第二章 本輸（一）

上一篇論述天地陰陽血?dú)馍汲鋈?，本篇論氣血?jīng)脈生于五臟，其始生出入本于五腧。

【題釋】上一篇論述天地陰陽血?dú)馍汲鋈?，本篇論氣血?jīng)脈生于五臟，其始生出入本于五腧。

【靈樞原文】黃帝問于岐伯曰：凡刺之道，必通十二經(jīng)絡(luò)之所終始，絡(luò)脈之所別處，五輸之所留，六腑之所與合，四時(shí)之所出入，五臟之所溜處，闊數(shù)之度，淺深之狀，高下所至。愿聞其解。

岐伯曰：請(qǐng)言其次也。肺出于少商，少商者，手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木；溜于魚際，魚際者，手魚也，為滎；注于太淵，太淵，魚后一寸陷者中也，為輸；行于經(jīng)渠，經(jīng)渠，寸口中也，動(dòng)而不居為經(jīng)；入于尺澤，尺澤，肘中之動(dòng)脈也，為合。手太陰經(jīng)也。

【各家注釋】楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》曰：“手之三陰，始之于胸，終于手指；手之三陽，始于手指，終之于頭。足之三陽，始起于頭，終之于足；足之三陰，始起于足，終之于腹。十五絡(luò)脈，皆從臟腑正經(jīng)別走相入。各從井出，留止于合。五臟六經(jīng)為里，六腑六經(jīng)為表，表里合也。秋冬，陽氣從皮外入至骨髓，陰氣出至皮外；春夏，陰氣從皮外入至骨髓，陽氣出至皮外。臟腑出于營衛(wèi)二氣，流行于身也。營衛(wèi)所行闊數(shù)度量。

絡(luò)脈為淺，經(jīng)脈為深。經(jīng)脈高上于頭，下至于足。此之九義，并請(qǐng)聞之。次者，

井滎輸經(jīng)合等陰陽五行次第也。肺脈從臟而起，出至大指次指之端，今至大指之端，還入于臟，此根據(jù)經(jīng)脈順行從手逆數(shù)之法也。井者，古者以泉源出水之處為井也，掘地得水之后，仍以本為名，故曰井也。人之血?dú)獬鲇谒闹?，故脈出處以為井也。手足三陰皆以木為井，相生至于水之合也；手足三陽皆以金為井，相生至于土之合也。所謂陰脈出陽，至陰而合，陽脈出陰，至土而合也。腕前大節(jié)之后，狀若魚形，故曰手魚也。脈出少商，溢入魚際，故為滎也。焉迥反。輸，送致聚也。《八十一難》曰：五臟輸者，三焦行氣之所留止。故肺氣與三焦之氣送致聚于此處，故名為輸也。寸口之中，十二經(jīng)脈歷于渠洫，故曰經(jīng)渠。居，停也。太陰之脈動(dòng)于寸口不息，故曰不居。

經(jīng)者，通也，肺氣至此常通，故曰經(jīng)也。如水出井，以至海為合，脈出指井，至此合于本臟之氣，故名為合，解余十輸，皆放于此。諸輸穴名義，已《明堂》具釋也?！瘪R蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》曰：“此言肺經(jīng)井滎輸經(jīng)合之穴也。十二經(jīng)者，手足經(jīng)各有三陰三陽也。十二絡(luò)者，十二經(jīng)各有一絡(luò)穴，惟脾有公孫、大包二絡(luò)，其督脈經(jīng)之長強(qiáng)，任脈經(jīng)之尾翳，共有十五絡(luò)穴也。五輸者，即每經(jīng)之井滎輸經(jīng)合也。

六腑者，膽胃大小腸膀胱三焦也。凡經(jīng)脈之所

出者為井，所流者為滎，所注者為輸，所行者為經(jīng)，所入者為合，如水之出于谷井，而流之注之經(jīng)之，始有所合也。陽經(jīng)則有原穴，遇輸穴并過之，故治原即所以治輸也。陰經(jīng)止有輸穴，遇輸穴即代之，故治輸即所以治原也。陽經(jīng)之井屬庚金，以陰經(jīng)之井乙木為之合。陰經(jīng)之井屬乙木，以陽經(jīng)之井庚金為之合。陽井金生陽滎水，陽滎水生陽輸木，陽輸木生陽經(jīng)火，陽經(jīng)火生陽合土。陰井木生陰滎火，陰滎火生陰輸土，陰輸土生陰經(jīng)金，陰經(jīng)金生陰合水。此五行相生之次也。試以肺經(jīng)言之：肺出于少商，手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木，去爪甲如韭葉，針一分，留三呼，瀉五吸，不宜灸。溜者，流也，流于魚際，即手之魚肉也，為滎火，在大指本指后內(nèi)側(cè)陷中，針一分，留三呼，灸三壯。注于太淵，魚后一寸陷者中也，為輸土，在掌后陷中，針一分，留二呼，灸三壯。行于經(jīng)渠，寸口中也，動(dòng)而不居，為經(jīng)金，在寸口陷中，針一分，留三呼，禁灸。入于尺澤，肘中約紋之動(dòng)脈也，為合水，針三分，留三呼，灸三壯。此皆手太陰肺經(jīng)之穴也。”張介賓《類經(jīng)》曰：“闊數(shù)以察巨細(xì)，淺深以分表里，高下以辨本末。凡此者，皆刺家之要道，不可不通者也?！睆堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“按：經(jīng)絡(luò)之終始，手之三陽從手走頭，

足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，手之三陰從腹走手，始于肺而終于肝，常榮無已，終而復(fù)始，此血?dú)庋兄K始也。本篇論五臟六腑之脈，皆出于指井，溜于滎，注于輸，行于經(jīng)，入于合，從四肢而通于臟腑，此經(jīng)脈之終始也。絡(luò)脈之所別處者，臟腑之經(jīng)別大絡(luò)與經(jīng)脈繆處，通血脈于孫絡(luò)，滲出于皮膚者也。五臟之所留，六腑之所與合，謂五臟之五腧，六腑之六腧也。四時(shí)之所出入，血?dú)怆S四時(shí)之氣而生長收藏也。五臟之所溜處，謂五臟之血?dú)饬镉诿}中，變見于氣口，五臟之氣血，溜于脈外，從五里而變見于尺膚，此五臟之血?dú)猓镉谄つw經(jīng)脈之外內(nèi)者也。闊數(shù)，寬窄也。夫經(jīng)脈有三百六十五穴會(huì)，絡(luò)脈有三百六十五穴會(huì)，孫絡(luò)亦有三百六十五穴會(huì)，經(jīng)脈寬大，孫絡(luò)窄小，故有闊數(shù)之度也。淺深者，絡(luò)淺而經(jīng)深也。高下所至者，血?dú)庵舷卵幸病?/p>

次，序也。井者，木上有水，乃澹滲皮膚之血，從井木而溜于脈，中注于輸，行于經(jīng)，動(dòng)而不居，行至于肘膝，而與經(jīng)脈中之血?dú)庀嗪险咭病７涡母纹⒛I，內(nèi)之五臟也。膽胃大腸小腸三焦膀胱，內(nèi)之六腑也。手足太陰少陰太陽少陽，外之經(jīng)氣也。肺出于少商者，謂臟腑之血?dú)猓瑥拇蠼j(luò)而注于孫絡(luò)皮膚之間，肺臟所出之血?dú)?，從少商而合于手太陰之?jīng)也。少商在手大指

內(nèi)側(cè)，去爪甲如韭葉許，為井木。魚際在大指下高起之白肉際，為滎火，有如魚腹，因以名之。太淵在魚后陷中，為輸土。經(jīng)渠寸口中動(dòng)脈，為經(jīng)金。尺澤在肘中，為合水。”王洪圖《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞白話解》：“井、滎、輸、經(jīng)、合這是肘膝關(guān)節(jié)以下的五輸穴的特定名稱，是將脈氣的流行比作匯入江河中的水流由小而大，漸入深處，依次命名而成的?！?/p>

【知識(shí)要點(diǎn)】

一、關(guān)于“本輸”

馬蒔認(rèn)為，輸、俞、腧三者，古通用。輸者，以其脈氣之轉(zhuǎn)輸。本篇輸字，是言推本谷經(jīng)之有腧穴，故名篇。

愚按：《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于“腧穴”的“腧”字有三種寫法，“腧、俞、輸”。釋字：俞者，《說文》：“空中木為舟也。古者為窬木方版以為舟航。”腧者，《玉篇》：“五藏腧也?！薄都崱罚骸拔宀仉蜓?。”《正字通》：“方書灸法，腧穴在嵴中，對(duì)臍名開寸半?！陛斦?，《說文》：“委輸也。委者，委隨也。委輸者，委隨輸寫也。以車遷賄曰委輸。亦單言曰輸。引申之，凡傾寫皆曰輸。

“俞”字在《內(nèi)經(jīng)》中的意思有兩個(gè)：第一，泛指所有的穴位；第二，是五輸穴的俞穴?！半颉弊衷凇秲?nèi)經(jīng)》中的意思也有兩個(gè)：第一，是背腧穴；第二，穴位。

“輸”字在《內(nèi)經(jīng)》中的意思有三個(gè)：第一，運(yùn)輸?shù)囊馑?；第二，以痛為輸；第三，?/p>

位。

這三個(gè)“俞、輸、腧”字共同點(diǎn)都有腧穴的意思，而且還都指五輸穴的腧穴。不同點(diǎn)是“俞”的本意是水中空中的木舟，是指水運(yùn)，在經(jīng)文中主要特指俞穴，尤其是五輸穴中的輸穴?！拜敗弊直疽馐侵高\(yùn)輸，是用車來運(yùn)輸，應(yīng)該走土路而不是水路，因此經(jīng)文當(dāng)中經(jīng)常用于脾的運(yùn)輸作用。另外古代的車有轅，路有轍，輸是有軌道的。

在人對(duì)應(yīng)氣血運(yùn)行于經(jīng)脈中。在特指穴位的時(shí)候主要適用于“以痛為輸”，也就是我們常說的“阿是穴”，當(dāng)然也代表其他的穴位。“腧”除了有“俞”的意思以外，應(yīng)該是特指人體血肉之間的氣血運(yùn)行，《內(nèi)經(jīng)》中多用于背腧穴。結(jié)合起來即腧穴本意，第一腧穴是有軌道的，即經(jīng)脈。第二運(yùn)行氣血。第三內(nèi)外表里出入。

二、關(guān)于“五輸之所留，六腑之所與合”

張志聰認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)之終始，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹，手之三陰從腹走手，始于肺而終于肝，循環(huán)往復(fù)無盡頭，終而復(fù)始，這是血?dú)庋械慕K始。而本篇所討論的五臟六腑之脈，都出于指井穴，溜于滎，注于輸，行于經(jīng)，入于合，然后再從四肢而通于臟腑，這是經(jīng)脈的終始。臟腑的血?dú)猓瑥拇蠼j(luò)而外注于皮膚，再從指井而內(nèi)注于血脈，因此稱之為“必通絡(luò)脈之所別處”，而絡(luò)脈另有別出，是臟腑之經(jīng)

別大絡(luò)，絡(luò)脈與經(jīng)脈循行道路不同，不是枝與干的關(guān)系，絡(luò)脈通血脈于孫絡(luò)，滲出于皮膚。五臟氣血所溜之處，六腑氣血所與合之處，稱為五臟之五腧，六腑之六腧。四時(shí)天地之氣出入，人體血?dú)怆S四時(shí)之氣而生長收藏，五臟所溜之處，分別為五臟之血?dú)饬镉诿}中，而轉(zhuǎn)變顯見于氣口脈；而五臟之氣血，則溜于脈外，從手五里穴而轉(zhuǎn)變顯見于尺膚，這就是五臟的血?dú)?，溜于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。

愚按：關(guān)于臟腑經(jīng)脈氣血的流向問題，歷來都是非?；煜?，模糊不清的。在歷代醫(yī)家對(duì)《靈樞》的注解中，唯有張志聰試圖從其發(fā)生的機(jī)制來注解。我認(rèn)為很多方面他的解釋是合乎邏輯的，這方面的內(nèi)容非常復(fù)雜，經(jīng)過他反復(fù)、不厭其煩地解釋，對(duì)理解經(jīng)絡(luò)理論有很大幫助。例如，此段經(jīng)文中，臟腑的血?dú)鈴拇蠼j(luò)外注于皮膚，再從指井內(nèi)注于血脈。臟腑中的血?dú)鉃楹＃つw為天下，血脈為河流，脈外肌肉間的氣血為地之在泉。經(jīng)文只是介紹了氣血運(yùn)行的一條途徑，自然界中可以看到，形成河流的途徑是多樣的，人體氣血運(yùn)行循環(huán)也是多方面的，在以后的篇章中會(huì)陸續(xù)介紹。

三、關(guān)于“肺出于少商”

馬蒔認(rèn)為，經(jīng)脈之所出者為井，所流者為滎，所注者為輸，所行者為經(jīng)，所入者為合，猶如水出于深谷之井，經(jīng)過水溜，水注，水經(jīng)的過程

，最后合而入于血脈中。

張志聰認(rèn)為，井者是木上有水，是淡滲于皮下的血?dú)?，從井木而溜于脈中，然后中注于輸，行于經(jīng)，溜動(dòng)而不居，行至于肘關(guān)節(jié)與膝關(guān)節(jié)處，而與經(jīng)脈中之血?dú)庀嗪?。肺心肝脾腎是在內(nèi)的五臟，膽胃大腸小腸三焦膀胱在內(nèi)的六腑。手足太陰少陰太陽少陽則屬于在外的經(jīng)氣，肺出于少商者，是指臟腑的血?dú)?，從大絡(luò)而注于孫絡(luò)及皮膚之間，肺臟所出之血?dú)?，從少商而合于手太陰之?jīng)。

王洪圖認(rèn)為，五輸穴是將脈氣的流行比作匯入江河中的水流由小而大，漸入深處。

愚按：關(guān)于五輸穴的流向問題我還是贊成張志聰?shù)挠^點(diǎn)，即：肺出于少商者，是指臟腑的血?dú)?，從大絡(luò)而注于孫絡(luò)及皮膚之間，肺臟所出之血?dú)?，從少商而合于手太陰之?jīng)。這也是十二經(jīng)脈之血?dú)獾膩碓粗?，也是前面提到的五臟之血?dú)饬镉诿}中，而轉(zhuǎn)變顯見于氣口脈；而五臟之氣血，則溜于脈外，從手五里穴而轉(zhuǎn)變顯見于尺膚，這就是五臟的血?dú)?，溜于皮膚經(jīng)脈之外內(nèi)。

前面談過，我認(rèn)為，五輸穴不是氣出井，氣入合，或者血出井，血入合，而是氣出井，水入合，從井到合是由氣向水的轉(zhuǎn)化過程，或者說是從陽向陰的轉(zhuǎn)化過程。經(jīng)云，陽化氣，陰成形，陽化氣而出，陰成形而入。

四、肺經(jīng)五輸穴名簡要注釋少商穴：指幼小，商者，五音

之一，五行屬金。魚際穴：魚水中之火，五輸穴的火穴。太淵穴：太者，極也，這里指源頭，水之源頭。經(jīng)渠穴：如水流動(dòng)而不居，經(jīng)穴。尺澤穴：尺指尺膚，尺脈；澤八卦中屬兌卦，五行屬金，對(duì)應(yīng)肺臟。該穴肺金腎水相關(guān)，五輸穴屬水。

第二章 本輸（二）

【靈樞原文】心出于中沖，中沖，手中指之端也，為井木；溜于勞宮，勞宮，掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也，為滎；注于大陵，大陵，掌后兩骨之間方下者也，為輸；行于間使，間使之道，兩筋之間三寸之中也，有過則至，無過則止，為經(jīng)；入于曲澤，曲澤，肘內(nèi)廉下陷者之中也，屈而得之，為合。手少陰也。

【各家注釋】馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》曰：“又以手厥陰心包絡(luò)經(jīng)言之。出于中沖，在手中指之端，為井木，去爪甲如韭葉陷中，針一分，留三呼，灸一壯。溜于勞宮，在掌中，即中指本節(jié)后之內(nèi)間也，為滎火，針三分，留六呼，禁灸。注于大陵，在掌后兩骨之間方下者也，為輸土，針五分，留七呼，灸三壯。行于間使，間使脈行兩筋之間，三寸之中，有過者，有病也，有病則其脈至，無病則其脈止，所行為經(jīng)金，針三分，留三呼，灸三壯。入于曲澤，即肘內(nèi)廉下陷者之中也，屈肘而得之，所入為合水，針三分，留七呼，灸三壯。此皆手少陰心包經(jīng)之穴也。蓋心為五臟六腑之大主，不可受病，而心包絡(luò)與心經(jīng)相通，代君主以行事者也。凡刺穴者，刺心包絡(luò)而已。故此諸穴，本系心包絡(luò)經(jīng)，而遂以手少陰心經(jīng)名之也?！睆埥橘e《類經(jīng)》曰：“此心主之所出為井也，屬陰木。按：此下五腧，皆屬手厥陰之穴，而本經(jīng)直

指為心者，正以心與心包，本同一臟，其氣相通，皆心所主，故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。包絡(luò)者，心主之脈也?！缎翱推吩唬菏稚訇幹}獨(dú)無。正此之謂。詳義見前章及圖翼四卷十二原解中。此心主之所溜為滎也，屬陰火。此心主之所注為輸也，屬陰土。方下，謂正當(dāng)兩骨之下也。此心主之所行為經(jīng)也，屬陰金。有過，有病也。此脈有病則至，無病則止也。此心主之所入為合也，屬陰水。以上心主五，皆心所主，故曰手少陰也?！睆堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“手少陰，心脈也；中沖，包絡(luò)之經(jīng)也。心主血而胞絡(luò)主脈，君相之相合也。心出于中沖者，心臟所出之血?dú)猓瑵B于皮膚之間，從中沖之井，而行于手厥陰之經(jīng)也。間使者，君相間行之使道，如心臟之血?dú)猓羞^于包絡(luò)之中則至，無過于包絡(luò)之脈中則止，謂止于經(jīng)處，而不行過于肘中，與包絡(luò)之血脈相合，乃自入于手少陰經(jīng)也。故始曰心，末日手少陰也。然其中皆手厥陰心主包絡(luò)之五腧，蓋血者，心神之化，心與包絡(luò)血脈相通，心臟所出之血?dú)?，間行于手少陰之經(jīng)、手厥陰之經(jīng)也。”

【知識(shí)要點(diǎn)】

一、關(guān)于“心出于中沖”

馬蒔認(rèn)為，本條經(jīng)文之所以題為手少陰，而穴位則是手少陰心包經(jīng)之穴，是由于心為五臟六腑之大主，不可受病，而心包絡(luò)與心

經(jīng)相通，代君主以行事。凡刺心經(jīng)52穴，刺心包絡(luò)就可以了。所以這些穴位雖然來自心包絡(luò)經(jīng)，但以手少陰心經(jīng)名之。

張志聰認(rèn)為，手少陰指心脈，而中沖穴屬于心包經(jīng)，心主血而心包絡(luò)主脈，心藏君火，心包絡(luò)藏相火，君相之相合。所謂“心出于中沖者”是指心臟所出之血?dú)?，在外滲出于皮膚之間，從中沖之井出，而行于手厥陰心包經(jīng)之經(jīng)。

二、心包經(jīng)五輸穴名

簡要注釋愚按：中沖穴：沖者，陰中之陽沖于上的意思，中沖與太沖相比較，太沖為沖之源，心包經(jīng)與肝經(jīng)同為厥陰，同名經(jīng)其氣相同，該穴為沖從心中發(fā)出，內(nèi)藏相火。勞宮穴：勞者，用力在下，火發(fā)在上，精化氣的過程，五輸穴中火穴。大陵穴：陵者，皇家墓冢，與心君及中土相關(guān)。間使穴：使者，役也，心君的使者。曲澤穴：木曰曲直，澤與水相關(guān)，該穴為五輸穴中的水穴，與厥陰木相關(guān)。

第二章 本輸（三）

【靈樞原文】肝出于大敦，大敦者，足大趾之端，及三毛之中也，為井木；溜于行間，行間，足大指間也，為滎；注于太沖，太沖，行間上二寸陷者之中也，為輸；行于中封，中封，內(nèi)踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經(jīng)；入于曲泉，曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。足厥陰也。

【各家注釋】馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》曰：“此言肝經(jīng)井滎輸經(jīng)合之穴也。肝出于大敦，在足大趾之端，三毛之中也，為井木，去爪甲如韭葉。一云內(nèi)側(cè)為隱白，外側(cè)為大敦。針三分，留十呼，灸三壯。流于行間，在足大趾縫間，動(dòng)脈應(yīng)手之陷中，為滎火，針三分，留三呼，灸三壯。注于太沖，在行間上二寸陷者之中，動(dòng)脈應(yīng)手，為輸土?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚号佣咛珱_脈盛，月事以時(shí)下，故能有子。又診病人太沖脈有無，可以決死生。針三分，留十呼，灸三壯。行于中封，在內(nèi)踝之前一寸半筋裹宛宛陷中，使針而逆其氣，是謂迎之也，迎而瀉之，則宛宛中之穴，可得使其氣既和，則其氣自通，搖其足而得之，為經(jīng)金，針?biāo)姆?，留七呼，灸三壯。入于曲泉，在膝輔骨之下，大筋之上，屈膝橫紋頭取之，為合水，針六分，留十呼，灸三壯。此皆足厥陰肝經(jīng)之穴也?！睆埥橘e《類經(jīng)》曰：

“肝經(jīng)之所出為井也，屬陰木。肝經(jīng)之所溜為滎也，屬陰火。此肝經(jīng)之所注為輸也，屬陰土。此肝經(jīng)之所行為經(jīng)也，屬陰金。使逆則宛，使和則通，言用針治此者，逆其氣則郁，和其氣則通也。宛，郁同。此肝經(jīng)之所入為合也，屬陰水。以上肝之五，皆足厥陰經(jīng)也?！睆堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“宛，郁也。所行為經(jīng)者，如經(jīng)行之道路，所以通往來之行使，故所行之血?dú)?，厥逆則郁滯其間而不行，如往來之血?dú)庀嗪停瑒t通行于經(jīng)脈中矣。

張玉師曰：此二句證明脈內(nèi)之氣血，從井而行于合?！?/p>

【知識(shí)要點(diǎn)】肝經(jīng)五輸穴名

簡要注釋：愚按：大敦穴：敦者，怒也，該穴在五輸穴中屬木，肝之血?dú)馑鲋?，郁怒之意。行間穴：五輸穴中屬火，主木中之陽，行于其間。太沖穴：太者，極也，原始，肝藏血，血中之氣主沖，氣沖之源，與手厥陰心包經(jīng)的中沖穴相比較，太沖為氣沖之本，中沖為氣沖之標(biāo)。中封穴：封者，封疆也，與封閉相關(guān)，五輸穴中屬金。曲泉穴：曲者，肝木之性，泉者，地下水泉，地氣之根，五輸穴中屬水。

【靈樞原文】脾出于隱白，隱白者，足大趾之端內(nèi)側(cè)也，為井木；溜于大都，大都，本節(jié)之后下陷者之中也，為滎；注于太白，太白，腕骨之下也，為輸；行于商丘，商丘，內(nèi)踝之下陷者之中也，為

經(jīng)；入于陰之陵泉，陰之陵泉，輔骨之下陷者之中也，伸而得之，為合。足太陰也。

【各家注釋】馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》曰：“此言脾經(jīng)井滎輸經(jīng)合之穴也。脾出于隱白，在足大趾之端內(nèi)側(cè)，為井木，去爪甲如韭葉，針一分，留三呼，灸三壯。流于大都，在本節(jié)之后內(nèi)側(cè)陷者之中，赤白肉之際，為滎火，針三分，灸三壯。注于太白，在內(nèi)踝前核骨下陷中，為輸土，針三分，灸三壯。行于商丘，在內(nèi)踝之下陷者之中，為經(jīng)金，針三分，灸三壯。入于陰陵泉，在膝內(nèi)廉輔骨之下陷者之中，伸足而得之，為合水。取曲泉當(dāng)屈膝，取陰陵泉當(dāng)伸足，與外廉陽陵泉相對(duì)，針五分。此皆足太陰脾經(jīng)之穴也?！睆埥橘e《類經(jīng)》曰：“脾經(jīng)之所出為井也，屬陰木。脾經(jīng)之所溜為滎也，屬陰火。脾經(jīng)之所注為輸也，屬陰土。脾經(jīng)之所行為經(jīng)也，屬陰金。此脾經(jīng)之所入為合也，屬陰水。以上脾之五，皆足太陰經(jīng)也?！睆堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“夫天氣在上，水泉在下，地居于中，脾為陰中之至陰，而主坤土。不曰陰陵泉，而曰陰之陵泉，謂地下之泉水也。”

【知識(shí)要點(diǎn)】

一、關(guān)于“陰之陵泉”

張志聰認(rèn)為，天地間氣水代謝轉(zhuǎn)化的三才關(guān)系為，天氣在上，水泉在下，地居于中，《內(nèi)經(jīng)》中有脾為陰中之至陰，而主坤土，坤為

八卦之一，與乾卦相對(duì)，乾卦為天，坤卦為地。而經(jīng)文中陰陵泉穴，不稱之為陰陵泉，而稱之陰之陵泉，是強(qiáng)調(diào)陰陵泉穴在五輸穴中屬水，是坤土中的水，地下之泉水。

二、脾經(jīng)五輸穴名

簡要注釋隱白穴：隱者，微也，白屬肺金，手太陰肺經(jīng)與足太陰脾經(jīng)具有相同的氣。大都穴：都者，天子所居，土中之火，該穴在五輸穴中的火穴。太白穴：太者，原始也，白色屬金，肺之色，脾氣運(yùn)輸水谷精微上于肺，脾為肺氣之源。商丘穴：商者，五音之一，屬金；丘者，小山坡，這里指土，該穴在五輸穴中屬金，土中之金。陰陵泉穴：地下之泉水，脾為陰中之至陰，該穴在五輸穴中的水穴。

【靈樞原文】腎出于涌泉，涌泉者，足心也，為井木；溜于然谷，然谷，然骨之下者也，為滎；注于太溪，太溪，內(nèi)踝之后跟骨之上陷者中也，為輸；行于復(fù)溜，復(fù)溜，上內(nèi)踝二寸，動(dòng)而不休，為經(jīng)；入于陰谷，陰谷，輔骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之應(yīng)手，屈膝而得之，為合。足少陰經(jīng)也。

【各家注釋】馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》曰：“此言腎經(jīng)井滎輸經(jīng)合之穴也。腎出于涌泉，在足心，為井木，屈足蜷趾，足心宛宛陷中，跪取之，針三分，留三呼，無令出血，灸三壯，灸不及針。流于然谷，在然骨之下，為滎火，一名龍淵，足內(nèi)

踝起大骨一寸下陷中，針三分，留三呼，不宜見血，令人立饑，灸三壯。注于太溪，在內(nèi)踝之后，跟骨之上，動(dòng)脈應(yīng)手，為輸土。男女有此脈則生，無此則死。針三分，留七呼，灸三壯。行于復(fù)溜，在足內(nèi)踝上二寸筋骨陷中，其脈動(dòng)而不休，為經(jīng)金，前旁骨是復(fù)溜，后旁筋是交信，三穴止隔一條筋，針三分，留七呼，灸五壯。入于陰谷，在輔骨之后，大筋之下，小筋之上，按之應(yīng)手，屈膝乃得之，為合水。此皆足少陰腎經(jīng)之穴也。”張介賓《類經(jīng)》曰：“腎經(jīng)之所出為井也，屬陰木。腎經(jīng)之所溜為滎也，屬陰火。腎經(jīng)之所注為輸也，屬陰土。腎經(jīng)之所行為經(jīng)也，屬陰金。腎經(jīng)之所入為合也，屬陰水。以上腎之五，皆足少陰經(jīng)也?！睆堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“地下之泉水，天一之所生也，故少陰之始出，名曰涌泉。復(fù)溜者，復(fù)溜于地中，故合穴曰陰谷。愚錯(cuò)綜釋穴名者，以明人合天地陰陽，五運(yùn)六氣之道，如經(jīng)穴之部位分寸，須詳考銅人圖像，即順文添注，無補(bǔ)于事，反為贅瘤。至于刺之留呼，灸之壯數(shù)，更不可執(zhí)一者也。”【知識(shí)要點(diǎn)】腎經(jīng)五輸穴名簡要注釋：張志聰認(rèn)為，之所以稱之為涌泉，是指地下之泉水，天一之所生，所以是少陰之始出。而復(fù)溜穴時(shí)指復(fù)溜于地中，所以合穴稱之為陰谷。

愚按：涌泉穴

：少陰腎水所出之處，腎藏精并化氣初始的腧穴，五輸穴中的木穴。然谷穴：然者，燒也。經(jīng)云：“肉之大會(huì)為谷”，肉大會(huì)之處多氣少血。該穴五輸穴中為火穴，多陽氣。太溪穴：經(jīng)云：“肉之小會(huì)為溪”，肉之小會(huì)之處多血少氣，該穴為原穴，五行屬土。復(fù)溜穴：腎水之出于涌泉，氣降于復(fù)溜而補(bǔ)充腎水。陰谷穴：谷者多氣少血，腎水之氣匯于此，化精藏于腎。

【靈樞原文】膀胱出于至陰，至陰者，足小趾之端也，為井金；溜于通谷，通谷，本節(jié)之前外側(cè)也，為滎；注于束骨，束骨，本節(jié)之后陷者中也，為輸；過于京骨，京骨，足外側(cè)大骨之下，為原；行于昆侖，昆侖，在外踝之后，跟骨之上，為經(jīng)；入于委中，委中，腘中央，為合，委而取之。足太陽也。

【各家注釋】馬蒔《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞注證發(fā)微》曰：“此言膀胱經(jīng)井滎輸原經(jīng)合之穴也。膀胱出于至陰，在足小趾外側(cè)端，為井金，去爪甲如韭葉，針一分，留五呼，灸三壯。流于通谷，在本節(jié)前外側(cè)陷中，為滎水，針三分，留五呼，灸三壯。注于束骨，在本節(jié)之后赤白肉際陷者中，為輸木，針三分，留七呼，灸三壯。過于京骨，在外側(cè)大骨之下赤白肉際陷中，為原木，針三分，留七呼，灸三壯。行于昆侖，在外踝之后，跟骨之上，細(xì)脈應(yīng)手，為經(jīng)火，針五分，留

十呼，妊婦刺之落胎，灸三壯。入于委中，膝后腘中約紋中動(dòng)脈，為合土，一名郄血。據(jù)《針灸聚英》，委中穴一名血郄，后世多從之。令人面挺伏地，臥取之，針五分，留七呼，灸三壯。此皆足太陽膀胱經(jīng)之穴也?！睆埥橘e《類經(jīng)》曰：“此膀胱經(jīng)所出為井也。以下凡六腑之井皆屬陽金，故六十四難謂之陽井金也。膀胱經(jīng)所溜為滎也，屬陽水。此膀胱經(jīng)所注為輸也，屬陽木。本篇惟六腑有原而五臟則無，前十二原篇所言五臟之原，即本篇五臟之，然則陰經(jīng)之即原也。陽經(jīng)之原自而過，本為同氣，亦當(dāng)屬陽木。下仿此。詳義見圖翼四卷十二原解中。膀胱經(jīng)所行為經(jīng)也，屬陽火。此膀胱經(jīng)所入為合也，屬陽土。以上膀胱六，皆足太陽經(jīng)也?！睆堉韭敗饵S帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》曰：“太陽之上，寒水主之，故所出為至陰。至陰者，盛水也。肺者天也，水中之生陽，上合于天，水隨氣而運(yùn)行于膚表，是以首論肺與膀胱，應(yīng)司天在泉之氣，運(yùn)行之無息也。通谷，通于腎之然谷；昆侖，水之發(fā)源，星宿海也?！?/p>