【原】被幽門螺桿菌感染該怎么辦？（上）

吳藥師 2022-04-25

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幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H.pylori）是一種革蘭氏陰性桿菌，它寄生于人胃中，可引起一系列胃部病變，如慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等。WHO將H.pylori歸為I類致癌因子。我國(guó)是幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，H. pylori）高感染區(qū)，許多醫(yī)院和體檢中心對(duì)其進(jìn)行檢測(cè)，五年前H. pylori感染即進(jìn)入體檢疾病診斷和陽(yáng)性體征前十位。

最新發(fā)布的《京都共識(shí)》已將H.pylori感染定義為一種感染性疾病，并認(rèn)為屬于傳染性疾病，作為傳染性疾病必定包括以下三個(gè)方面：傳染源、傳染途徑、易感人群。

傳染源：人類是目前唯一被確認(rèn)的H.pylori傳染源。

傳播途徑：糞-口傳播（細(xì)菌通過糞便排出體外，可在水源中定植，最后被人體攝入）；口-口傳播（細(xì)菌可定植于口腔、唾液中，可通過接吻、口對(duì)口喂食在人與人之間傳播）；胃-口傳播（通過接觸有H.pylori感染的嘔吐物，是兒童典型的傳播途徑）；胃-胃?jìng)鞑ィ?xì)菌可能通過胃鏡等器械，實(shí)現(xiàn)醫(yī)源性傳播）。

易感人群：

兒童：H.pylori感染隨年齡而上升、學(xué)齡前兒童感染率明顯低于學(xué)齡兒童。

成人：社會(huì)地位地下以及經(jīng)濟(jì)水平落后地區(qū)人群；與不良衛(wèi)生習(xí)慣、家庭密切接觸有關(guān)。

如果您感染了幽門螺桿菌，需要治療嗎？答案是否定的。

以下幾種情況是不需要治療的：

1、無胃部癥狀：
如果您沒有任何胃部不適癥狀(如腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等)，胃鏡顯示也沒啥毛病，身體抵抗力也不錯(cuò)，那么并不需要對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行治。
2、兒童：
孩子在成長(zhǎng)過程中對(duì)幽門螺桿菌的抵抗力是很強(qiáng)的。并且過早的給兒童使用抗生素，對(duì)他的未來可能產(chǎn)生不利影響；另外兒童根除后的再感染率高，所以不推薦對(duì)14歲以下兒童進(jìn)行常規(guī)Hp檢測(cè)和根治治療。
3、70歲以上的老人和孕產(chǎn)婦：
即使檢查出了幽門螺桿菌陽(yáng)性，也需要考慮藥物的禁用情況、副作用等等，權(quán)衡利弊進(jìn)行治療。

那么，如何檢查幽門螺桿菌呢？常用以下2種檢查方法：

1、碳13或者碳14進(jìn)呼氣檢測(cè)
碳13和碳14檢查無痛苦，且靈敏度高，檢出率和符合率也很高，是近年來很受歡迎的一種檢測(cè)幽門螺桿菌的方法。碳13和碳14檢查方式也很簡(jiǎn)單，吹一口氣就能完成。

2、胃鏡
胃鏡除了可以看到胃部的情況，還可以“順手”取一些組織做活檢，在做活檢時(shí)可以對(duì)幽門螺桿菌進(jìn)行檢測(cè)。如幽門螺桿菌呈陽(yáng)性，還可加做一個(gè)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，對(duì)后續(xù)的藥物治療有幫助。

通過這篇文章我們了解了被幽門螺桿菌感染的基本檢查方法和不需要治療的情況，但在什么情況下需要治療？

該怎么治療，請(qǐng)見我們下篇介紹。