打開(kāi)防癌、抗癌的文章，十有九篇會(huì)推薦“堅(jiān)持鍛煉”，聲稱鍛煉可以降低癌癥患者的發(fā)病率、改善預(yù)后。這是真的嗎？運(yùn)動(dòng)到底是怎樣起作用的呢？

答案是肯定的：這是真的。隨著運(yùn)動(dòng)免疫學(xué)的興起，越來(lái)越多的研究用實(shí)際的數(shù)據(jù)，為我們揭開(kāi)了運(yùn)動(dòng)促進(jìn)免疫的機(jī)制。而免疫，正是人體對(duì)抗腫瘤的終極殺器。

1、提高肌肉衍生細(xì)胞因子的能力

肌肉約占人體體重的50%，被公認(rèn)為蛋白質(zhì)的主要分泌器官，通過(guò)釋放大量蛋白質(zhì)來(lái)調(diào)節(jié)人體的許多生理過(guò)程，目前已被鑒定出的有300多種。其中有一部分被稱為肌肉衍生細(xì)胞因子，簡(jiǎn)稱“肌因子”。

圖片來(lái)自參考文獻(xiàn)

肌因子有3個(gè)重要作用，前兩個(gè)是人們熟知的：支持葡萄糖代謝和肌肉生長(zhǎng)，第三個(gè)卻是出乎意料：介導(dǎo)免疫系統(tǒng)。

當(dāng)人體處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的時(shí)候，收縮的肌肉纖維釋放出支持肌肉和免疫健康的白細(xì)胞介素4/6/7/8/15，維持促炎和抗炎介質(zhì)的平衡。其中，白介素7和15能協(xié)調(diào)補(bǔ)充幼稚T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞，對(duì)維持T細(xì)胞的穩(wěn)定起到非常重要的作用。白介素15還對(duì)NK細(xì)胞的增殖和分化起重要作用。

2、動(dòng)員白細(xì)胞

運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，白細(xì)胞幾乎是瞬間就被動(dòng)員到血流中，數(shù)量達(dá)到靜止?fàn)顟B(tài)的3-5倍。根據(jù)Pizza和Zela等人的研究，健康男性和女性在跑步機(jī)上分別運(yùn)動(dòng)60分鐘（男性）和30分鐘（女性）以后，循環(huán)NKT樣細(xì)胞增加了3-6倍。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，具有更強(qiáng)效應(yīng)功能的T細(xì)胞被重新部署到淋巴結(jié)和非淋巴組織。在運(yùn)動(dòng)結(jié)束的1-2小時(shí)內(nèi)，血液T細(xì)胞表現(xiàn)出激活的細(xì)胞因子特征，增強(qiáng)了對(duì)一系列血液腫瘤的細(xì)胞毒性。

運(yùn)動(dòng)可以刺激兒茶酚胺的分泌，加速脂肪的分解和氧化，降低肥胖人群和久坐人群的脂肪酸水平，上調(diào)代謝調(diào)節(jié)劑mTORC、cMyc，從而增強(qiáng)NK細(xì)胞的存活能力和抗腫瘤能力。

3、增強(qiáng)抗腫瘤免疫監(jiān)視

由于白細(xì)胞被動(dòng)員到血液中，因此，運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)免疫監(jiān)視。這些被緊急動(dòng)員到血液中的淋巴細(xì)胞對(duì)腫瘤相關(guān)抗原更加敏感。Pederson等人的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在五種不同的鼠類模型中，運(yùn)動(dòng)小鼠的腫瘤發(fā)生率降低了約60%。

4、改善抗腫瘤免疫反應(yīng)

長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)可以減少衰老T細(xì)胞，增加具有免疫反應(yīng)潛力的幼稚T細(xì)胞，更有效地發(fā)展免疫記憶。白介素2是促進(jìn)被抗原激活的T細(xì)胞分化為效應(yīng)T細(xì)胞的重要細(xì)胞因子，而衰老T細(xì)胞的特征之一是白介素2釋放受損，導(dǎo)致抗腫瘤反應(yīng)差。

運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌因子誘導(dǎo)釋放的白介素7可以防止CD27和CD28的丟失，恢復(fù)T細(xì)胞釋放白介素2的能力。白介素15則通過(guò)上調(diào)活性效應(yīng)分子、穿孔素和顆粒酶，提高T細(xì)胞殺傷腫瘤的能力。一項(xiàng)為期16周、針對(duì)乳腺癌患者的研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)改善了患者的T細(xì)胞數(shù)量，提高了T細(xì)胞對(duì)刺激因子的敏感度，從而提高抗癌治療后的免疫力。

另外一項(xiàng)對(duì)240名化療患者進(jìn)行的研究表明，化療期間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)（阻力和高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練），可以改善癌癥相關(guān)疲勞，增強(qiáng)患者的肌肉力量和功能，進(jìn)而降低患者的住院率和血小板減少的發(fā)生率。

隨著對(duì)運(yùn)動(dòng)與免疫認(rèn)識(shí)的加深，運(yùn)動(dòng)被用于臨床改善心肺功能，甚至被提議作為一種免疫療法。運(yùn)動(dòng)腫瘤學(xué)正在逐漸興起，科學(xué)家們正在努力弄清楚最有效的運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度和時(shí)間。就目前來(lái)說(shuō)，比較一致的觀點(diǎn)是推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如散步、快走、慢跑、乒乓球、羽毛球、排球、騎車、游泳、太極拳等等。

需要指出的是，每個(gè)人的身體素質(zhì)各不相同，腫瘤患者要根據(jù)自己的實(shí)際情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，循序漸進(jìn)，切記操之過(guò)急，過(guò)量運(yùn)動(dòng)。

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