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中成藥筆記(四)杏蘇止咳口服液

 阿圣_ 2022-04-25

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杏蘇止咳除了有口服液,還有糖漿、膠囊。本來(lái)以為沒(méi)有了,查了一下,居然某東還有賣(mài)的。

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吳鞠通在《溫病條辨》說(shuō)杏蘇散是“乃時(shí)人統(tǒng)治四時(shí)傷風(fēng)咳嗽通用之方”。由此可見(jiàn),杏蘇散治咳止咳是有效的。那么為什么很多人覺(jué)得沒(méi)效果呢?原因很簡(jiǎn)單,您要是不知道病情病程,來(lái)個(gè)咳嗽就給杏蘇散,肯定是療效極低了。比如鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、氣管炎,引起的咳嗽。第一次診治用到杏蘇散的概率不多,咳吐白稀痰的,咳吐黃粘痰的。且都是吃了藥無(wú)效,整夜整夜咳嗽的,肯定不能用杏蘇散。即使使用,也得加藥的。什么情況用呢?大局搞定了,猛藥用過(guò)了。用杏蘇散加減維持局面,定期復(fù)查定期加減給藥。不論是鼻鼻炎,過(guò)敏性鼻炎,氣管炎,還是反復(fù)支原體感染。只要是寒閉熱郁痰結(jié),就可以使用杏蘇散。杏仁能止咳也能潤(rùn)下的,前胡是往下推動(dòng)導(dǎo)滯的,蘇葉是溫中散寒,枳殼也是往下推動(dòng)。說(shuō)明這個(gè)方子的病機(jī)先著涼后熱郁有痰有滯的?;蛘呦瘸燥柫藫蔚貌缓眠\(yùn)化,然后再受涼了,于是里面滯得更加里。但是屬于輕癥,于是用杏蘇散處理就行了。假如寒閉嚴(yán)重,加麻黃荊芥吳茱萸,假如內(nèi)熱要嚴(yán)重加蘆根知母石膏,假如食積厲害枳殼改枳實(shí),食積痰重加萊菔子蘇子,鼻子堵得厲害蒼耳子白芷辛夷。桔梗一般劑量,也是往下走的,大劑量是排膿黃痰的。很多同行,都有結(jié)果用到60g的傳奇,患者狂吐膿痰而愈(這種事都是年輕或者熟人使用,不然后果很?chē)?yán)重)。再加多了,就不是杏蘇散狀態(tài)了。杏仁蘇葉前胡,就是以藥對(duì)出現(xiàn)了。總之得知道,患者來(lái)的時(shí)候,處于何種狀態(tài)(病程),可能向什么方向發(fā)展,這樣用藥就能照顧到了。比如鼻炎,過(guò)敏性鼻炎氣管炎之類(lèi),經(jīng)過(guò)湯劑一段時(shí)候整理后。就可以告訴備著顆粒糖漿之類(lèi)的,剛有癥狀就喝喝,見(jiàn)好繼續(xù)喝夠五天,無(wú)效及時(shí)就醫(yī)。

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