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心衰引起的心慌、頭暈、昏倒——桂枝加附子湯加減

 中醫(yī)李超 2022-04-24

甘草中醫(yī)

疫情下的人情冷暖,太平盛世下的世態(tài)炎涼,讓人動(dòng)不了寫東西的念頭。

望聞問切敲打不到那些荒唐人,心情有些浮躁,時(shí)不時(shí)想起棄醫(yī)從文的魯迅先生。

昨晚重新讀了會(huì)兒《菜根譚》,有些平復(fù)。歷史之所以不斷重復(fù),是因?yàn)橛肋h(yuǎn)存在,想明白這個(gè),便覺得不做牛爭(zhēng)蟻斗也罷。

今日休息,孩子與愛人,上學(xué)的上學(xué),上班的上班,我便來到了甘草藥園,該寫點(diǎn)新東西了。

前段時(shí)間一29歲的小姑娘經(jīng)朋友介紹找我看病,發(fā)現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯已有十年,平時(shí)經(jīng)常感覺疲乏、氣短,近幾個(gè)月癥狀明顯加重,稍微一活動(dòng)就喘不過氣來,去安貞醫(yī)院查了下,診斷為心衰,重度房室傳導(dǎo)阻滯,安裝起搏器并強(qiáng)心治療。

患者自訴,未安裝起搏器之前,白日心率50次/分鐘左右,夜間心率40次左右,安裝起搏器后心率上來了,但心慌、氣短、乏力的感覺并沒有消失,近幾日頭暈的明顯,甚至容易摔倒。

問了問癥狀,氣短乏力,胸悶,心慌十分怕冷,手腳冰涼,特別容易出汗,一走路就出汗,出完汗還怕風(fēng)吹,面色及皮膚很白,大便成形,偏干,小便色白,舌胖大水滑苔白,脈沉幾無。

陽虛明顯,陰血也有些不足,但本著“有形之血不能速生,無形之氣所當(dāng)急固”的原則,還是要先補(bǔ)充陽氣。處方如下:

桂枝30g  炙甘草10g  大棗30g  黑順片20g
茯苓30g  生白術(shù)20g
自備生姜6片

方子開了7付,叮囑患者早晚飯后半小時(shí)服用,服藥后如果有上火癥狀的話千萬別吃敗火藥,飲食方面忌生冷、咸澀、辛辣等。

4月22日患者微信告知,服藥后頭暈已經(jīng)消失,氣短及汗出有些改善,目前因疫情在家隔離,等隔離結(jié)束后,再來看診。

方子用的是桂枝加附子湯,因?yàn)榛颊咝貝灻黠@,去掉了“酸甘化陰”的芍藥,加苓術(shù)利水。

安慰自己一句:雖不能驚醒世人,但愿能治好病人。

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