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過(guò)敏的”藥“與”事“(上)

 吳藥師 2022-04-25

一到春夏等過(guò)敏高發(fā)季節(jié),不少人會(huì)出現(xiàn)“鼻子瘙癢,噴嚏不斷”、“過(guò)敏性咳嗽、哮喘”、“皮膚紅腫、脫皮、皮疹”、“過(guò)敏性蕁麻疹”、“接觸性皮炎”、“顏面再發(fā)性皮炎”、“日光敏感性皮炎”、“濕疹”等。許多人覺(jué)得癥狀不嚴(yán)重,隨便去藥店買點(diǎn)藥,結(jié)果癥狀越來(lái)越嚴(yán)重,或者過(guò)敏反復(fù)發(fā)作總也好不了。藥師在這里提醒:過(guò)敏是自身免疫系統(tǒng)失衡,從而對(duì)入侵的無(wú)害物質(zhì)引發(fā)的“識(shí)別異己”和“排斥異己”的異常反應(yīng),往往發(fā)生于過(guò)敏體質(zhì)者。發(fā)生過(guò)敏,首先應(yīng)該阻斷過(guò)敏原,及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生或藥師指導(dǎo)用藥,切不可自己隨便用藥。

下面介紹一些常用抗過(guò)敏藥物及用藥注意事項(xiàng)。

一、非處方藥

1、馬來(lái)酸氯苯那敏片
本品有
嗜睡副作用,服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。新生兒、早產(chǎn)兒不宜使用。孕婦及哺乳期婦女慎用。膀胱頸梗阻、幽門(mén)十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。

2、鹽酸苯海拉明片
對(duì)本品過(guò)敏或?qū)ζ渌掖及奉愃幬锔叨冗^(guò)敏者;新生兒,早產(chǎn)兒;重癥肌無(wú)力者禁用。駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)者工作期間禁用。老年人、孕婦及哺乳期婦女慎用。

3、鹽酸賽庚啶片

孕婦、哺乳期婦女、青光眼、尿潴留和幽門(mén)梗阻患者禁用。服藥期間不得駕駛機(jī)、車、船、從事高空作業(yè)、機(jī)械作業(yè)及操作精密儀器。服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。老年人及2歲以下小兒慎用。

4、氯雷他定片/糖漿
本品的半衰期(即藥效持續(xù)時(shí)間)較長(zhǎng),每天只需服1次。氯雷他定服用方便,可謂出名的抗過(guò)敏藥物。

5、鹽酸西替利嗪片
療效明顯,是比較優(yōu)先推薦的藥物。不良反應(yīng)輕微,有困倦、嗜睡、腸胃不適等。

6、左卡巴斯汀鼻噴霧劑
由于左卡巴斯汀由腎臟排泄,故腎損傷患者使用時(shí)應(yīng)特別注意。無(wú)鎮(zhèn)靜作用,汽車駕駛員和機(jī)械操作患者可以使用本品。

二、處方藥

1、地氯雷他定片
本品為非鎮(zhèn)靜性的長(zhǎng)效三環(huán)類抗組胺藥,起效快,抗過(guò)敏作用較氯雷他定強(qiáng),
未見(jiàn)對(duì)駕駛及操作機(jī)器造成影響。

2、依巴斯汀片
有肝功能障礙或障礙史者慎用;對(duì)已知具有心臟病風(fēng)險(xiǎn)因素或CYP3A4酶抑制劑(如吡咯類抗真菌藥、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素)服用時(shí)需注意。
由于依巴斯汀在服用后1至3小時(shí)內(nèi)起作用,所以不適用急性過(guò)敏的單藥緊急治療。

3、粉塵螨滴劑
禁用:呼吸道發(fā)熱性感染或炎癥;哮喘發(fā)作期;嚴(yán)重的急性或慢性病,炎癥性疾病;多發(fā)性硬化癥;自身免疫性疾病;肺結(jié)核活動(dòng)期;嚴(yán)重的精神紊亂;同時(shí)服用β受體阻滯劑或ACE抑制劑;急性或慢性心血管功能不全者慎用;腎功能嚴(yán)重低下者。用藥前需先做粉塵螨皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn),明確診斷。

4、特非那定片
禁用:與某些唑類抗真菌藥(如:酮康唑、伊曲康唑等)與某些大環(huán)內(nèi)酯類抗生素(如紅霉素、克拉霉素、竹桃霉素等)以及嚴(yán)重?fù)p傷肝臟功能的其他藥物合用;有明顯肝功能損害;有器質(zhì)性心臟??;禁忌超量服用。
慎用:孕婦及哺乳期婦女;有心臟病及電解質(zhì)異常(如低鈣、低鉀、低鎂)及甲狀腺功能低下;服用某些抗心律失常藥及精神類藥物。

5、阿司咪唑片
禁用:妊娠婦女;嚴(yán)重肝功能障礙者;存在Q-T間期延長(zhǎng)和低鉀血癥患者。
禁用于伴有QT間期延長(zhǎng)情況,如合用:抗心律失常藥、安定藥、三環(huán)類抗抑郁藥、特非那丁、紅霉素。禁與艾滋病毒蛋白酶抑制劑(如:利托那韋、茚地那韋)、米貝拉地爾、奎寧合用。禁超劑量服用。

6、咪唑斯汀緩釋片
禁用:嚴(yán)重的肝功能損害;與咪唑類抗真菌藥(全身用藥)或大環(huán)內(nèi)酯類抗生素合用;與已知可延長(zhǎng)QT間期的藥物合用,如:I類和III類抗心律失常藥;暈厥病史;嚴(yán)重的心臟病或有心律失常(心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊或心動(dòng)過(guò)速)病史;明顯或可疑QT 間期延長(zhǎng)或電解質(zhì)失衡,特別是低血鉀;嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩。

7、鹽酸異丙嗪片
禁用:早產(chǎn)兒、新生兒, 妊娠期婦女臨產(chǎn)前1~2周應(yīng)停藥。
慎用:肝腎功能不全,急性哮喘,膀胱頸部梗阻,骨髓抑制,心血管疾病,昏迷,閉角型青光眼,高血壓,胃潰瘍,前列腺肥大明顯者,幽門(mén)或十二指腸梗阻,呼吸系統(tǒng)疾病,癲癇患者,黃疸,老年患者。

參考文獻(xiàn):

1. 《藥品說(shuō)明書(shū)》.

2.《中國(guó)國(guó)家處方集》編委會(huì).《中國(guó)國(guó)家處方集(化學(xué)藥品與生物制品卷)》[M],2010,7.

科室:合肥京東方醫(yī)院藥學(xué)科
作者:杜子偉

審核:張軍娣
編輯:劉彥會(huì) 
主編:吳新安 

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