?2010~2013年中國(guó)全年齡段T1DM流行病學(xué)調(diào)查（T1DM China研究）顯示，T1DM發(fā)病率為1.01/10萬(wàn)人年，峰值發(fā)病年齡為10-14歲。

?T1DM China研究的兒童T1DM發(fā)病率是DiaMond研究結(jié)果（1990~1994，0.59/10萬(wàn)人年）的3.4倍，提示中國(guó)T1DM發(fā)病率在快速增長(zhǎng)。

?中國(guó)20歲以上起病的成人T1DM患者最常見(jiàn)，占新發(fā)患者65.3%。在0~14歲兒童中，女孩、高緯度地區(qū)人群和特定少數(shù)民族（朝鮮族、蒙古族、維吾爾族、哈薩克族）患T1DM風(fēng)險(xiǎn)更高。

1.2型糖尿病的總體患病率

郭立新教授指出，40年間，我國(guó)2型糖尿病患病率呈現(xiàn)出持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。2015~2019年期間的我國(guó)2型糖尿病總體患病率已達(dá)到14.92%，1980~1984年間這一數(shù)字僅為1.29%。

圖1 1980至2019年中國(guó)2型糖尿病患病率擬合趨勢(shì)

表1 1980~2019年中國(guó)2型糖尿病患病率估算

2.2型糖尿病患病率變化的性別差異

郭立新教授指出，我國(guó)男性患病率和女性患病率自1979年以來(lái)的30余年間均呈上升趨勢(shì)。自21世紀(jì)始，中國(guó)男性2型糖尿病患病率持續(xù)高于女性：

?2002年以前，不同性別間2型糖尿病患病率尚無(wú)明顯差異，互有高低但率值較接近；

?2002年之后趨勢(shì)曲線出現(xiàn)一定程度的分離，男性患病率高于女性；

?2007年以后二者近乎同步增長(zhǎng)。

圖2 我國(guó)2型糖尿病患病率變化的性別差異

3.2型糖尿病患病率變化的年齡差異

郭立新教授指出，我國(guó)各年齡段人群2型糖尿病患病率自1980年以來(lái)均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，尤其老年2型糖尿病患病率一直保持高水平高，且持續(xù)快速增長(zhǎng)：

?在各階段中，60歲以上年齡組相對(duì)于低年齡段組，患病率一直保持較高水平

?40歲以下年齡段人群，2型糖尿病患病率相對(duì)平滑并緩慢上升，但2000年以后有加快趨勢(shì)

?40~59歲和60歲及以上人群，1990年代和2000年代初趨勢(shì)曲線出現(xiàn)波動(dòng)，但2000年以后出現(xiàn)快速上升，60歲以上年齡段組增長(zhǎng)速度更快。

圖3 1980至2019年不同年齡段2型糖尿病患病率變化擬合趨勢(shì)

4.2型糖尿病患病率的地區(qū)差異

郭立新教授介紹了不同地域2型糖尿病患病率變化趨勢(shì)（華北地區(qū)為例）：華北地區(qū)糖尿病流行情況整體除90年代初波動(dòng)較大外，一直處于穩(wěn)步增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，并且隨著時(shí)間變化增長(zhǎng)幅度越來(lái)越大，尤其是2010年后增長(zhǎng)更為迅猛，未來(lái)短期內(nèi)預(yù)計(jì)不會(huì)有平臺(tái)期或者下降的趨勢(shì)，可能與該地區(qū)城鎮(zhèn)化比例較高及人口老齡化有關(guān)。

注：華北地區(qū)包括北京市、天津市、河北省、山西省和內(nèi)蒙古自治區(qū)，位于中國(guó)的華北平原之上。地域特點(diǎn)所處緯度居中，氣候四季分明。除了參加全國(guó)性調(diào)查外，華北地區(qū)自行開(kāi)展的糖尿病相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查從1990年開(kāi)始，隨后每?jī)赡曜笥揖蜁?huì)開(kāi)展一次大型調(diào)查，共有20個(gè)調(diào)查數(shù)據(jù)，歷史資料數(shù)據(jù)豐富詳實(shí)。遺憾的是，2010年以后的調(diào)查數(shù)據(jù)明顯減少，僅有3次，相對(duì)較于其他地區(qū)略有不足。

圖4 1980~2019年華北地區(qū)2型糖尿病擬合趨勢(shì)

表2 1980~2019年華北地區(qū)2型糖尿病患病率

?糖尿病視網(wǎng)膜病變：1991~2012中國(guó)DR流行病學(xué)meta分析顯示中國(guó)大陸糖尿病人群DR患病率為23%（95%Cl：17.8%~29.2%），其中NPDR為19.1%（13.6%~26.3%），PDR為2.8%（1.9%~4.2%）。

?腦卒中/冠狀動(dòng)脈疾病：2012年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)領(lǐng)導(dǎo)的中國(guó)糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（CNNSS）顯示，在糖尿病門診成年患者中，合并冠心病或腦卒中的比例為13.78%，但地區(qū)間存在較大差異。

?糖尿病腎病：目前尚缺乏全國(guó)性DKD流行病學(xué)調(diào)查資料，地方性流調(diào)數(shù)據(jù)顯示中國(guó)2型糖尿病患者DKD患病率約為10%~40%。目前糖尿病已成為中國(guó)CKD的主要原因。

?外周動(dòng)脈疾?。?/span>2016~2017年，在中國(guó)30家醫(yī)院招募的中老年糖尿病患者中，招募前有PAD病史者僅占10.6%，在采用踝肱指數(shù)（ABl）、癥狀以及超聲進(jìn)一步篩查后，PAD患病率增加至21.2%。

?周圍神經(jīng)病變：目前研究顯示中國(guó)2型糖尿病患者DPN患病率波動(dòng)在8.4%~61.8%。差異主要由研究人群、篩查和檢測(cè)方法以及診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同所致。

郭立新教授指出，我國(guó)糖尿病的治療率和控制率整體處于較低水平。在已診斷的患者中（約占總患者人群1/3~1/2），治療率及達(dá)標(biāo)率不足50%。（由于不同調(diào)查對(duì)于服藥治療的定義不同，導(dǎo)致治療率的計(jì)算結(jié)果有所差異，如直接用于比較可能影響真實(shí)性）

?性別差異：歷年數(shù)據(jù)顯示，2017年男性患者的治療率顯著提升，較以往提升約1倍，但控制率改善不明顯，而女性人群，無(wú)論治療率和控制率，自2010年起持續(xù)得到改善，隨著治療率的提高，控制率同步提升。因此，對(duì)于女性患者，重點(diǎn)提高治療率；對(duì)于男性患者，提高治療率的基礎(chǔ)上，更需要重視治療效果和依從性，以提高控制率。

?城鄉(xiāng)差異：1998~2013期間，城市的兩率逐漸提高，尤其控制率，而農(nóng)村的兩率幾乎沒(méi)有變化；城鄉(xiāng)之間治療率，尤其控制率差異顯著。而2017年的調(diào)查結(jié)果顯示這一情況得到改善，農(nóng)村的兩率顯著提高，城市的治療率雖有提升，但控制率停滯，兩率的城鄉(xiāng)差異明顯縮小。

1.年齡（老齡化）

?人口老齡化加速：從1990年至2018年，中國(guó)65歲以上老年人口比例持續(xù)增長(zhǎng)，從1990年的5.57%到2018年的11.94%。

?老年糖尿病患病率增高：中國(guó)60歲以上老年人T2DM患病率逐年增加，2000年為10%，2010年、2013年均在20%以上，且隨著年齡增加患病率逐漸上升。2013年中國(guó)60歲及以上的患病率為20.2%，遠(yuǎn)高于40歲以下人群（5.9%）。

圖5 1990~2018年中國(guó)65歲以上人口比例變化趨勢(shì)

2.超重/肥胖

2004年~2015年：

?中國(guó)18歲及以上居民超重率、肥胖率和中心性肥胖率總體呈上升趨勢(shì)；

?男性上升較女性更為明顯；

?城市超重肥胖率更高，但農(nóng)村地區(qū)上升趨勢(shì)更顯著。

3.膳食結(jié)構(gòu)

1982年2012年：

圖6 中國(guó)1982~2012年膳食能量構(gòu)成變化圖

4.體力活動(dòng)

?2015年，中國(guó)18歲及以上居民身體活動(dòng)不足率（根據(jù)WHO身體活動(dòng)問(wèn)卷計(jì)算代謝當(dāng)量在達(dá)600METs min/周以上）為20.2%，男性（22.5%）高于女性（17.8%）；城市（20.9%）略高于農(nóng)村（19.4%）；

?2007~2015年，中國(guó)18歲及以上居民身體活動(dòng)不足率總體呈上升趨勢(shì)，城市居民身體活動(dòng)不足率較農(nóng)村居民上升更明顯。

圖7 2010~2015年中國(guó)≥18歲居民身體活動(dòng)不足率

?降糖藥物使用比例：全國(guó)范圍來(lái)看，糖尿病患者使用比例排位前三的藥物分別是雙胍類、胰島素及其類似物和α-葡萄糖苷酶抑制劑；

?首選藥物二甲雙胍的使用率差異較大：有40%的糖尿病患者使用了雙胍類；中部和西部地區(qū)比例較低，在《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的遵從上可能存在一定不足；

?新型降糖藥使用比例較低：DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑和SGLT-2抑制劑的使用人次比例相對(duì)較低，總體使用率不足2%，可能與新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄較晚有關(guān)。