● 案例一

　　李某，女，時(shí)年74歲。初診：2009年6月20日。主訴：便秘2年余。

　　現(xiàn)病史：便秘難解，解不凈，2~3日1行，多夢(mèng)，偶有心慌，納可，余正常，舌下青紫，舌暗苔黃膩，脈沉弦。

　　辨證：精血虧虛，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣機(jī)阻滯。

　　治法：補(bǔ)益精血，化濕行氣，潤腸通便。

　　處方：全瓜蔞30g，薤白12g，丹參20g，陳皮10g，生首烏15g，火麻仁15g，郁李仁15g，當(dāng)歸12g，決明子30g，生黑芝麻30g，蜂蜜（沖)30g，蔻仁5g，枳實(shí)6g，枳殼6g。14劑，水煎服，日1劑。

　　囑患者平時(shí)多食新鮮瓜菜和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

　　二診：2009年7月4日。大便仍難解，日1次，打嗝，偶反酸，晨起口苦，小便有異味，舌暗苔黃膩，脈沉弦。

　　處方：全瓜蔞30g，薤白12g，丹參20g，陳皮10g，生首烏15g，蔻仁5g，枳殼10g，佩蘭10g，火麻仁15g，郁李仁15g，當(dāng)歸12g，決明子30g，生黑芝麻30g。14劑，水煎服，日1劑。

　　藥后大便易解，日1次，余無不適。

　　▲全瓜蔞

　　按：便秘是由大腸傳導(dǎo)功能失常所致。本案患者年過七旬，精血虧虛，潤腸之力減弱；濕阻氣滯，運(yùn)化失靈，大便難解。治療應(yīng)當(dāng)主以補(bǔ)精血、潤腸燥，兼以化濕行氣。萬不能投以大量硝黃等苦寒攻伐之品，以求速效。

　　方中選用全瓜蔞、生首烏、火麻仁、郁李仁、當(dāng)歸、決明子、生黑芝麻、蜂蜜以潤腸通便，其中當(dāng)歸、生黑芝麻、蜂蜜又具補(bǔ)養(yǎng)精血、益氣之功；薤白、陳皮、蔻仁、枳殼、枳實(shí)理氣以行大腸氣滯，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)；全瓜蔞、蔻仁、決明子兼有化痰濕、清熱之效；針對(duì)舌下青紫，顏老喜用丹參涼血活血，以促血行，其清心安神又可兼顧多夢(mèng)。二診出現(xiàn)打嗝，反酸，加用佩蘭以增強(qiáng)化濕之力，去行氣力強(qiáng)的枳實(shí)。諸藥合用，收效顯著。同時(shí)，顏老還認(rèn)為，適宜的飲食和適當(dāng)?shù)腻憻?，是治愈便秘的重要措施?/p>

　　● 案例二

　　劉某，女，時(shí)年32歲。初診：2007年3月2日。主訴：便秘半年。

　　現(xiàn)病史：大便干燥，3日1次，排便困難，經(jīng)前1周便秘明顯，常四五日一解。納呆，睡眠差，倦怠乏力，月經(jīng)周期正常，舌紅、苔黃，脈弦細(xì)。曾自購多種通便中成藥服用，效果不佳。

　　辨證：脾虛失運(yùn)，氣機(jī)不暢。

　　治法：健脾理氣，潤腸通便。

　　處方：柴胡10g，枳實(shí)10g，當(dāng)歸10g，香附10g，赤芍12g，火麻仁15g，郁李仁15g，生首烏30g，瓜蔞仁30g，生黑芝麻30g，蜂蜜（沖）30g，決明子30g。7劑，水煎服，日1劑。

　　▲蜂蜜

　　二診：2007年3月9日。藥后大便2日1次，便質(zhì)軟，排便通暢，上方以枳殼易枳實(shí)。7劑，水煎服，日1劑。

　　三診：2007年3月16日。藥后每日大便1~ 2次，便質(zhì)正常，排便通暢，疲乏無力，偶頭暈，小便不暢，睡眠飲食均佳，平素身體虛弱易感冒。治以益氣健脾，養(yǎng)血潤腸，佐以通利小便。

　　處方：太子參15g，滑石15g，生白術(shù)15g，枳殼10g，生何首烏30g，決明子30g，黑芝麻30g，瓜蔞仁30g，蜂蜜（沖）30g，魚腥草（后下）30g，當(dāng)歸6g，通草6g，澤瀉12g。14劑，水煎服，日1劑。

　　藥后大便通暢，諸癥減輕。續(xù)以補(bǔ)氣養(yǎng)血為主調(diào)理3個(gè)月，體質(zhì)好轉(zhuǎn)。隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

　　按：長期便秘屢用攻下劑效不佳，可見非腸腑燥結(jié)所致?？紤]為脾氣不足，氣機(jī)不疏，氣機(jī)不暢則腑氣不通，血虛陰虧不能濡潤腸道，故大便干結(jié)難下。顏正華教授以養(yǎng)血理氣潤腸法治之。方中火麻仁、郁李仁、生首烏、瓜蔞仁、生黑芝麻、蜂蜜、決明子均具潤腸通便之功；柴胡、枳實(shí)、香附疏理肝腸氣機(jī)；當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血。全方簡(jiǎn)潔明快，療效甚顯。藥后大便順暢，諸癥均減。三診時(shí)，顏正華教授考慮脾胃為后天之本，脾胃不健則氣血津液生化乏源，故再以補(bǔ)益脾胃為主，兼顧他癥，緩圖治其本。調(diào)理3個(gè)月后，脾胃健旺，陰血充盛，肝木條達(dá)則體質(zhì)增強(qiáng)?！?/p>