▎藥明康德內(nèi)容團(tuán)隊編輯

全球疾病負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，2019年全球有5740萬癡呆癥患者，預(yù)計到2050年這一數(shù)字將達(dá)到1.5億。阿爾茨海默?。ˋD）占全球癡呆癥病例的60%-70%，是21世紀(jì)的主要健康挑戰(zhàn)之一。

導(dǎo)致癡呆癥（尤其是阿爾茨海默?。┑纳窠?jīng)退行性病變通常是漸進(jìn)的，在患者殘疾前已經(jīng)發(fā)展了數(shù)十年。既往研究證實，早在阿爾茨海默病明確出現(xiàn)之前，患者在診斷前15年里會更頻繁出現(xiàn)10種癥狀，包括重度抑郁癥、焦慮、有嚴(yán)重壓力且出現(xiàn)適應(yīng)障礙、聽力損失、便秘、脊椎病、體重異常減輕、不適和疲勞、記憶力減退、暈厥和虛脫。

近日發(fā)表在Alzheimer's & Dementia上的一項研究最新證實，阿爾茨海默病的早期進(jìn)展會加速老年人群日間睡眠的變化，且這種關(guān)系可能是雙向的。分析結(jié)果與另外一項發(fā)表在Nature Communications上的大規(guī)模研究結(jié)果相互印證，即中年時期經(jīng)常睡眠不足6小時的人，到了晚年會有更高的風(fēng)險患上阿爾茨海默病和癡呆癥。

截圖來源：Alzheimer's & Dementia

白天補(bǔ)覺，如午睡是老年人常見一種生活習(xí)慣，但是日間睡眠對認(rèn)知健康有何影響目前尚無充足研究證據(jù)。近日發(fā)表在Alzheimer's & Dementia上的一篇論文報告了老年人群日間睡眠與阿爾茨海默病之間的關(guān)聯(lián)。

研究人員分析了芝加哥一項名為Rush Memory and Aging Project項目的研究數(shù)據(jù)，其中共納入1401例受試者（基線時的中位年齡為81歲），隨訪時間超過14年。受試者通過佩戴手表樣設(shè)備記錄其日?；顒?。日間睡眠的定義為：從上午9時至下午7時之間長時間處于非活動狀態(tài)。

分析結(jié)果顯示：

• 每天日間睡眠時間超過1小時的受試者與小于1小時的受試者相比，其患阿爾茨海默病的風(fēng)險要高出40%；

• 與每天日間睡眠次數(shù)較少的受試者相比，日間睡眠次數(shù)至少為1次的受試者患阿爾茨海默病的風(fēng)險要高40%；

• 在校正睡眠質(zhì)量、日常生活節(jié)律、合并癥、治療藥物、APOE4等位基因攜帶狀態(tài)等因素后，日間睡眠與阿爾茨海默病之間的相關(guān)性依然存在；

• 日間睡眠和認(rèn)知健康之間顯示出雙向關(guān)系：日間睡眠時間較長、頻率較高與受試者一年后認(rèn)知功能較差有關(guān)；受試者認(rèn)知功能較差與其一年后日間睡眠次數(shù)較多相關(guān)。

總體而言，隨著受試者年齡增長，其日間睡眠的時長和頻率都有上升趨勢，而阿爾茨海默病的發(fā)生進(jìn)展加速了這種變化，使得日間睡眠時間和頻率逐年增加了一倍多。此外，日間睡眠與阿爾茨海默病之間可能互相推動彼此產(chǎn)生了變化。

研究人員強(qiáng)調(diào)，這項研究系“首次證實日間睡眠時長（基于客觀記錄）與阿爾茨海默病之間存在雙向關(guān)系”。

盡管目前尚無充足證據(jù)證實這兩者之間的因果關(guān)系，即究竟是日間睡眠對認(rèn)知健康造成了影響，還是過長的日間睡眠本身就可能是加速衰老或是認(rèn)知功能加速下降的信號。但是，在調(diào)整夜間睡眠時長和質(zhì)量后，日間過度睡眠與癡呆癥之間的關(guān)聯(lián)仍然存在，這表明，日間睡眠本身的作用非常重要，且這種作用與夜間睡眠無關(guān)。

這項研究的發(fā)現(xiàn)與最新發(fā)表在JAMA Neurology上的研究結(jié)果相吻合。根據(jù)后者的這項研究假設(shè)：日間睡眠與癡呆癥發(fā)病風(fēng)險存在關(guān)聯(lián)，其潛在機(jī)制可能是：在淀粉樣蛋白相關(guān)損傷以及阻塞性睡眠呼吸暫停的綜合作用下，個體夜間睡眠開始呈現(xiàn)碎片化，而夜間睡眠質(zhì)量不佳導(dǎo)致相應(yīng)個體在白天總是感覺并未完全清醒，并選擇在白天某個時間點補(bǔ)充睡眠。

此外，研究作者強(qiáng)調(diào)，由于“促醒神經(jīng)元”在阿爾茨海默病的早期就已經(jīng)開始退化，因此這部分人群或許并不是因為晚上沒睡好所以白天表現(xiàn)的很累，而是因為大腦中能讓他們保持清醒的系統(tǒng)消失了。

基于客觀評估的睡眠數(shù)據(jù)以及尸檢分析結(jié)果，研究團(tuán)隊證實了他們的猜測，即阿爾茨海默病患者需要日間睡眠的原因在于疾病已經(jīng)損害了“促醒神經(jīng)元”，且出現(xiàn)損害的原因很有可能是因為tau蛋白的積聚，而不是因為淀粉樣蛋白的沉積。

去年發(fā)表在《自然-通訊》（Nature Communications）上的一項大型觀察性研究表明，即使在相對年輕的人群中，睡眠與其晚年癡呆癥發(fā)病之間關(guān)系可能也依然存在。

截圖來源：Nature Communications

在對近8000名英國成年人進(jìn)行了長達(dá)25年的隨訪后，研究人員分析發(fā)現(xiàn)，那些中年時期經(jīng)常睡眠不足6小時的人，到了晚年有更高的風(fēng)險患上阿爾茨海默病和癡呆癥?？傮w而言，相比長期保持每晚7小時睡眠的人，從中年至老年（50-70歲間）長期睡眠少于每晚6小時的人，老年期癡呆癥發(fā)病風(fēng)險增加30%。

研究還分析了一些可能的影響因素，發(fā)現(xiàn)中年時期睡眠時間與晚發(fā)性癡呆癥風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)與精神疾病、心血管代謝或其他已知的癡呆癥相關(guān)慢性疾病等都無關(guān)。此外，夜間睡眠持續(xù)時間≥8小時與癡呆癥發(fā)病風(fēng)險之間并沒有顯著關(guān)聯(lián)。

盡管作為相關(guān)性研究，這項研究還不能建立因果聯(lián)系，但這些數(shù)據(jù)告訴我們，睡眠對中年大腦健康可能很重要。未來的研究或許能進(jìn)一步確定改善睡眠習(xí)慣是否有助于預(yù)防癡呆癥，但即便我們現(xiàn)在還沒有明確的結(jié)果，保證睡眠時間總是沒有錯的。