近來，上海疫情防控處在緊要關(guān)頭，一些市民和基層干部表達(dá)焦慮、困惑的錄音、影像在網(wǎng)絡(luò)傳播，引發(fā)人們對(duì)疫情期間市民精神和情緒狀況的關(guān)注。

疫情容易讓人產(chǎn)生負(fù)面情緒，該如何排解？如何幫助疫情期間的精神疾病患者？我們?cè)撊绾伪３肿约簝?nèi)心的積極陽(yáng)光？大江東專訪了上海市精神衛(wèi)生中心副院長(zhǎng)、上海第九批援鄂醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)王振。

大江東：很多精神?？漆t(yī)院都在封閉管理，患者的日常診療怎么辦？

王振：上海全域靜態(tài)管理之后，的確給精神疾病患者的就診帶來很大不便。當(dāng)前是精神疾病高發(fā)季節(jié)，診療需求非常大；加之由于疫情影響，也增加了焦慮、抑郁等疾病的發(fā)生，進(jìn)一步推高了就診需求。

正如你所說，很多精神?？漆t(yī)院封閉管理，即使能出小區(qū)的患者也面臨無處就醫(yī)窘境。上海市精神衛(wèi)生中心和各區(qū)級(jí)精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正積極采取各種方法，盡可能提供就醫(yī)途徑。比如，對(duì)于復(fù)診配藥患者，雖然無法正常門診，但醫(yī)院安排了志愿者協(xié)助就診者在醫(yī)院門口完成復(fù)診配藥取藥；前期醫(yī)院也開通了配藥熱線，但由于需求太大，也很難完全滿足。

我們也鼓勵(lì)有條件的患者，提前通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成就診后，次日或隔日到門診取藥；近日上海市精神衛(wèi)生中心的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院緊急與京東合作，實(shí)現(xiàn)封控小區(qū)自費(fèi)患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方后到京東平臺(tái)購(gòu)藥；也在積極協(xié)調(diào)醫(yī)?；颊呋ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院就診后由京東配送。這些措施可以很大程度緩解線下就診壓力。但是，限于疫情防控的要求，服務(wù)能力仍然受到很大影響。

對(duì)于嚴(yán)重的急癥患者，中心的急診仍保持開放，但服務(wù)量也因疫情防控而受到較大限制；另外，我們已派醫(yī)療隊(duì)在老年醫(yī)學(xué)中心方艙醫(yī)院開辟精神科病區(qū)，由疫情防控指揮機(jī)構(gòu)統(tǒng)一協(xié)調(diào)收治社區(qū)的急癥發(fā)作精神疾病患者，上級(jí)部門也在積極尋求更多資源和解決方案，希望盡快滿足這部分人群的就醫(yī)需求。

大江東：全域靜態(tài)管理期間，從網(wǎng)上各種信息看，市民焦慮情緒有所增加，這是一種普遍現(xiàn)象嗎？

王振：在這樣一個(gè)特殊時(shí)期，焦慮、抑郁等情緒的增加是普遍現(xiàn)象，也是完全可以理解的情緒反應(yīng)。封控在家的大多數(shù)市民，因?yàn)閷?duì)病毒的擔(dān)憂、環(huán)境的變化、空間的受限等原因，可能會(huì)有輕度焦慮情緒，但一般達(dá)不到精神障礙的程度；少部分市民可能此前就有焦慮問題，但在封控中變得嚴(yán)重了，成為焦慮障礙也是有的。

如果原本患有抑郁癥，在封控中遇到一些客觀困難，心理壓力突然增加，導(dǎo)致疾病加重也是有可能的。雖然新冠疫情會(huì)造成大眾人群抑郁情緒的增加，但抑郁癥發(fā)病率應(yīng)該不會(huì)大幅度提升。

我們?cè)?020年新冠疫情中做過大樣本調(diào)查，全人群焦慮、抑郁等情緒癥狀的發(fā)生率約35%，當(dāng)然，出現(xiàn)這些情緒，并不意味著肯定得了抑郁癥或焦慮癥。

大江東：我們?cè)诓稍L中了解到，現(xiàn)在社區(qū)基層干部壓力較大，難以保證正常作息，包括一些醫(yī)務(wù)工作者，一直處在連軸轉(zhuǎn)的工作狀態(tài)，如何幫助他們調(diào)試心理壓力？

王振：現(xiàn)在的基層工作者和醫(yī)務(wù)工作者，非常辛苦，主要有兩個(gè)原因。

一是身體一直處在高負(fù)荷的工作狀態(tài)，連續(xù)作戰(zhàn)，休息時(shí)間不夠，體力大量消耗。

二是他們扮演了雙重角色。第一個(gè)角色是服務(wù)者，在疫情防控中，要給市民做好服務(wù)，必然面臨一些群眾的不滿，甚至指責(zé)、過激行為。面對(duì)這些負(fù)面評(píng)價(jià)，他們會(huì)非常難過、委屈；明明很努力還得不到認(rèn)可，自我價(jià)值感下降；有時(shí)限于現(xiàn)實(shí)困難無法解決群眾求助，又會(huì)有自責(zé)。多重負(fù)面情緒和信息往往造成巨大心理壓力。第二個(gè)角色，他們也是普通市民，自己的安全、家人的生活，并不會(huì)得到比別人更好的保障。他們相當(dāng)于承受了雙倍的壓力，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通市民。

即便我們幫不了他們，也請(qǐng)支持他們。要讓基層工作者更好為社區(qū)服務(wù)，就需要居民對(duì)他們多一點(diǎn)理解、包容和支持。

同時(shí)，社區(qū)工作物資不足、人手不足等現(xiàn)實(shí)問題還不能立即解決的情況下，上級(jí)部門、管理者有必要增加心理關(guān)愛，多一些正面激勵(lì)、支持和包容。精神的關(guān)愛、精神的力量非常重要。

如果基層干部和工作人員出現(xiàn)抱怨或者哭泣、情緒失控，也是在極度壓力下可以理解的反應(yīng)，這不是脆弱，也不能簡(jiǎn)單認(rèn)為是心理問題。每個(gè)人在這種情況下，都可能會(huì)有這樣的反應(yīng)。

我要呼吁，一定要關(guān)愛基層的社區(qū)工作者、一線的醫(yī)護(hù)工作人員等特殊群體。如果自己出現(xiàn)了這種負(fù)性情緒，首先要自己接受自己的情緒，并通過主動(dòng)言語(yǔ)表達(dá)等方式，積極地渲泄掉負(fù)性情緒。

大江東：現(xiàn)在上海有大量的方艙醫(yī)院，方艙醫(yī)院里的患者和隔離觀察對(duì)象有時(shí)會(huì)有恐慌，應(yīng)該進(jìn)行怎樣的心理疏導(dǎo)？

王振：心理學(xué)上有個(gè)認(rèn)知三角，認(rèn)知、情緒和行為，任何一個(gè)變化，另外兩個(gè)都跟著變。所以，可以通過改變認(rèn)知來調(diào)節(jié)一個(gè)人的情緒或行為。同樣一件事，往負(fù)性方面看，是一種破壞性情緒和行為；通過引導(dǎo)往積極方面看，情緒會(huì)發(fā)生積極變化，隨之采取的行為就偏建設(shè)性了。

據(jù)我所知，絕大部分方艙里，都有心理咨詢或者精神衛(wèi)生工作人員，上海市精神衛(wèi)生中心派出了20余名精神科醫(yī)生和心理治療師在不同方艙開展心理援助，有些醫(yī)療隊(duì)自己配備了心理醫(yī)生，將患者和隔離觀察對(duì)象積極的情緒引導(dǎo)起來，負(fù)性的情緒就會(huì)慢慢松懈。哪個(gè)情緒成為環(huán)境里的主流情緒，就可以逐漸引導(dǎo)大家改變認(rèn)知方式。到了方艙會(huì)有擔(dān)心，那么就告訴大家，快點(diǎn)好起來就可以早點(diǎn)回家，在方艙能減少家人被感染風(fēng)險(xiǎn)等。往積極的方面看，就會(huì)逐漸產(chǎn)生積極的心情。

不確定感是產(chǎn)生焦慮情緒的重要原因，對(duì)方艙里的感染者，要及時(shí)傳遞準(zhǔn)確的、明確的信息，如下一步的預(yù)期比較清楚的話，焦慮情緒也會(huì)改善。

大江東：現(xiàn)在很多高校封閉管理，學(xué)生被封控在校園和宿舍里，活動(dòng)空間小，如何引導(dǎo)他們積極的心情？

王振：學(xué)生被封閉在較小空間，難免負(fù)性情緒會(huì)增加。比較重要的，首先是要讓同學(xué)們認(rèn)識(shí)和接納自己的情緒，然后才是通過積極的認(rèn)知來引導(dǎo)正性情緒。

據(jù)我所知，各高校都在進(jìn)行不同形式心理疏導(dǎo)，比如線上講座，主要內(nèi)容之一就是了解自己的情緒反應(yīng)。不要因?yàn)閷?duì)自己正常情緒反應(yīng)的誤解，而造成二次情緒恐慌。比如注意到自己的焦慮或抑郁情緒后，會(huì)自我懷疑，是不是我過于脆弱，有精神問題等。在正確認(rèn)識(shí)情緒后，通過識(shí)別負(fù)性認(rèn)知、換角度看問題等方法，通過改變負(fù)面想法來改善情緒。校園封控過程中，生活規(guī)律和活動(dòng)空間都受到很大影響，建議同學(xué)們?nèi)砸M量保持規(guī)律生活和常規(guī)作息時(shí)間，在有限空間內(nèi)做些體育鍛煉。

大江東：疫情作為一種災(zāi)害，對(duì)人的影響是全身心的，在遭遇一些特殊情況時(shí)可能還會(huì)有創(chuàng)傷，如何引導(dǎo)大家走出災(zāi)害帶來的心理反應(yīng)？

王振：在疫情下相當(dāng)一部分人會(huì)出現(xiàn)明顯的應(yīng)激反應(yīng)。一旦疫情趨穩(wěn)，生活逐步恢復(fù)正常狀態(tài)，大部分人心理狀況會(huì)自然恢復(fù)到健康水平。因此，對(duì)大部分人來說，并不需要特別的心理輔導(dǎo)，尤其是正式的心理干預(yù)。只要常規(guī)做些放松訓(xùn)練，保持規(guī)律作息，保持與家人和朋友順暢交流，焦慮情緒就會(huì)隨著急性應(yīng)激減退而逐步消失。

但在疫情中經(jīng)歷重大心理創(chuàng)傷事件的個(gè)體，比如親人亡故且與疫情有關(guān)，或近期網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)的個(gè)別案例，就可能會(huì)造成較嚴(yán)重的、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)的心理創(chuàng)傷，嚴(yán)重者甚至可能發(fā)展成為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。這時(shí)，簡(jiǎn)單的自我調(diào)整難以達(dá)到治療目的，建議尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)。從社會(huì)層面來看，上海疫情到目前為止，對(duì)社會(huì)心理應(yīng)該不會(huì)產(chǎn)生顯著的遠(yuǎn)期負(fù)面影響。

當(dāng)然，這離不開市民的自我努力、自我調(diào)適和相關(guān)心理衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)助。

大江東：上海仍有很多小區(qū)在封控中，在心理調(diào)適上，您對(duì)封控區(qū)的市民有什么建議？

王 振：小區(qū)封控和前面講到的校園封閉有相似之處，認(rèn)識(shí)自己的情緒，保持良好的生活規(guī)律、適當(dāng)?shù)氖覂?nèi)運(yùn)動(dòng)同樣是有必要的。如果要給更多建議，首先就是更加合理的使用手機(jī)。智能手機(jī)是一個(gè)雙刃劍，特別是一些軟件在獲取個(gè)人閱讀習(xí)慣后，會(huì)不斷推送個(gè)人偏好的信息。當(dāng)一個(gè)人只看到一類觀點(diǎn)的信息時(shí)，比如與疫情有關(guān)的負(fù)面信息，他獲得的信息可能就會(huì)偏頗，從而影響判斷。

其次是微信群等，一些未被證實(shí)的傳聞在微信群聊中熱傳，張三發(fā)一個(gè)，李四看到了也發(fā)一個(gè)類似的，話題越來越集中，如果傳聞涉及大家生活，就容易造成群體性恐慌、感應(yīng)性恐慌。

建議市民朋友控制手機(jī)使用時(shí)間，尤其是刷疫情相關(guān)新聞的時(shí)間?？梢栽O(shè)置一個(gè)時(shí)間限制，不要超過多少小時(shí)，閱讀的話題不要過于集中，否則看到的都是一些重復(fù)或相似信息，會(huì)強(qiáng)化焦慮情緒。

另外很重要的一點(diǎn)是，要保持甚至加強(qiáng)與周圍人的溝通。當(dāng)同事、鄰居、社區(qū)需要幫助時(shí)，看看自己能夠做什么。幫助別人，心里會(huì)有獲得感，“我為人人，人人為我”。

舉個(gè)例子，有人家里囤了十袋面，可沒鹽了；鄰居家有十罐鹽，而面沒了，大家可以互相補(bǔ)充。網(wǎng)上流傳的有人分享自己家的一箱可樂，鄰居們紛紛拿自家物品來交換的故事就是這個(gè)道理，交換了物資也愉悅了心情。市民的互助、社區(qū)里的互助，會(huì)讓大家有獲得感、成就感，對(duì)個(gè)人心理健康非常有幫助，也讓小社區(qū)的氛圍越來越好，進(jìn)而讓整個(gè)社會(huì)層面的情緒變好。

要特別提醒的是，市民遇到現(xiàn)實(shí)困難，要學(xué)會(huì)求助，學(xué)會(huì)尋找更多和社會(huì)鏈接的機(jī)會(huì)。有的人只瞄準(zhǔn)一個(gè)途徑，遇到困難，就只給物業(yè)打電話，或者就盯著家里的孩子問，但封控情況下，得不到回應(yīng)、得不到解決，該怎么辦？這就需要拓寬自己和社會(huì)的鏈接，鄰居可以問一問，或者志愿者來也可以問一問，也許就能獲得信息呢？

當(dāng)然不是說求助就一定會(huì)得到幫助，但不求助是肯定得不到幫助的。要摒棄一種“負(fù)性自動(dòng)思維”，在做什么事情之前認(rèn)為“這樣肯定不行的”，不嘗試怎么知道呢？試一試，也許就有意想不到的收獲。

作者：巨云鵬