膝蓋疼痛，到底是該運動還是該休息？別再糾結(jié)了，醫(yī)生告訴你答案

老頭齊子雙 2022-04-19

展開全文

65歲的李阿姨最近總是感覺膝蓋痛，有時候正在走路呢，膝蓋就突然疼得走不了，得坐下緩好長時間。

李阿姨不愿去醫(yī)院檢查，覺得太花錢了，就在網(wǎng)上搜索膝蓋疼痛應(yīng)該怎么辦?？墒撬阉鞒鰜淼慕Y(jié)果卻難以統(tǒng)一，有的人說膝蓋疼應(yīng)該臥床休息靜養(yǎng)，有的人說膝蓋疼應(yīng)該多加鍛煉，李阿姨都不知道該怎么辦才好了。

在中老年人群中，好像膝關(guān)節(jié)疼痛是一種十分常見的現(xiàn)象，很多人都會偶爾感到膝蓋疼痛，使不上勁兒，走路和上下樓梯都費勁。今天我們就來探討一下，若是膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，到底是應(yīng)該休息還是多運動。

這些疾病可能會導(dǎo)致膝蓋疼痛

首先我們先來了解一下膝關(guān)節(jié)的基本構(gòu)造。作為人體比較復(fù)雜的滑車關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)是由股骨下端、脛骨上端和髕骨組成的。它主要起到支撐人體行走，幫助下肢活動的作用。

人體的骨頭是在不斷地更新代謝的，隨著年齡的增長，身體的代謝能力下降，骨頭和關(guān)節(jié)也會隨之出現(xiàn)各種各樣的問題。

那么，我們經(jīng)常用到的膝關(guān)節(jié)，在出現(xiàn)哪些疾病以后會引起疼痛呢？

髕骨軟化癥

髕骨就是我們在膝蓋部位能摸到的一塊可以移動的骨頭，可以幫助維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，保護(hù)膝關(guān)節(jié)，并且在膝關(guān)節(jié)的伸直過程中起到滑車作用。

在髕骨的表面，有一層軟骨，其主要作用是潤滑、支撐和保護(hù)關(guān)節(jié)的運動。

當(dāng)膝關(guān)節(jié)長時間的超負(fù)荷運動，或者隨著年齡的增長軟骨組織退化，都可以導(dǎo)致髕骨軟骨過度磨損，出現(xiàn)腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等一系列病理改變。

髕骨軟化癥可以發(fā)生在任何年齡階段，但是多發(fā)生于運動員和中老年女性身上，青少年出現(xiàn)的“生長痛”，也與髕骨軟化癥有關(guān)。

患有髕骨軟化癥的病人，常常在上下樓梯、爬坡、下蹲時出現(xiàn)疼痛，劇烈活動后疼痛加重，病情嚴(yán)重者可影響膝關(guān)節(jié)的正?；顒?。

由于髕骨及其軟骨的退行性病變，會使病人在行走時出現(xiàn)突然腿軟的現(xiàn)象，俗稱“打軟腿”。隨著病情的加重，膝關(guān)節(jié)會出現(xiàn)怕冷、反復(fù)腫脹和積液等現(xiàn)象，在夜間時疼痛加重，影響患者的睡眠和正常生活。

隨著軟骨的病變，久而久之會導(dǎo)致相對應(yīng)的骨頭也出現(xiàn)病變，最終形成骨關(guān)節(jié)炎。因此，髕骨軟化癥也被稱之為膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的早期癥狀。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎又稱為老年性關(guān)節(jié)炎，是由于多種因素造成的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下的骨反應(yīng)性增生，多見于中老年人。

骨關(guān)節(jié)炎并不是一種炎癥，而是一種關(guān)節(jié)及其軟骨發(fā)生老化的退行性關(guān)節(jié)病。

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎發(fā)生的主要原因與患者的年齡、肥胖、創(chuàng)傷以及遺傳等因素有關(guān)，該病的特征就是膝關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變和骨質(zhì)增生。

膝關(guān)節(jié)炎的癥狀主要為逐漸加重的膝關(guān)節(jié)疼痛。在病程初期，多在活動或者受涼后出現(xiàn)輕度疼痛，在休息后可以緩解。

隨著病情的進(jìn)展，疼痛逐漸加重，在平地行走、上下樓梯或者蹲起時會經(jīng)常出現(xiàn)疼痛。并且出現(xiàn)輕微的關(guān)節(jié)活動受限，表現(xiàn)為在長時間保持固定姿勢不變后，突然改變體位，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不靈活感。例如在早晨起床時，膝關(guān)節(jié)僵硬，活動度下降，被稱之為“晨僵”，一般在活動后即可緩解。

在病情的晚期，可以出現(xiàn)膝蓋持續(xù)性的明顯疼痛，并且膝關(guān)節(jié)活動受限甚至出現(xiàn)腫脹和畸形，嚴(yán)重影響患者的睡眠和日?；顒?。

骨質(zhì)疏松

對于中老年人來說，骨質(zhì)疏松也是比較容易出現(xiàn)的問題，尤其是處于更年期的女性。隨著年齡的增長，骨代謝能力減弱，導(dǎo)致骨密度下降、脆性增加，再加上鈣的吸收不足，進(jìn)一步加速了骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

更年期的女性在絕經(jīng)前后，雌激素水平大幅度下降，會導(dǎo)致骨骼中鈣的流失，更易造成骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松有三大典型癥狀：疼痛、脊柱變形和骨折。骨質(zhì)疏松患者會出現(xiàn)全身的骨痛，腰背部的疼痛比較常見，并且沒有固定的痛點。這種疼痛常常在活動、姿勢改變、夜間時加重，嚴(yán)重時可以出現(xiàn)活動受限。

很多老年人都會隨著年齡的增長逐漸身高“縮水”、駝背，這可能是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松可能會導(dǎo)致脊柱變形，椎體壓縮骨折使身高變矮、出現(xiàn)駝背等現(xiàn)象，甚至還有可能影響正常的心肺功能。

骨折是骨質(zhì)疏松比較危險的一種并發(fā)癥，基本為脆性骨折，通常在日?；顒踊蛘咻p微外傷時發(fā)生。對于年齡很大的人來說，發(fā)生一次骨折可能就會危及生命。

上述三種疾病是比較常見的關(guān)節(jié)疼痛常見的病因，那么，若是出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)的疼痛，應(yīng)該如何緩解癥狀呢？

緩解疼痛應(yīng)當(dāng)對癥下藥

如果自己的膝關(guān)節(jié)疼痛是疾病導(dǎo)致的，就需要找出病因，對癥治療。

髕骨軟化癥的治療主要以非手術(shù)治療為主，可以通過藥物、手法按摩、物理治療和肌肉鍛煉等方式來緩解疼痛。

輕度的軟骨損傷可以通過口服軟骨營養(yǎng)劑來保護(hù)軟骨，促進(jìn)損傷軟骨的修復(fù)，例如氨糖。氨糖可以刺激軟骨細(xì)胞的生長，幫助修復(fù)和維護(hù)軟骨，緩解軟骨損傷帶來的疼痛和活動受限。

但是對于軟骨重度損傷患者來說，服用氨糖的效果是十分微小的。這是可以在醫(yī)師的指導(dǎo)下服用非甾體類抗炎藥或者注射玻璃酸鈉來緩解癥狀。

對于膝關(guān)節(jié)炎，以緩解疼痛、防止軟骨進(jìn)一步磨損、矯正畸形和改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能為治療目的，以提高患者的生活質(zhì)量。

氨糖作為軟骨保護(hù)劑，可以作為基礎(chǔ)治療的藥物長期服用。對于疾病早期的老年人，可以先選擇局部外用藥物，例如消炎止痛類的貼膏、膏劑等，來起到緩解疼痛的效果。

對于藥物治療無用的膝關(guān)節(jié)炎患者，還可以用關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)來減輕癥狀。

對于骨質(zhì)疏松帶來的疼痛，主要是通過調(diào)整生活方式、補充劑和藥物干預(yù)來緩解。在日常生活中注意多吃高鈣食物，例如牛奶、蝦皮、豆制品等，適當(dāng)進(jìn)行戶外活動也可以幫助鈣的吸收。

絕經(jīng)后婦女和老年人，可以通過服用鈣劑和維生素D來補充體內(nèi)鈣的含量。我國營養(yǎng)學(xué)會推薦絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣的攝入量為1000mg，維生素D為10-20微克，定期監(jiān)測血鈣，及時調(diào)整劑量。

患有骨質(zhì)疏松的老年人在日常生活中還要注意避免跌倒，戒煙戒酒，慎用影響骨代謝的藥物。

已經(jīng)確診骨質(zhì)疏松癥或者發(fā)生過骨折的患者，單單補充鈣劑是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。需要根據(jù)患者的自身情況加用抗骨吸收和促骨形成藥物，絕經(jīng)女性可以根據(jù)情況加用雌激素類藥物。

堅持鍛煉可以促進(jìn)鈣的吸收，預(yù)防骨質(zhì)疏松，上文中也有提到，肌肉鍛煉可以緩解關(guān)節(jié)炎帶來的疼痛。但是有不少人認(rèn)為，身體出現(xiàn)了疼痛，就應(yīng)該臥床休息，絕對靜養(yǎng)。那么，到底哪樣才是正確的做法呢？

休息還是運動？這樣做最好

有些老年人一旦身體出現(xiàn)了不適癥狀，就認(rèn)為躺在床上休息一會兒就好了，害怕再繼續(xù)活動會加重疼痛。也有一些老年人恰恰相反，認(rèn)為關(guān)節(jié)疼痛了就應(yīng)該多活動，動一動就不疼了。

其實兩種想法都沒有問題，只是不同疾病引起的疼痛，也有不同的緩解方式。

適當(dāng)?shù)倪\動可以保持關(guān)節(jié)的活動度，維持正常的關(guān)節(jié)活動；而休息可以避免疾病的加重，延緩疾病的發(fā)生。

例如髕骨軟化癥，軟骨組織的營養(yǎng)主要是由滑液膜產(chǎn)生的滑液提供，而滑液需要通過關(guān)節(jié)間的摩擦來產(chǎn)生。也就是說，只有你在活動時，才會產(chǎn)生關(guān)節(jié)液滋潤軟骨。如果長時間不運動就會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液減少，內(nèi)部組織出現(xiàn)粘連，加重關(guān)節(jié)的活動受限。

一個方法教你補充關(guān)節(jié)內(nèi)的滑液：扶著桌子或墻壁，緩緩下蹲再起立，每天堅持20次。注意不要早晨一起床就坐，充分活動關(guān)節(jié)后再開始鍛煉。這樣可以減少關(guān)節(jié)的磨損，又增加了滑液的生成。

對于嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥患者來說，還是先以增強骨密度為主，應(yīng)當(dāng)盡量避免運動，以免加大骨折的風(fēng)險。凡事過猶不及，長時間的休息和過于劇烈的運動都有可能導(dǎo)致疼痛的加重。

對于骨關(guān)節(jié)炎患者來說，適度的鍛煉可以保持關(guān)節(jié)的活動范圍，但是要避免過度的負(fù)重和大幅度的關(guān)節(jié)活動，避免病變程度加深。過于肥胖的患者首先要減輕體重，降低關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)。

關(guān)于膝關(guān)節(jié)的鍛煉，要以非負(fù)重訓(xùn)練為主，盡量避免一些會加重膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的運動，比如爬山、跳繩等。運動時應(yīng)以加強關(guān)節(jié)靈活性為目的，可以適當(dāng)加強腿部的肌肉力量，以維持關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。