在《續(xù)名醫(yī)類案》中，記載了這樣一則病例，醫(yī)家吳孚先診治趙太學，趙太學患有水氣咳嗽并且經常發(fā)生喘息病癥，一開始誤以為是傷風了，便用祛風解表的方藥醫(yī)治。

但是患者的病情不僅沒有得到緩解，反而還加重了，同時還出現了臉面浮腫，最后卻用了一個溫中鎮(zhèn)水的方劑，讓所有的病癥都得到了緩解。

這個古代中醫(yī)治驗錄里面所說的這個溫中鎮(zhèn)水的方劑，就是真武湯，是醫(yī)圣張仲景在《傷寒論》里的經典名方。

其實案中趙太學的病癥主要是因為脾腎陽虛、水氣內停所導致的。

但是剛開始的醫(yī)生誤以為是傷風，以風藥診治，使得體內的正氣受損，陽氣越來越虛弱，出現了病情加重的局面。

而吳孚先診治時，便以真武湯讓患者的腎氣恢復，氣機通暢運行，脾氣旺盛，水液有所遏制，起到緩解癥狀，治療疾病的目的。

在醫(yī)圣張仲景所傳下的諸多方劑里，真武湯其實是一個十分奇妙的存在。

它是對抗脾腎陽虛的經典良方，同時方藥配伍也是蘊藏著諸多奧秘。

在《傷寒論》里，真武湯主要針對的病證有兩大類，每一類都充分展現了真武湯的臨床實力。

那么，真武湯所針對的究竟是哪兩大病證呢？我們不妨一起來了解一下。

1.陽虛水泛證

患者會出現小便的不利，四肢的沉重疼痛，浮腫，尤其是腰部以下，癥狀最為明顯。

同時伴有畏寒肢冷、腹部疼痛、下利，又或者出現咳喘、嘔吐等癥狀。

2.太陽病證

由于發(fā)汗的方法不得體，陽不化水，在汗液排出體外之后，癥狀仍然不能緩解。

患者依舊出現發(fā)熱、甚至心悸頭眩，身上的筋肉跳動，大腦一瞬間出現空白，想要用手按著地面來穩(wěn)固身體，好像要摔跤的樣子。

其實這兩個病證都與脾腎陽虛、水濕泛濫有一定的關系。

脾陽虛弱會讓水濕難以運行，最終停聚在體內，腎陽虛導致氣化困難，造成體內的水濕泛濫。

腎陽虛衰，氣化的運行也會失常，水氣內停，不能讓小便正常的排出體外。

體內含有大量的水濕，溢于肌膚體表，因此患者出現四肢的疼痛和浮腫。

如果太陽病發(fā)汗太過，容易傷及體內的陽氣。

同時又會耗損體內的津液，津液枯少，陽氣大虛，筋脈失去濡養(yǎng)，就會導致筋肉瞤動，振振欲擗地，陽虛水泛，上凌于心。

從而導致心神不寧。因此，在治療上需要溫腎助陽、健脾利水。

那么，真武湯究竟是由哪些中藥組成的呢？

按照《傷寒論》記載，全方由“茯苓三兩，白芍三兩，白術二兩，生姜三兩，炮附子一枚”五味中藥組成。

全方用到了利水滲濕藥，也用到了溫陽補腎藥，兩類中藥的共同作用，達到緩解病癥、治療疾病的目的。

藥方中的附子大辛大熱，既可以溫陽助腎，又可以化氣行水。

同時白術可以健脾燥濕，茯苓利水滲濕，這兩味中藥同用，讓脾氣得到恢復，濕邪順著小便排出體內。

生姜辛溫，既可以幫助附子溫陽散寒，又可以和茯苓、白術一起宣散水濕，同時還可以和胃降逆止嘔。

但要說全方最妙的中藥，不得不說，非芍藥和附子莫屬。芍藥酸性收斂，在真武湯中主要有著這四大用途：

一是《神農本草經》所說的芍藥可以“利小便”，《名醫(yī)別錄》也說芍藥可以“去水氣，利膀胱”，所以，芍藥有著“利小便、行水氣”的作用；

二是柔肝緩急，緩解腹痛；

三是斂陰舒筋，緩解筋脈的拘急跳動；

四是防止因為附子的燥熱傷及陰血，以便于“久服緩治”。

附子這味中藥，堪稱是醫(yī)家愛恨交織的一味奇藥，尤其是在真武湯中，堪稱奇妙。

正如清代名醫(yī)羅美所說，“脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣”，這便是一招“補土治水”，“腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣”，這便是“鼓陽攝水”之法。

雖然真武湯以辛熱藥為主，但是配合苦燥滲利的中藥，加入少量的酸柔收斂的佐藥，便能發(fā)揮瀉中有補、標本兼顧的妙用。

總體來說，真武湯的配伍原則是“溫脾腎以助陽氣、利小便以祛水邪”，盡管全方僅僅五味中藥，但卻發(fā)揮了超乎尋常的作用，展現了經方無窮的力量。