1．容積性瀉藥：容積性瀉藥（歐車(chē)前、麥麩、車(chē)前草、甲基纖維素以及聚卡波非鈣）可以增加糞便含水量和體積，使其變得松軟易于排出，用于輕度便秘患者的治療。

用藥過(guò)程中應(yīng)注意補(bǔ)充適量水分，以防腸道機(jī)械性梗阻。慢傳輸型便秘應(yīng)首選容積性或滲透性瀉藥治療，無(wú)效時(shí)可加用促動(dòng)力藥物。

2．滲透性瀉藥：常用藥物有乳果糖、聚乙二醇以及硫酸鎂等。這類(lèi)藥物主要適用于輕度和中度便秘患者。

其中，乳果糖有助于促進(jìn)腸道有益菌群的生長(zhǎng)，除少數(shù)患者因腹瀉、胃腸脹氣等不良反應(yīng)需調(diào)整藥物劑量外，一般可長(zhǎng)期服用，特別適用于合并有慢性心功能不全和腎功能不全的老年便秘患者。

3．刺激性瀉藥：包括比沙可啶、蓖麻油、蒽醌類(lèi)藥物(如大黃、番瀉葉及麻仁丸、木香理氣片、蓯蓉潤(rùn)腸口服液、當(dāng)歸龍薈片、通便寧片等中成藥)等。其作用強(qiáng)而迅速的優(yōu)勢(shì)，但長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)影響腸道水電解質(zhì)平衡和維生素吸收，導(dǎo)致大腸肌無(wú)力、藥物依賴(lài)和大便失禁。

另外，長(zhǎng)期服用蒽醌類(lèi)藥物還可導(dǎo)致結(jié)腸黑變病。故一定要避免長(zhǎng)期應(yīng)用或?yàn)E用刺激性瀉藥，僅建議短期或間斷性服用。

4．潤(rùn)滑性藥物：包括甘油、液狀石蠟、多庫(kù)酯鈉等，具有軟化大便和潤(rùn)滑腸壁的作用，使糞便易于排出，適合于年老體弱及伴有高血壓、心功能不全等排便費(fèi)力的患者。

由于液狀石蠟可干擾人體脂溶性維生素的吸收，對(duì)于吞咽困難的老年患者還有誤吸導(dǎo)致吸入性肺炎的危險(xiǎn)，應(yīng)盡量避免口服。排便障礙型患者可短期口服潤(rùn)滑性藥物如甘油、液狀石蠟等或進(jìn)行灌腸導(dǎo)瀉治療。

5．促動(dòng)力藥：目前常用的有伊托必利、莫沙必利和普蘆卡必利。伊托必利單用或與乳果糖口服溶液合用，對(duì)慢性便秘、甚至卒中后長(zhǎng)期臥床的老年慢性便秘患者有一定療效。莫沙必利主要用于排便次數(shù)少、糞便干硬的慢傳輸型便秘患者。普蘆卡必利可用于治療老年人慢傳輸型便秘臥。促動(dòng)力藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)有腹瀉、腹痛、惡心和頭痛等。

6．微生態(tài)制劑：微生態(tài)制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑可改善腸道內(nèi)微生態(tài)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，有助于緩解便秘癥狀，可作為老年人慢性便秘的輔助治療。需要注意的是該類(lèi)藥物的使用過(guò)程中需冷藏保存，宜用冷、溫開(kāi)水送服。