預(yù)防醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容是人群中疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律和影響健康的各種因 素°
預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點:預(yù)防的主動性、預(yù)防的普遍性、預(yù)防的超前性和效益的滯 后性、預(yù)防的社會性、群眾性。
預(yù)防醫(yī)學(xué)以環(huán)境-人群-健康為模式,保護健康,預(yù)防疾病。
預(yù)防醫(yī)學(xué)的研究對象是個體和群體。
三級預(yù)防策略:第一級預(yù)防:病因預(yù)防,根本性預(yù)防,地方病、傳染病、職 業(yè)??;第二級預(yù)防:三早(早發(fā)現(xiàn)+早診斷+早治療,腫瘤),五早(+早報告+ 早隔離,傳染病)。第三級預(yù)防:對己患病者,采取促進康復(fù)措施,腦梗、心梗。
影響健康行為的因素:傾向(信念、自信心),促成(技術(shù)資源),強化(對 行為后果的感受)。
健康咨詢5A模式:評估,勸告,達成共識,協(xié)助,安排隨訪。
體重指數(shù)BMI=體重kg/ (身高m) 2。< 18. 5—體重過低;18. 5-23. 9一體重正 常;24.0-27.9—超重;N28—肥胖。
總體:根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)的研究對象,其某項變量值的全體。
抽樣:從研究總體中隨機抽取一部分有代表性的個體的方法。
樣本:從研究總體中隨機抽取的一部分有代表性的個體(其某項變量值的全 體)。
概率:描述隨機事件發(fā)生可能性大小的度量,P表示。P值0-1,必然發(fā)生的 事件概率為1,可能性越大,P越接近1。PW0.05,或PW0.01為小概率事件;P W0.01時,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
由于偶然的因素使同一個樣品的測定值在不同的觀察者之間或者相同觀察者 的若干次觀察值之間不完全相同,則被稱作隨機測量誤差。
參數(shù):是由總體中個體值計算出來的用于描述總體特征的指標。
統(tǒng)計量:是由樣本中個體值計算出來的用于描述樣本特征的指標。
兩組呈正態(tài)分布的數(shù)值變量資料,但均數(shù)相差懸殊,若比較離散趨勢,最好 選用的指標為變異系數(shù)。
反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標是標準誤,標準誤越小,樣本均數(shù)與總體均數(shù)越 接近,即樣本均數(shù)可信度高。
描述計量資料集中趨勢指標有:①均數(shù):應(yīng)用于正態(tài)分布資料;②幾何均數(shù): 等比級數(shù)資料;③中位數(shù):偏態(tài)分布資料,資料一端或兩端無確切界限時尤其適 用。
中位數(shù):M,奇數(shù)一中間;偶數(shù)一中間兩個平均值。可用于描述任何分布,特 別是偏態(tài)分布資料以及頻數(shù)分布的一端或兩端無確切數(shù)據(jù)資料的中心位置。
描述數(shù)值變量資料離散趨勢的指標;全距和四分位數(shù)間距適用于偏態(tài)分布資 料,對于一端或兩端無確切界限時只能用四分位數(shù)間距;方差、標準差和變異系 數(shù)都適用于正態(tài)分布資料。
率的抽樣誤差與標準誤從同一個總體中隨機抽出觀察數(shù)相等的多個樣本,樣 本率與總體率、各樣本率之間往往會有差異,這種差異被稱作率的抽樣誤差。
妒值反映的是實際頻數(shù)與理論頻數(shù)的吻合程度。
非參數(shù)檢驗適合于:分布類型未知;一端或兩端無界;出現(xiàn)少量異常值的小 樣本數(shù)據(jù);以等級做記錄的資料分析。
相關(guān)分析是用于研究事物或現(xiàn)象之間有無關(guān)系、關(guān)系的方向和密切程度。
直線回歸是用于研究兩個連續(xù)性變量X和Y之間的數(shù)量依存關(guān)系。直線回歸分析的主要任務(wù)是找出最適合的直線回歸方程,以確定一條最接近于各實測點的宀 直線,描述兩個變量之間的回歸關(guān)系。
流行病學(xué)的原理:(1)分布論;(2)病因論;(3)健康-疾病連續(xù)帶理論;(4)預(yù)防控制理論;(5)數(shù)理模型。
流行病學(xué)的基本原則:(1)群體原則;(2)現(xiàn)場原則;(3)對比原則;(4)代表性原則。
流行病學(xué)研究方法:(1)描述流行病學(xué);(2)分析流行病學(xué);(3)實驗 流行病學(xué);(4)理論流行病學(xué)。
發(fā)病率=某年某人群中發(fā)生某病新病例數(shù)/同年暴露人口數(shù)。
罹患率=觀察期內(nèi)的新病例數(shù)/同期的暴露人口數(shù)。
患病率指某特定時間內(nèi),總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占的比值。
病死率表示一定時期內(nèi),患某病的全部患者中因該病死亡者所占的比例。病 死率=某時期內(nèi)因某病死亡人數(shù)/同期患某病的人數(shù)。
存活率,又稱生存率,指隨訪期終止時仍存活的病例數(shù)所占的比例。存活率 =隨訪滿n年尚存活的病例數(shù)/開始隨訪的病例數(shù)。
散發(fā)是指某病發(fā)病率維持歷年的一般水平,各病例間無明顯的時、空聯(lián)系和 相互傳播關(guān)系,表現(xiàn)為散在發(fā)生,數(shù)量不多,這樣的流行強度稱為散發(fā)。
流行是指某病在某地區(qū)的發(fā)病率顯著超過歷年(散發(fā))的發(fā)病率水平。疾病 流行時,各病例間有明顯的時、空聯(lián)系,發(fā)病率高于當?shù)厣l(fā)發(fā)病水平的3~10 倍。(流感)
大流行是指當疾病迅速蔓延,涉及地域廣,短時間內(nèi)可跨越省界、國界或洲 界,發(fā)病率超過該地一定歷史條件下的流行水平,稱為大流行。(霍亂的世界大 流行)
隨機抽樣和樣本含量適當是保證樣本代表性的兩個基本原則。抽樣方法有:單純隨機抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣、多級抽樣等。
分析流行病學(xué)也稱分析性研究,它是進一步在有選擇的人群中觀察可疑病因 與疾病和健康狀況之間關(guān)聯(lián)的一種研究方法。分析流行病學(xué)主要有病例對照研究 和隊列研究兩種方法,目的都是檢驗病因假設(shè),估計危險因素的作用程度。
病例對照研究是選擇患有和未患有某特定疾病的人群分別作為病例組和對 照組,調(diào)查各組人群過去暴露于某種或某些可疑危險因素的比例或水平,通過比 較各組之間暴露比例或水平的差異,判斷暴露因素是否與研究的疾病有關(guān)聯(lián)及其 關(guān)聯(lián)程度大小的一種觀察性研究方法。
相對危險度(RR):是暴露組發(fā)病率(或死亡率)與非暴露組發(fā)病率(或死 亡率)的比值。RR=Ie/Io= (a/ni) / (c/n0)。
RR>1,說明暴露因素與疾病呈“正”關(guān)聯(lián);RR=1,無關(guān)聯(lián);RRV1“負”相 關(guān)。
偏倚,是指在研究設(shè)計、實施和分析等階段發(fā)生系統(tǒng)誤差。偏倚可分為選擇 性偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。
被動監(jiān)測,由下級監(jiān)測單位按照常規(guī)上報檢測資料,而上級監(jiān)測單位被動接受,稱為被動監(jiān)測。
主動監(jiān)測,上級監(jiān)測單位專門組織調(diào)查或者要求下級監(jiān)測單位嚴格按照規(guī)定收集資料,稱為主動監(jiān)測(漏報調(diào)查)。
藥品不良反應(yīng)(ADR)是指合格藥品在正常用法用量下岀現(xiàn)的與用藥目的無 關(guān)的或意外的有害反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)監(jiān)測是指藥品不良反應(yīng)的發(fā)現(xiàn)、報告、評 價和控制的過程。
試驗研究中對照組與實驗組發(fā)病率之比,為效果指數(shù)。
病例對照研究中.選擇偏倚不包括回憶偏倚。
現(xiàn)況調(diào)查研究的目的包括描述疾病和健康狀況、描述疾病的人群分布、描述 某種因素與疾病之間的關(guān)系、進行疾病監(jiān)測,早期發(fā)現(xiàn)病人。
篩檢評價指標有可靠性、收獲量和篩檢費用、真實性、預(yù)測值。
實驗設(shè)計的三要素:研究因素、研究對象及效應(yīng)的具體要求。
臨床試驗設(shè)計三大原則:設(shè)置對照,隨機化及盲法。
影響健康的主要因素:社會經(jīng)濟環(huán)境、物質(zhì)環(huán)境、個人因素、衛(wèi)生服務(wù)。
健康維護計劃制訂的原則:①健康為導(dǎo)向的原則;②個性化的原則;③綜合 性利用的原則;④動態(tài)性原則;⑤個人積極參與的原則。
健康促進的五大活動領(lǐng)域:①建立促進健康的公共政策;②創(chuàng)造健康支持環(huán) 境;③加強社區(qū)行動;④發(fā)展個人技能;⑤調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。
健康促進的三項基本策略:(1)倡導(dǎo);(2)促成;(3)協(xié)調(diào)。
健康信念模式需要具有以下幾方面的認識:(1)對疾病嚴重性的認識;(2) 對疾病易感性的認識;(3)對行為有效性的認識;(4)對實施或放棄行為的障 礙的認識;(5)自我效能;(6)行為線索。
行為改變階段模式:(1)無打算階段;(2)打算階段;(3)準備階段;(4)行動階段;(5)行為維持階段。
@前評價營養(yǎng)狀況最普遍和最重要的方法是體重指數(shù)。
我國成人膳食中蛋白質(zhì)的推薦攝入量為1. 0克/公斤體重。
我國居民膳食中碳水化合物供熱占總熱能的適宜比是60%-70%。
營養(yǎng)就是機體從外界攝取食物以滿足自身生理所必需的生物學(xué)過程。
維A缺乏夜盲癥可食動物肝臟、魚肝油;維D缺乏佝僂病、骨質(zhì)疏松,可食 蛋奶類;維0缺乏引起腳氣病,使用粗糧;維b缺乏致口角炎、角膜炎;維C 缺乏可致壞血病。鋅缺乏易引起異食癖。
營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物(糖類)、維生素、礦物質(zhì)(無機鹽 和微量元素)和水六大類。
老年人膳食原則:①飲食多樣化,食物搭配合理,宜吃軟食;少食多餐,忌 暴飲暴食;②主食中包括一定量的粗糧、雜糧;③每天飲用牛奶或食用奶制品;④吃大豆或其制品;⑤適量食用動物性食品;⑥多吃蔬菜、水果;⑦飲食清淡、 少鹽。
身體活動(PA)是指任何由骨骼肌的運動引起的導(dǎo)致能量消耗的身體活動。
疾病早期發(fā)現(xiàn)的方法:疾病普查方法;機會性篩檢;
預(yù)防控制策略:加強人群免疫;改善衛(wèi)生條件;加強健康教育;加強傳染病 監(jiān)測;建立傳染病預(yù)警制度;
疫源地消毒分為隨時消毒和終末消毒兩類。
針對易感者的措施:免疫預(yù)防、藥物預(yù)防和個人防護。
預(yù)防接種種類:人工自動免疫;人工被動免疫;被動自動免疫。
環(huán)境污染:(1)公害?。汉瘡U水引起水俁病、含鎘廢水引起疼痛病;(2) 光化學(xué)煙霧:NO、紫外線;(3)飲用水:每毫升細菌總數(shù)不超過100個;
環(huán)境污染對健康影響的特點:廣泛性、長期性、多樣性、復(fù)雜性。
我國以細菌性食物中毒占絕大部分,其中又以沙門菌屬引起者為多。
細菌性食物中毒診斷原則:①有明顯的季節(jié)性;②符合食物中毒的特征;G 有細菌及毒物檢測結(jié)果證明;④必要時進行動物毒性試驗。
常見細菌性食物中毒:(1)沙門菌屬,腹痛和腹瀉,黃綠水樣便,有時帶 黏液和膿血,體溫高達38?40°C,重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)。(2)致病性大腸桿菌,腹痛 腹瀉,里急后重,大便水樣,伴有膿血,體溫升高。(3)副溶血性弧菌,以臍 部陣發(fā)性絞痛為本病特點,大便多為水樣、血水樣、黏液或膿血便,里急后重不 明顯。(4)肉毒桿菌,頭暈、乏力、走路不穩(wěn)、視力模糊、眼瞼下垂、瞳孔散 大、對光反射遲鈍,逐漸發(fā)展為語言不清、吞咽困難、聲音嘶啞等。(5)黃曲 霉素,花生、玉米及其制品,引起肝炎。
職業(yè)病,是指與工作有關(guān)并直接與職業(yè)性有害因素有因果關(guān)系的疾病。
醫(yī)務(wù)人員標準預(yù)防的具體措施包括:①接觸血液、體液、分泌物、排泄物等 物質(zhì)以及被其污染的物品時應(yīng)當戴手套;②脫去手套后應(yīng)立即洗手;③一旦接觸 了血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)以及被其污染的物品后應(yīng)當立即洗手;④ 醫(yī)務(wù)人員的工作服、臉部及眼睛有可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時, 應(yīng)當戴一次性外科口罩或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩,穿隔離衣或圍裙;⑤處理所有的銳器時應(yīng)當特別注意,防止被刺傷;⑥患者用后的醫(yī)療器械、器具 等應(yīng)當采取正確的消毒措施。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生、造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重 大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他影響公眾健 康的事件。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件特征:突發(fā)性;公共屬性;非常規(guī)性。
早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。衛(wèi)生行政部門接到傳染病菌種丟失,向本級人民政府報告時限為2小時。
亞硝酸鹽中毒通常最先出現(xiàn)的癥狀,表現(xiàn)為發(fā)纟甘、呼吸困難等表現(xiàn),故唇、 指甲皮膚有青紫表現(xiàn)。
石棉為主要的工業(yè)毒物可致肺癌及間皮瘤;水和土壤被神污染可誘發(fā)居民的 皮膚癌;矽肺的發(fā)生與環(huán)境中的二氧化硅粉塵成正相關(guān);可導(dǎo)致職業(yè)性中毒性肝 病的化學(xué)類物質(zhì):二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。
疫源地:在一定條件下,傳染源向其周圍傳播病原體所能波及的范圍稱為疫 源地。
消滅疫源地必須具備3個條件:①傳染源被移走或消失(住院、死亡或治愈);②傳染源散播在外環(huán)境中的病原體被徹底清除;③周圍所有的易感接觸者經(jīng)過該 病的最長潛伏期沒有發(fā)生新的病例或感染。
為我國國家重點防治的地方病有地方性甲狀腺腫、地方性氟中毒,地方性克 汀病、鼠疫、布魯菌病、克山病和大骨節(jié)病7種。
主要的保險模式:(1)國家醫(yī)療保險;(2)社會醫(yī)療保險:指國家通過立 法強制建立實施的一種社會保險制度。醫(yī)療保險基金的來源主要是由雇主和雇員 按一定比例繳納,政府適當補貼;(3)商業(yè)醫(yī)療保險;(4)儲蓄醫(yī)療保險。
人人享有衛(wèi)生保健的社會準則:(1)承認享有最可能的健康水平是一項基 本人權(quán);(2)公平;(3)倫理觀;(4)性別觀。
公共衛(wèi)生的功能:①評價,作出社區(qū)診斷;②制定政策,服務(wù)大眾利益;③ 保障,確保個人和社區(qū)獲得必要的衛(wèi)生服務(wù)。
公共衛(wèi)生的作用:①預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播;②保護環(huán)境免受損害;③預(yù)防 意外傷害;④促進和鼓勵健康行為;⑤對災(zāi)難作出應(yīng)急反應(yīng),并幫助社會從災(zāi)難 中恢復(fù);⑥保證衛(wèi)生服務(wù)的有效性和可及性。
衛(wèi)生資源配置原則:公益化原則、公共原則、合理化原則、效益最大化原則。
社區(qū)五要素:①一定數(shù)量的人口;②一定的地域;③生活服務(wù)設(shè)施;④特有 的生活方式和文化背景;⑤一定的生活制度和管理機構(gòu)。
社區(qū)衛(wèi)生實施原則:以健康為中心;以人群為對象;以需求為導(dǎo)向;多部門 合作;人人參與。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點:①以基層衛(wèi)生保健為主要內(nèi)容;②提供綜合性服務(wù);③是一種連續(xù)性務(wù);④進行協(xié)調(diào)性服務(wù);⑤提供可及性服務(wù)。
食物中毒的主要預(yù)防措施,有注意衛(wèi)生,防止食品污染、低溫保藏,控制細 菌繁殖及毒素形成、食用前徹底加熱殺死病原體及破壞毒素、加強食品的衛(wèi)生管 理,嚴格執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)及管理條例。
對細菌性食物中毒的診斷原則是有明顯的發(fā)病季節(jié),同一時間集中發(fā)病,并 能找到引起食物中毒的食品,其動物實驗陽性,并有細菌和血清血檢測結(jié)果。
引起沙門菌屬食物中毒常見的病原菌是豬霍亂、鼠傷寒、腸炎沙門菌。
為初步確定引起中毒的可疑食物,應(yīng)詳細詢問發(fā)病當天與前兩天食物。
屬于毒簟中毒類型的有胃腸炎型、溶血型、神經(jīng)精神型、肝損傷型。
主要的共付措施:包括起付線、共付比例、及封頂線。
良好的醫(yī)療保健體系中,其基本要求是:可供性、適量性、可及性、可接受 性、適宜性、可評估性、責任性、綜合性、完整性和連續(xù)性。
人口老齡化的問題屬于我國衛(wèi)生面對的挑戰(zhàn)。
標準預(yù)防即認定患者的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,不論是 否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸者必須采取防護措 施。
既要防止血源性疾病的傳播,也要防止非血源性疾病的傳播,并且強調(diào)雙向 防護,既要防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員,又要防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。
突發(fā)公共衛(wèi)生事件分類:(1)重大傳染病疫情。(2)群體性不明原因疾病。(3)重大食物中毒和職業(yè)中毒。(4)其他嚴重影響公眾健康的事件。
環(huán)境衛(wèi)生是指人類身體活動周圍的所有環(huán)境內(nèi),控制一切妨礙或影響健康的 因素。
因自然原因或人類生產(chǎn)、生活活動使大量的有害物質(zhì)排入環(huán)境,引起的環(huán)境 組成與性質(zhì)發(fā)生重大變化,質(zhì)量下降,擾亂和破壞了生態(tài)平衡,對人體健康造成 直接的、間接的或潛在的損害或影響,造成資源破壞和經(jīng)濟損失的現(xiàn)象稱環(huán)境污 染。
環(huán)境污染物危險度評價:定性評價階段、暴露評定階段、劑量-反應(yīng)關(guān)系評 定階段(危險度評價的核心部分,也是定量評價階段的開始)、危險度特征分析 階段。
平衡膳食的基本要求:①提供種類齊全、數(shù)量充足、比例合適的營養(yǎng)素;②保證食物安全;③科學(xué)的烹飪加工;④合理的進餐制度和良好的飲食習(xí)慣。
中國居民膳食指南:①食物多樣、谷類為主、粗細搭配;②多吃蔬菜、水果和薯類;③每天吃奶類、大豆或其制品;④常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉;⑤減 少烹調(diào)油用量,吃清淡少鹽膳食;⑥食不過量,多運動,保持健康體重;⑦三餐 分配合理,零食適當;⑧每天足量飲水;⑨如飲酒應(yīng)限量;⑩吃新鮮衛(wèi)生的食物。
孕前期婦女膳食要點:多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸。母體在分娩過程 中失血很多,需要補充造血的重要物質(zhì),如蛋白質(zhì)和鐵等。
健康咨詢的基本模式:5A模式:評估、勸告、達成共識、協(xié)助、安排隨訪。
健康咨詢的原則包括:①建立友好關(guān)系;②鑒定需求;③移情;④調(diào)動參與;⑤保守秘密;⑥盡量提供信息和資源。
行為線索:指任何與健康問題有關(guān)的促進個體行為改變的關(guān)鍵事件和暗示, 是誘發(fā)健康行為發(fā)生的誘發(fā)因素,是導(dǎo)致個體行為改變的“最后推動力”。
自我效能:指一個人對自己的行為能力有正確的評價和判斷,相信自己一定 能通過努力成功的采取一個有導(dǎo)致期望結(jié)果的行動。
煙草的干預(yù):對于不愿戒煙的人而言,干預(yù)的目的是幫助他們提高戒煙的動 機。5R:相關(guān)性、危險性、益處、障礙、反復(fù);
健康行為(health behavior):是指與促進、維護或恢復(fù)健康相關(guān)的個體 心理、情感狀態(tài)和外顯的行為模式。
健康教育(health education):是指在促使人們自愿采納有益于健康的行 為和生活方式,從而預(yù)防疾病、促進健康、提高生活質(zhì)量的社會活動。
臨床預(yù)防服務(wù):醫(yī)務(wù)人員在臨床場所對健康者和無癥狀患者的健康危險因素 進行評價,實施個性化預(yù)防措施來預(yù)防疾病和促進健康。第一級+第二級。內(nèi)容: 求醫(yī)者的健康咨詢,健康篩檢,免疫接種,化學(xué)預(yù)防,預(yù)防性治療
臨床預(yù)防服務(wù)在具體的預(yù)防措施上,它強調(diào)糾正人們不良的生活習(xí)慣、推行 臨床與預(yù)防一體化的衛(wèi)生服務(wù)。
健康管理是指對個體或群體的健康進行全面監(jiān)測、分析、評估、提供健康咨 詢、指導(dǎo)以及對健康危險因素進行干預(yù)的全過程。
衡量某疾病的原因歸因于暴露某危險因素程度的最好指標是歸因危險度。
屬于實驗設(shè)計原則的是隨機化原則。
統(tǒng)計研究設(shè)計按照對研究對象是否進行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計和實驗設(shè)計。
衡量某病和某暴露因素間聯(lián)系強度的最佳指標是相對危險度。醫(yī)考五大系統(tǒng)之最
·續(xù)發(fā)率,又稱二代發(fā)病率(幼兒園),指某傳染病易感接觸者中,在最短潛 伏期與最長潛伏期之間(潛伏期內(nèi))發(fā)病的人數(shù)占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。
感染率指在某個時間內(nèi)被檢查的人群中,某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。
病殘率指在一定的期間內(nèi),某人群中實際存在病殘人數(shù)的比例。
死亡率指在一定期間(通常為1年)內(nèi),某人群中死于某?。ɑ蛩烙谒性?因)的頻率。其分子為死亡人數(shù),分母為可能發(fā)生死亡事件的總?cè)丝跀?shù)(通常為 年中人口數(shù))。死亡率=某期間內(nèi)(因某?。┧劳隹倲?shù)/同期平均人口數(shù)。
暴發(fā)是指在一個局部地區(qū)或集體單位中,短時間內(nèi),突然出現(xiàn)大量相同患者 的現(xiàn)象。(傳染病幼兒園麻疹;非傳染病食物中毒)
通過對疾病的地區(qū)、時間、人群分布的研究可提供有關(guān)疾病的病因及流行因 素的線索。
流行病學(xué)研究方法總體分為:①觀察法:包括描述流行病學(xué)和分析流行病學(xué);②實驗法:也稱實驗流行病學(xué);③數(shù)理法:也稱理論流行病學(xué)。
抽樣誤差是個體變異造成的,故在抽樣研究中抽樣誤差是不可避免的。
統(tǒng)計工作由4個步驟組成:設(shè)計(最關(guān)鍵,決定成?。?strong>搜索資料、整理資 料、分析資料。
數(shù)值變量頻數(shù)表能揭示數(shù)值變量的分布特征:集中趨勢和離散趨勢;揭示其 頻數(shù)分布類型,對稱分布和偏態(tài)分布。
度量單位不同或均數(shù)相差懸殊時,應(yīng)用變異系數(shù)。描述離散趨勢最常用的指 標是標準差。
正態(tài)分布的數(shù)值變量資料,描述離散趨勢的指標最好選用盡準差。
若不知總體標準差,反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標,用S*
抽樣誤差的大小:標準誤。X,可用樣本均數(shù)標準誤S叉代替。
正態(tài)分布特征:①正態(tài)曲線在橫軸上方,且均數(shù)所在處最高;②正態(tài)分布以 均數(shù)為中心,左右對稱;③正態(tài)分布有兩個參數(shù),即均數(shù)與標準差與(卩與。), 標準正態(tài)分布的均數(shù)和標準差分別為0和1;④正態(tài)曲線在±1.96。標準正態(tài)分 布在±1處各有一個拐點;⑤正態(tài)分布的面積分布有一定的規(guī)律性。
假設(shè)檢驗的基本步驟:(1)(選擇檢驗方法)建立假設(shè),設(shè)定檢驗水準。(2)計算統(tǒng)計量-決定第3步的P值,由選定的檢驗方法根據(jù)樣本數(shù)據(jù)計算相應(yīng) 的統(tǒng)計量。(3)確定P值,做出統(tǒng)計推斷,通過第2步計算的統(tǒng)計量獲得。
t檢驗的應(yīng)用條件:資料類型一計量資料;比較的指標一均數(shù)。樣本含量較 ?。ū热鏽<50),樣本來自正態(tài)總體,在做兩個樣本均數(shù)比較時,還要求兩樣 本相應(yīng)的總體方差相等(小樣本、正態(tài)性和方差齊)。
假設(shè)檢驗的兩類錯誤:I型錯誤,拒絕了實際上成立的H。,這類“棄真”的 錯誤。II型錯誤,不拒絕實際上不成立的H。,這類“存?zhèn)巍钡腻e誤。
方差分析(簡寫ANOVA)又稱F檢驗,是通過對數(shù)據(jù)變異的分解來判斷不同 樣本所代表的總體均數(shù)是否相同,用于兩個或兩個以上樣本均數(shù)的比較、回歸方 程的假設(shè)檢驗等。
影響健康的主要因素有環(huán)境因素、有害行為、不良生活方式、衛(wèi)生服務(wù)、遺 傳因素。