng)選用緩控釋制劑,能使降壓效果更加平穩(wěn)、安全。

但需要注意:硝苯地平緩、控釋制劑不要掰開或嚼碎服用,否則破壞了其包膜及骨架結(jié)構(gòu),使藥片喪失了緩、控釋能力,反而會(huì)增加毒、副作用。

參考資料

1、硝苯地平藥品說明書.

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:章秀

審核:高珊珊
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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